應急培訓內(nèi)容

外傷止血、包扎、骨折固定、搬運的基本技術（一）止血1、出血的種類根據(jù)出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種：動脈出血——血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險性大。靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。毛細血管出血——血色鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點，?？勺詣幽潭寡ＮｋU性小。2、失血的表現(xiàn)一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800毫升以上時，傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節(jié)傷時可采用。（4）止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。4、注意事項：（1）上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。（3）上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。（4）運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。（二）包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項：（1）纏繞繃帶的方向應是從內(nèi)向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結(jié)束時均要重復纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。（3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次?？捎糜谧?、踝部的8”字固定等。（三）骨折固定2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料：夾板4、急救原則和注意事項：（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節(jié)為宜。（5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應立即松開，重新包扎固定。（7）對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀；下肢固定時，肢體要伸直綁。（四）搬運1、搬運的方法：常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉(zhuǎn)運距離較遠的傷者。2、注意事項：（1）移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運方法。（2）?。▊┣閲乐?、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?。（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。（4）搬運脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。（5）用擔架搬運傷者時，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進時傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。（6）用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。創(chuàng)傷的檢傷分類?、現(xiàn)場檢傷分類的目的意義???2傷分類的四個等級、標識與救治順序?.1按照國際公認的標準，災害現(xiàn)場的檢傷分類分為四個等級——輕傷、中度傷、重傷與死亡，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標識，必須遵循下列的救治順序：???（1）第一優(yōu)先???重傷員（紅色標識）??（2）其次優(yōu)先???中度傷員（黃色標識）??（3）延期處理???輕傷員（綠色或者藍色標識）??（4）最后處理???死亡遺體（黑色標識）??、傷情分類的判斷依據(jù)???3.?傷員的一般情況，如年齡，性別、基礎疾病、既往史、心理素質(zhì)，以及致傷因子的能量大小等，都可影響到傷情程度和檢傷分類等級。但決不可以根據(jù)傷員的呻吟喊叫程度來判斷傷情的輕重。???3.?重要生命體征，如傷員神志（格拉斯哥評分11分、脈搏（正常60~100次/分、有力、呼吸（正常14~28次/分、平穩(wěn)、血壓（正常收縮壓＞100mmHg或平均動脈壓＞70mmHg、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2＞95%毛細血管充盈度（正常＜2秒鐘、尿量（正常＞30ml/h）等生理指標和動態(tài)變化參數(shù)，是判斷傷情嚴重程度的客觀定量指標，對檢傷分類具有重要的指導價值。???3.?