健康與疾病的危險因素

第1頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月感染性因子細菌病毒衣原體立克次體支原體螺旋體真菌寄生蟲（蠕蟲、原蟲）有關(guān)課程：微生物、寄生蟲學(xué)、傳染病WHO報道：全球每年1700多萬死于傳染病第2頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月人體正常菌群第3頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月法定傳染病（39種）甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、甲型H1NI流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病第4頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月流行環(huán)節(jié)與預(yù)防傳染源病人攜帶者受感染動物傳播途徑接觸水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風(fēng)俗自然因素氣候地理易感人群第5頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月我國傳染病報告制度沿革1955年7月5日，衛(wèi)生部公布《傳染病管理辦法》，法定傳染病2類18種。。。1991年12月6日，衛(wèi)生部發(fā)布《傳染病防治法實施辦法》“非典”暴露出問題※時效性差※上級對疫情的了解掌握嚴重滯后※嚴重阻礙疫情防控的主動性，錯失良機解決辦法——“網(wǎng)絡(luò)直報”※2004年1月1日測試網(wǎng)啟用，4月1日正式運行第6頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級

及其指揮中心根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為四級：特別重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心），負責(zé)全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理工作；各省市有相應(yīng)機構(gòu)

第7頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)、物理因素與健康（PhysicalFactorandHealth）

一、噪聲（聽力損傷與噪聲耳聾）二、振動（局部振動病，如振動性白指）三、高溫（中暑）四、非電離輻射（職業(yè)性白內(nèi)障）五、電離輻射（放射病）第8頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月一、噪聲（noise）凡使人感到厭煩或不需要的聲音都為噪音第9頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

生理性聽力下降病理性聽力下降

(可恢復(fù))(不能完全或完全不能恢復(fù))

聽覺適應(yīng)聽覺疲勞聽力損失噪聲聾

功能性改變器質(zhì)性改變聽閾上升10-15dB耳鳴.聽力下降脫離崗位后數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)聽力明顯下降.聽閾上升15-30dB脫離崗位后數(shù)小時至幾時小時可恢復(fù)高頻聽力下降.在4000Hz出現(xiàn)“V”型凹陷耳蝸病理性損傷加重,語言頻段同時受損(500~2000Hz)暫時性聽閾位移永久性聽力損傷永久性聽閾位移第10頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月二、振動一個質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置的來回重復(fù)運動，稱為振動

局部振動①使用風(fēng)動工具(鑿巖機.風(fēng)鏟.鉚釘機.氣錘.搗固機)②使用電動工具(如電鋸.電鉆.電刨.砂輪機等)

全身振動

汽車.拖拉機.收割機.火車船舶等交通工具的駕駛、鉆井平臺混凝土攪拌臺、振動篩操作臺等操作

第11頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月振動對機體的危害全身振動病腳痛、皮膚溫度腿肌肉觸痛骨骼肌疲勞運動病、暈動病（暈車、暈船病）視物模糊、視覺分辨力和動作準確性其他第12頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月局部振動?。╯egmentalvibrationdisease)，又稱手臂振動病。法定職業(yè)病臨床表現(xiàn)體格檢查主訴N衰弱征候群手部癥狀：麻、痛、脹、涼、汗、僵、顫。嚴重者：骨關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。特征癥狀：振動性白指?。╲ibration-inducedwhitefinger,VWF),又稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象。嚴重：全手變白故稱死手、死指掌攣縮病“鷹爪樣”手部畸形第13頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月甩脂機可引起振動病第14頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三、高溫

(一)接觸高溫的作業(yè)

1.大氣溫度2.熱源(如各種爐.窯.加熱的物體.化學(xué)反應(yīng)釜等)3.太陽輻射4.人體散熱第15頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）癥狀

(1)中暑先兆：在高溫環(huán)境工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、

動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?。(2)輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。(3)重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者,或混合型者，可診斷為重癥中暑。第19頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月四、非電離輻射高頻電磁場（highfrequencyelectromagneticfield）與微波（microwave）紅外線（infrared）紫外線（ultraviolet）第20頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月

