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醫(yī)療是否錯誤鑒定申請書申請人信息姓名:身份證號碼:電話:地址:郵編:申請理由我因病情就診于某醫(yī)院,經(jīng)過一系列治療后,病情并沒有得到有效的改善,反而越來越嚴(yán)重,最后導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。我認(rèn)為這可能與醫(yī)生的診療行為有關(guān),因此希望申請醫(yī)療錯誤鑒定,查明醫(yī)生的責(zé)任并獲得相應(yīng)的賠償。在就診期間,我按照醫(yī)生的建議進(jìn)行了治療,但是我的病情并沒有得到有效的緩解。我多次詢問醫(yī)生治療方案是否正確,醫(yī)生總是回答說:“沒有問題,這是標(biāo)準(zhǔn)的治療流程。”但是治療后我的病情變得更加嚴(yán)重,最后導(dǎo)致了不可逆轉(zhuǎn)的后果。我對醫(yī)生的治療行為產(chǎn)生了質(zhì)疑,認(rèn)為醫(yī)生存在疏忽或錯誤的行為,導(dǎo)致了我的病情惡化。為了維護(hù)我自己的權(quán)益,并且希望這類事情不再發(fā)生在其他患者身上,我希望申請醫(yī)療錯誤鑒定,查明事實真相。申請證據(jù)醫(yī)院治療記錄單:附上我在醫(yī)院治療期間的所有記錄單,包括檢查結(jié)果、護(hù)理記錄、用藥記錄等。醫(yī)院出院小結(jié):附上我在醫(yī)院治療結(jié)束后的出院小結(jié),包括主要病情、治療方案和效果等。醫(yī)生診療記錄:附上我的主治醫(yī)生的診療記錄,包括問診記錄、體格檢查記錄和治療計劃記錄等。其他證據(jù):如有其他相關(guān)證據(jù),請盡量提供。申請方式和流程申請方式:請將上述申請證據(jù)以及其他相關(guān)證據(jù)打包成壓縮包發(fā)送至當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督委員會。附錄中已經(jīng)列出了各地衛(wèi)生監(jiān)督委員會的聯(lián)系方式,請查看并按照要求提交申請。申請流程:衛(wèi)生監(jiān)督委員會會對申請材料進(jìn)行審核,并成立專家組進(jìn)行鑒定。根據(jù)鑒定結(jié)果,決定是否認(rèn)定醫(yī)療事故,并作出相應(yīng)的處理決定。整個鑒定流程大約需要半年左右的時間,具體時間會根據(jù)實際情況略有不同。申請人聲明在此我聲明,上述申請材料和證據(jù)為真實有效,如果在備案過程中發(fā)現(xiàn)虛假材料或者故意隱瞞真相,我愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。附衛(wèi)生監(jiān)督委員會聯(lián)系方式北京市衛(wèi)生監(jiān)督委員會:北京市朝陽區(qū)垂楊柳南里17號上海市衛(wèi)生監(jiān)督委員會:上海市黃浦區(qū)太倉路227號深圳市衛(wèi)生監(jiān)督委員會:深圳市羅湖區(qū)田貝四路2022號醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人
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