受傷部位（傷部，根據(jù)解剖生理關系，通常將人體籠統(tǒng)地劃分為九個部位（CHANSPEMS，即胸部C、頭部H、腹部A、頸部N、脊柱脊髓S、骨盆P、上下肢體E、頜面M、體表皮膚S，其中以CHANS（頭部、頸部、胸部、腹部和脊柱）最為重要。在對傷員充分暴露、完成全身查體后，傷部的定位應具體化描述，如上下、左右、前后等，并盡量用數(shù)字表達受傷范圍。據(jù)統(tǒng)計，在整個災害中傷員以四肢傷的發(fā)生率最高，約為????3.?損傷類型（傷型，根據(jù)受傷后體表是否完整、體腔是否被穿透以及傷道形態(tài)，可大致分為開放傷/閉合傷、穿透傷/鈍挫傷、貫通傷/盲管傷等，以開放傷和穿通傷最為嚴重。???3.?致傷原因（傷因，導致人體受傷的原因通常分為四大類，即交通事故傷（如機動車、飛機、艦船，機械性損傷（如鈍器、銳器、擠壓、高處墜落，槍械火器傷（如刀刃、槍彈、爆炸、沖擊，以及其它理化因素致傷（如燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷、放射性損傷、化學品灼傷等。上述多種原因混合在一起共同致傷，稱為復合傷，與多發(fā)傷是兩個不同的概念。??、檢傷分類的方法學概述??、院前模糊定性法——ABCD法???5.ABCD法來源于傷情判斷依據(jù)中的四項重要生命體征指標，即神志（C、脈搏（P、呼吸（R、血壓（BP。一旦確過過次/分，或者血壓低于正常值（收縮壓＜100mmHg或平均動脈壓＜70mmHg，只要其中一項有明顯異常，即可判斷為重傷。但請注意，如果單純使用上述生理指標作為傷情分類依據(jù)是有嚴重缺陷的，因為測量和計算這些生命體征指標需要耗費時間，并且容易將重傷輕判，這是現(xiàn)場檢傷分類不允許出現(xiàn)的致命錯誤。因此，在此基礎上結(jié)合傷部和傷型，本人提出了更加正確而且便于記憶的ABCD法。???5.ABCD代表著創(chuàng)傷的各種危重癥情況，其含義分別為：???A.?Asphyxia——窒息與呼吸困難?B.?Bleeding——出血與失血性休克????.?a——昏迷與顱腦外傷????D?Dying（die的現(xiàn)在時）——正在發(fā)生的突然死亡?。???5.ABCD法屬于模糊定性的方法，只要一看見傷員出現(xiàn)ABCD其中一項以上明顯異常，即可快速判斷為重傷，異常的項目越多說明傷情越嚴重；相反，如果ABCD四項全部正常，則歸類為輕傷；而介于兩者之間，即ABC三項（D項除外）中只有一項異常但不明顯者，則應判定為中度傷。該法簡便快捷，只需510秒鐘即可完成對一個傷員的檢傷分類，非常適合于災害現(xiàn)場的醫(yī)療檢傷評估。6、院前定量評分法——PHI法???、檢傷分類的標識和現(xiàn)場登記??.1實施現(xiàn)場檢傷分類的分檢人員，應當由急救經(jīng)驗豐富和組織能力較強的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生擔任。在檢傷分類的進行過程中，必須在每一位甄別后的傷員身上，立即作出分類標志，即邊分類邊標識，同步完成，以防止差錯、提高效率。完成檢傷分類后，由參加急救的醫(yī)護人員按傷情標識給予相應的順序處理。7.2檢傷分類標志國際通行采用“傷情識別傷情識別卡可用不同材料制作（最好是硬紙卡，必須采用國際公認的四色系統(tǒng)顏色（如前所述）加以顯著區(qū)別，整張卡片用一種純顏色明顯標示；卡片上必須記錄傷員的重要資料，格式化打勾選擇傷情和注明檢傷評分分值；卡片一式兩聯(lián)、預先編好號碼（兩聯(lián)同號，一聯(lián)掛在每一位傷員身體的醒目部位，另一聯(lián)現(xiàn)場留底方便統(tǒng)計。??.3檢傷分類的同時，必須安排專人負責災害現(xiàn)場的登記和統(tǒng)計工作，邊分類邊登記，最好采用一式兩聯(lián)并編號的傷情識別卡進行統(tǒng)計?，F(xiàn)場登記有利于準確統(tǒng)計傷亡人數(shù)和傷情程度，正確掌握傷員的轉(zhuǎn)送去向與分流人數(shù)，以便及時匯報傷情，有效地組織調(diào)度醫(yī)療救援力量。地震基本知識1.地震是一種自然現(xiàn)象2.為什么會發(fā)生地震?3地震常用名詞4.烈度、震級和震源深度之間的關系5.活動斷裂帶上什么部位容易發(fā)生地震?6地震謠言也是一種災害7.如何識別地震謠言?地震前兆1地震有前兆嗎?2小震鬧、大震一定會到嗎?3震前動物異常4.動物出現(xiàn)異常到發(fā)震時間有多長?5震前植物異常6.震前氣象異常7.震前地下水異常地震應急和救助常識1.平時的準備工作2抓住時機，科學避震4.大震后，余震還會不會造成建筑物的破壞?5不同環(huán)境下緊急避震的要點(1在家中怎樣避震(2在學校怎樣避震(3在公共場所怎樣避震(4在戶外怎樣避震(5在野外怎樣避震(6震時遇到特殊危險怎么辦?6地震時生產(chǎn)崗位的應急處置對策7地震后被埋壓怎么辦?與地震相關的數(shù)字1.世界地震之最2.我國地震之最·3.與地震相關的數(shù)字自救原則。