含義非電離輻射:指不能引起物質(zhì)電離的低能電磁波。包括：高頻電磁場與微波紅外線紫外線激光電磁輻射：電離輻射（inozingradiation）非電離輻射（nonionizingradiation）高頻電流通過電路時，其周圍伴有與其頻率相同的交變電磁場，電磁場能量以波的形式向四周空間發(fā)射的過程稱電磁輻射（electromagneticradiation)按生物學(xué)作用量子能量＜12eV第21頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月高頻電磁場與微波來源：對機體的影響：防護：相同作用：N衰弱征候群植物N功能紊亂其他微波：眼睛：血液：

外周WBC計數(shù)血小板計數(shù)晶體渾濁視網(wǎng)膜改變射頻輻射無線電波無出血現(xiàn)象第22頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月紅外線來源：對機體的影響：防護：眼睛：皮膚：角膜、虹膜、晶體、視網(wǎng)膜。長期接觸低能量紅外線可導(dǎo)致充血性瞼緣炎白內(nèi)障紅斑反應(yīng)反復(fù)照射：色素沉著。過量皮膚灼傷第23頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月紫外線來源：對機體的影響：

防護：眼睛：皮膚：紅斑反應(yīng)、色素沉著過量皮膚灼傷皮膚皺縮、老化、皮膚癌急性結(jié)膜炎雪盲癥電光性眼炎第24頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月五、電離輻射（ionizingradiation）

凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射1.射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用2.核工業(yè)系統(tǒng)3.放射性核素的生產(chǎn)、加工和使用4.伴生或共生天然放射性核素的礦物開采導(dǎo)致放射病

第25頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月1986年切爾諾貝利核泄漏事件切爾諾貝利是蘇聯(lián)人民的驕傲，被認為是世界上最安全、最可靠的核電站。但1986年4月26日的一聲巨響徹底打破了這一神話。核電站的第4號核反應(yīng)堆在進行半烘烤實驗中突然發(fā)生失火，引起爆炸，其輻射量相當于500顆美國投在日本的原子彈。爆炸使機組被完全損壞，8噸多強輻射物質(zhì)泄露，塵埃隨風(fēng)飄散，致使俄羅斯、白俄羅斯和烏克蘭許多地區(qū)遭到核輻射的污染。

第26頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第七節(jié)、化學(xué)環(huán)境與健康（ChemicalEnvironmentsandHealth）大氣化學(xué)污染水化學(xué)污染土壤化學(xué)污染生物地球化學(xué)性疾病第27頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月一、大氣化學(xué)污染當大氣中某種物質(zhì)的含量超過了正常水平而對人類和生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生不良影響時，就構(gòu)成了大氣污染。使大氣產(chǎn)生污染的物質(zhì)稱大氣污染物。含硫化合物--①火山噴發(fā)：H2S、SO2等②土壤厭氧微生物與植物釋放：H2S、(SO2)③陸地上降雨：SO2

、SO42-

④風(fēng)吹起的海鹽：SO42-

含氮化合物--NO、NO2、N2O5、NH3、NO3-、NO2-、NH4+硝酸鹽、亞硝酸鹽和銨鹽等，光化學(xué)反應(yīng)、閃電、微生物固化、火山爆發(fā)、森林失火產(chǎn)生，還有氮肥、炸藥、染料等生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的廢氣含碳化合物--CO、CO2、CHx、含氧烴等。來源于海洋中生物作用、植物葉綠素的分解、森林中CO2的放出；含碳燃料燃燒不完全含鹵化合物--CH3Cl、CH3Br、CH3I：來自天然源（海洋）、及人類活動產(chǎn)生的。氟氯烴類完全是人為產(chǎn)生的。破壞臭氧層第28頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月案例1洛杉磯化學(xué)煙霧事件

氮氧化物和碳氫化合物等一次污染物的大氣，在陽光照射下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生二次污染物，這種由一次、二次污染物混合形成煙霧在美國加利福尼亞州，由于光化學(xué)煙霧的作用，曾使該州3/4的人發(fā)生紅眼病。日本東京1970年發(fā)生光化學(xué)煙霧時期，有2萬人患了紅眼病。光化學(xué)煙霧中的過氧乙酰硝酸酯（PAN）是一種極強的催淚劑，其催淚作用相當于甲醛的200倍。

