闌尾炎解剖特點課件

關(guān)于闌尾炎解剖特點第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

闌尾位于右髂窩部，起自盲腸根部，是從盲腸下端后內(nèi)側(cè)壁向外延伸的一條細管狀器官，因外行酷似蚯蚓，故又稱引突。

闌尾的位置：第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三闌尾的長度因人而異，一般長約5~7cm，根部較為固定，多數(shù)在回盲口的后下方約2cm處開口于盲腸，此口稱為闌尾口。闌尾口的下緣有一條不明顯的半月形粘膜皺襞稱闌尾瓣，該瓣有防止異物墜入闌尾腔的作用。第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三闌尾尖端為游離盲端，游動大，由于闌尾基底部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾的位置隨盲腸的位置改變而改變，一般有六種類型：第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三回腸前位：尖端指向左上方回腸后位：在回腸后位，指向臍盆位：尖端指向盆腔盲腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方髂肌前，尖端指向上盲腸下位：尖端指向右下方盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c（McBurney點））是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點。第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三闌尾系膜較短，易使闌尾彎曲。闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層（環(huán)肌及縱?。┖蜐{膜層等。第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三闌尾的血運來自闌尾動脈，它是一個無側(cè)支的終末動脈，是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時，細菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。

第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三一般認為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動功能。闌尾生理第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。闌尾神經(jīng)第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三3、當(dāng)闌尾炎嚴重涉及壁層腹膜時疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三(1)左位闌尾闌尾在腹正中線左側(cè)任何位置(2)高位闌尾闌尾在臍水平線以上的位置(3)低位闌尾闌尾在髂前上棘水平線以下的盆腔內(nèi)(4)疝內(nèi)闌尾闌尾位于腹外疝囊內(nèi)異位闌尾第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三(5)腹膜外闌尾，闌尾在腹膜壁層外位(6)壁內(nèi)闌尾，闌尾位于回盲腸壁內(nèi)的組織中(7)腔內(nèi)闌尾，闌尾位于盲腸腸腔內(nèi)(8)錯位闌尾，闌尾根部在盲腸下極結(jié)腸帶匯集點以外任一腸袢位置。第16頁，講稿共18頁