xx醫(yī)院 醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度

1/1xx醫(yī)院醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度為保障患者康健，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有用性。降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。指定本制度。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義是指在醫(yī)療過程中可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療無意、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。二、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估和防范的組織機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估和防范團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。2.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估體系基于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)種類、確定每一類風(fēng)險(xiǎn)的詳盡危險(xiǎn)因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有用、動(dòng)態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制措施。三、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范和控制方案處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防”1、通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)過程。(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)范管理。(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、巨大手術(shù)審批制度、非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，對個(gè)人技術(shù)實(shí)行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。(3)實(shí)施首診負(fù)責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的通暢，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完善院內(nèi)感染各項(xiàng)管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理。(6)落實(shí)病人安全目標(biāo)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)患者入院墜床／跌掉風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前安全核查、病人身份確認(rèn)、高危險(xiǎn)藥品管理、危機(jī)值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。(7)落實(shí)病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計(jì)劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時(shí)有用。2.康健臨床督導(dǎo)和審核制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有用運(yùn)作。(2)完善院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強(qiáng)職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有用溝通與協(xié)作。3.康健專業(yè)教育與培訓(xùn)制度(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。(2)職能部門定期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和控制技能的培訓(xùn)。4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系完善不安全事件分類定義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報(bào)告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對機(jī)制以及主動(dòng)減少風(fēng)險(xiǎn)的管理體系。(1)建設(shè)鼓勵(lì)上報(bào)的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實(shí)不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)程序，及時(shí)處理，盡可能減少其對病人和醫(yī)院造成的損失。(3)對警訊事件進(jìn)行根本原因分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定整改措施，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測、評估措施的有用性。(4)對高風(fēng)險(xiǎn)的程序和流程，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進(jìn)流程或系統(tǒng)的可能性。(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人損害與醫(yī)院損失的擴(kuò)大。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院投訴管理制度、巨大醫(yī)療糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。個(gè)人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2009年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)無限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢無限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時(shí)間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐煩的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實(shí)地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)積極的參與技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識的不斷更新和自身素質(zhì)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，努力做好本職工作，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。在思想上積極向上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有劇烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有優(yōu)良的思想政治素質(zhì)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。在工作態(tài)度方面，勤勞敬業(yè)，心愛本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，能夠主動(dòng)尋找自己的不夠并及時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)格認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參與了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報(bào)告》已通過評審。2、參與了庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項(xiàng)目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報(bào)告》，現(xiàn)已通過評審。3、參與了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，參與項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報(bào)告》已通過評審。4、參與了新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量監(jiān)測工作，項(xiàng)目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量年報(bào)》，現(xiàn)已通過評審。6、參與了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參與了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報(bào)告》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：1、通過實(shí)習(xí)，對測繪這門學(xué)科的研究內(nèi)容及實(shí)際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識。加深對測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實(shí)際應(yīng)用，使所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參與了部分項(xiàng)目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項(xiàng)目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參與整個(gè)測量項(xiàng)目的組織運(yùn)作，對項(xiàng)目的實(shí)施過程有了深刻理解。通過在項(xiàng)目組的實(shí)習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作中尚存在的問題從事測繪工作以來，深深感受到工作的繁冗、責(zé)任的巨大，也因此沒能全方位地進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)實(shí)踐，主要表現(xiàn)為沒有足夠的經(jīng)驗(yàn)，對于地形繁復(fù)的地段理解不夠深刻