第29頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月光化學(xué)煙霧形成機制第30頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月案例2倫敦?zé)熿F事件由于燃煤而排放出來的SO2，顆粒物以及由SO2氧化所形成的硫酸鹽顆粒物所造成的大氣污染現(xiàn)象，稱硫酸煙霧。硫酸煙霧型污染最早發(fā)生在英國倫敦，因此也稱倫敦型煙霧。倫敦大氣污染最早被記載于１３世紀，當時主要是由于石灰生產(chǎn)業(yè)造成的。17世紀工業(yè)革命后，隨著煤、石油等礦物燃料的大量使用，大氣污染日趨嚴重。在1952年12月倫敦發(fā)生了有史以來最嚴重的煙霧污染，即倫敦?zé)熿F事件。這次事件持續(xù)了4天，導(dǎo)致大約4700人死亡以及難以估量的損失第31頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月案例3酸雨

20世紀50年代，英國的R.A.Smith最早觀察到酸雨現(xiàn)象。我國降水pH小于5.6的地區(qū)主要分布在秦嶺、淮河以南，pH小于5.0的地區(qū)主要分布在西南、華南、東南沿海一帶。我國酸雨主要致酸物為硫化物(SO42-)。第32頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月酸雨的危害第33頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月由于人類能源消耗、森林破壞致使大氣中CO2等溫室氣體濃度增加，阻止地球熱量的散失，使地球發(fā)生可感覺到的氣溫升高，這就是有名的“溫室效應(yīng)”案例4溫室效應(yīng)第34頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月二、水的化學(xué)污染

1、無機無毒物：酸、堿、一般無機鹽、氮、磷等植物營養(yǎng)物質(zhì)；

2、無機有毒物：重金屬、砷、氰化物、氟化物等；

3、有機無毒物：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等；

4、有機有毒物：苯酚、多環(huán)芳烴、PCB、有機氯農(nóng)藥等。第35頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月水污染的危害比如：重金屬和化學(xué)農(nóng)藥的危害（1）Hg對水藻有毒害作用（2）Hg甲基汞微生物（3）魚等食物鏈在生物體內(nèi)大量積累富集作用水俁病DDT發(fā)明者穆勒也于1948年獲得諾貝爾生理俄醫(yī)學(xué)獎。生物富集、神經(jīng)毒、致癌

第36頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月日本1953-1956年水俁病事件第37頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月水華（waterblooms）水體富營養(yǎng)化赤潮（redtide

）是一種復(fù)雜的生態(tài)異?，F(xiàn)象，發(fā)生的原因也比較復(fù)雜

第38頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三、土壤污染的危害污染物進入土壤，并使這些污染物的數(shù)量超過了土壤的容納和承受能力，從而使土壤質(zhì)量下降，稱為土壤污染。

痛痛病事件：1955年-1972年，在日本富山縣神通川流域，由于冶煉廠排放的含鎘廢水污染了河水，兩岸居民用河水灌溉農(nóng)田，致使土壤中的含鎘量明顯增高。居民食用含鎘量高的稻米和飲用含鎘量高的河水而中毒，導(dǎo)致腎胃受損。由于患者經(jīng)?！鞍ミ酣C哎吆”地呼痛，日本人便把這種病稱為“哎吆–哎吆”病，也就是痛痛病。第39頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月四、生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemicalendemicdisease）（一）地方性氟中毒（endemicfluorosis）（氟斑牙和氟骨癥）（二）碘缺乏?。↖odinedeficiencydisoders，IDD）（地方性甲狀腺腫、地方性克汀?。ㄈ┑胤叫陨橹卸?endemicarseniasis)（抑制ATP合成）第40頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月第八節(jié)、衛(wèi)生保健制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與人群健康

（HealthCareSystem，CommunityHealthServiceandPublicHealth）

第41頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月三級醫(yī)療機構(gòu)二級醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療保健機構(gòu)疑難病人群需?？圃\治人群

健康人群亞健康人群常見健康問題人群衛(wèi)生資源配置不合理低水平廣覆蓋高水平低覆蓋第42頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月看病難，看病貴第43頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療工作不連續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/社區(qū)衛(wèi)生站大醫(yī)院第44頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)改五項重點改革（2009年4月6日）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進公立醫(yī)院改革試點第45頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元。２００９年中央財政基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金１０４億元。

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化第46頁，課件共50頁，創(chuàng)作于2023年2月初級衛(wèi)生保健

（PrimaryHealthCare）oftenabbreviatedasPHC,isessentialhealthcarebasedonpractical,scien