急診常用降壓藥指導(dǎo)

急診科常用降壓藥物(yàowù)分類及護(hù)理

第一頁，共十八頁。整理課件降血壓的藥物(yàowù)分類

1利尿藥2

B受體阻滯劑3鈣拮抗劑4

血管(xuèguǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑5

a受體阻滯劑6血管擴(kuò)張劑第二頁，共十八頁。整理課件

[一]利尿劑1、常用藥物：速尿2、主要副作用：(1)電解質(zhì)紊亂；(2)體位性低血壓或血壓下降；(3)血尿酸增高、痛風(fēng)；(4)糖耐量減低(jiǎndī)、脂質(zhì)代謝紊亂第三頁，共十八頁。整理課件利尿劑3、用藥護(hù)理(1)遵醫(yī)囑使用(2)盡量白天使用

(3)記錄尿量(4)觀察水腫消退情況(qíngkuàng)(5)定期抽血查電解質(zhì)，補(bǔ)充鉀鹽(6)避免與氨基甙類藥物合用，以免增加耳毒性及腎毒性第四頁，共十八頁。整理課件〔二〕B受體阻滯劑1、常用藥物：倍他樂克

2、主要副作用：(1)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、輕度(qīnɡdù)腹瀉,停藥后消失，偶爾有過敏反應(yīng)(2)支氣管痙攣：一般禁用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；

第五頁，共十八頁。整理課件

〔二〕B受體阻滯劑

倍他樂克(3)心動過緩，傳導(dǎo)阻滯：用藥后清醒安靜時心室率維持在50－

60次／分臨床上理想的治療目標(biāo)(4)心力衰竭加重:(5)服用(fúyònɡ)心得安后可有多夢、幻覺、失眠、

憂郁等精神方面的不良反應(yīng)第六頁，共十八頁。整理課件

B受體阻滯劑

倍他樂克

3、用藥護(hù)理(1)按醫(yī)囑(yīzhǔ)從小劑量開始給藥，密切觀察用藥后反應(yīng)(2)用藥期間密切觀察病人各種反應(yīng)，

如胃腸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)方面(3)靜脈推注本類藥物時推注速度宜慢第七頁，共十八頁。整理課件〔三〕血管緊張(jǐnzhāng)素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

（ACE）

1、常用藥物：卡托普利

（開博通）2、主要副作用(1)咳嗽：是最常見不良反應(yīng)，(3)腎功能減退(jiǎntuì)、蛋白尿(4)少數(shù)病人可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象第八頁，共十八頁。整理課件血管緊張(jǐnzhāng)素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

（ACE）

開博通3、用藥護(hù)理(1)囑病人宜空腹用藥，因進(jìn)食后可使藥物吸收減少50％(2)注意觀察有無(yǒuwú)“首劑現(xiàn)象”，發(fā)生時給予相應(yīng)處理(3)用藥過程中定期復(fù)查血象、尿常規(guī)(4)告知病人用藥1－2周才能達(dá)到最大效應(yīng)，應(yīng)堅持按醫(yī)囑服藥(5)用此類藥前應(yīng)停用其它降壓藥第九頁，共十八頁。整理課件〔四〕鈣離子通道阻滯劑

1、常用藥物：合貝爽2、主要副作用(1)心動過速(2)頭痛、顏面(yánmiàn)潮紅和多尿：(3)便秘為鈣離子通道阻滯劑比較常見可同服中藥緩瀉劑

第十頁，共十八頁。整理課件

鈣離子通道阻滯劑合貝爽(4)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯(5)脛前、踝部水腫(shuǐzhǒng)：為鈣離子通道阻滯劑的常見副作用，可與利尿劑合用減輕或消除水腫癥狀

(6)抑制心肌收縮力

第十一頁，共十八頁。整理課件3、用藥護(hù)理(1)用藥期間密切觀察和監(jiān)測血壓、心率、心電圖(2)告知病人(bìngrén)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、顏面潮紅等，以減輕顧慮

第十二頁，共十八頁。整理課件三、擴(kuò)血管(xuèguǎn)藥分類(fēnlèi)：小靜脈擴(kuò)張劑（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、異舒吉）

動靜脈擴(kuò)張劑（硝普鈉）第十三頁，共十八頁。整理課件〔一〕硝酸(xiāosuān)酯類

1、常用藥物(yàowù)硝酸甘油、異舒吉2、副作用（1）博動性頭痛，頸部及面部皮膚潮紅(2)偶見體位性低血壓引起的暈厥(3)青光眼病人慎用，因此藥可引起眼壓增高第十四頁，共十八頁。整理課件硝酸(xiāosuān)酯類3、用藥護(hù)理（1）告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反（2）給藥過程中注意觀察

（3）避免體位性低血壓所引起的暈厥（4）指導(dǎo)病人(bìngrén)正確的用藥方法

第十五頁，共十八頁。整理課件硝普鈉用藥(yònɡyào)指導(dǎo)應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴不可與其他藥物配伍現(xiàn)用現(xiàn)配，保證(bǎozhèng)藥效標(biāo)識明顯防止藥物滲漏第十六頁，共十八頁。整理課件

謝謝

第十七頁，共十八頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急診科常用降壓藥物分類及護(hù)理。急診科常用降壓藥物分類及護(hù)理。4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制?！捕矪受體阻滯劑倍他樂克。用藥后清醒(qīngxǐng)安