大地震中被倒塌建筑物壓埋的人，只要神志清醒，身體沒有重大創(chuàng)傷，都應該堅定獲救的信心，妥善保護好自己，積極實施自救。a.要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部，防止灰塵嗆悶發(fā)生窒息，也可以避免建筑物進一步倒塌造成的傷害。b.盡量活動手、腳，清除臉上的灰土和壓在身上的物件。c.用周圍可以挪動的物品支撐身體上方的重物，避免進一步塌落；擴大活動空間，保持足夠的空氣。d.幾個人同時被壓埋時，要互相鼓勵，共同計劃，團結(jié)配合，必要時采取脫險行動。e.尋找和開避通道，設法逃離險境，朝著有光亮更安全寬敞的地方移動。f.一時無法脫險，要盡量節(jié)省氣力。如能找到代用品和水，要計劃著節(jié)約使用，盡量延長生存時間，等待獲救。g.保存體力，不要盲目大聲呼救。在周圍十分安靜，或聽到上面（外面）有人活動時，用磚、鐵管等物敲打墻壁，向外界傳遞消息。當確定不遠處的有人時，再呼救。（3）互救原則?；ゾ仁侵敢呀?jīng)脫險的人和專門的搶險營救人員對壓埋在廢墟中的人進行營救。為了最大限度地營救遇險者，應遵循以下原則：a.“先多后少”——先救壓埋人員多的地方；b.“先近后遠”——先救近處被壓埋人員；c.“先易后難”——先救容易救出的人員；d.“先輕后重”——先救輕傷和強壯人員，擴大營救隊伍；e.“優(yōu)先營救”——如果有醫(yī)務人員被壓埋，應優(yōu)先營救，增加搶救力量。（4）找尋被壓埋的人。利用救助犬和測定微量二氧化碳氣體的方法，可以很方便地對遇險者定位。但為了搶救時間，也可以用簡易的方法找尋被壓埋的生存者。一問，向了解情況的生存者詢問，了解什么人住在哪些建筑內(nèi)，震時是否外出，有什么生活習慣等，從中尋找可靠的線索。二看，觀察廢墟疊壓的情況，特別是住有人的部位是否有生存空間；也要觀察廢墟中有沒有人爬動的痕跡或血跡。三聽，傾聽存活人員的動靜。聽的方法是：要臥地貼耳細聽；利用夜間安靜時聽；一邊敲打（或吹哨）一邊聽。有時你敲他也敲，內(nèi)外就聯(lián)系上了。四分析，分析倒塌建筑原來的結(jié)構、用處、材料、層次、倒塌狀況，判斷被壓埋人員的生存情況。（5）科學挖掘。挖掘時要注意保護好支撐物，清除壓埋阻擋物，保證壓埋者生存空間。在使用挖掘機械時要十分謹慎，越是接近壓埋者，越應多采用手工操作。a.沒有起吊工具無法救出時，可以送流汁食物維持生命，并做好記號，等待援助，切不可蠻干。b.救人時，應先確定壓埋者頭部的位置，用最快速度使頭部充分暴露，并清除口、鼻腔內(nèi)的灰土，保持呼吸通暢。然后再暴露胸腹腔，如有窒息，應立即進行人工呼吸。c.要妥善加強壓埋者上方的支撐，防止營救過程中上方重物新的塌落。d.壓埋者不能自行出來時，要仔細詢問和觀察，確定傷情；不要生拉硬扯，以防造成新的損傷。e.對于脊椎損傷者，挖掘時要避免加重損傷。在轉(zhuǎn)送搬運時，不能扶著走，不能用軟擔架，更不能用一人抱胸、一人抬腿的方式。最好是三四個人扶托傷員的頭、背、臀、腿、，平放在硬擔架或門板上，用布帶固定后搬運。f.遇到四肢骨折、關節(jié)損傷的壓埋者，應就地取材，用木棍、樹枝、硬紙板等實施夾板固定。固定時應顯露傷肢末端以便觀察血液循環(huán)情況。g.搬運呼吸困難的傷員時，應采用俯臥位，并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免引起窒息。、衛(wèi)生防疫（1）搞好衛(wèi)生防疫的重要性。4.地震自救的四大法寶1）大地震時不要急2）人多先找藏身處3）遠離危險區(qū)4）被埋要保存體力醫(yī)院消防安全知識培訓一、醫(yī)院的防火要求（一）醫(yī)院的火災危險性 1.人員密集，患者較多，不易管理。2.使用易燃易爆危險品多，用火用電多，致災因素多。3.重點防火部位多，火災危險性大。4消防設施不完善，存在重大火災隱患。5.醫(yī)院內(nèi)的高壓氧艙，火災危險性大。6.消防知識缺乏，消防安全意識淡薄。（二）建筑防火要求1新建的大、中型醫(yī)院建筑的耐火等級不低于一、二級；小型醫(yī)院不應低于三級。高壓氧艙房，應為一、二級耐火等級建筑。膠片室應獨立設置，室內(nèi)要陰涼、通風，夏季必須采取降溫措施。藥庫應設在醫(yī)院一角或四周不相互毗連的獨立建筑內(nèi)。2病房由于人員較多，應遠離實驗室、膠片室、手術室等火災危險性較大的建筑。3.生化檢驗室或?qū)嶒炇沂褂玫拇肌⒚?、苯、苦味酸等都是易燃易爆的危險品。因此，這些實驗室應布置在醫(yī)院的一側(cè)，門應設在靠外墻處，以便發(fā)生事故時能迅速疏散和施救。（三）安全疏散的要求1病房通道內(nèi)不得堆放雜物，應保持通道暢通，疏散通道上應設置疏散和事故照明設備，以便火災時進行疏散和撲救。2.醫(yī)院的所有安全疏散出口，門須向外開啟，并不應設置門檻。3.醫(yī)院的安全疏散出口數(shù)量不應少于2個。疏散樓梯應分別設計有適宜病人和老人行走的踏步和扶手，并且也不應少于2個。房間門至外部出口的疏散距離要符合《建筑設計防火規(guī)范》的要求。同時為預防萬一，應制定在緊急情況下的疏散預案并進行適當?shù)难萘暎贿呍谟龅交馂氖鹿蕰r能有序地確保老人和病人的疏散。（四）電器設備和消防設施的要求1.安裝電器設備必須由正式電工按規(guī)范要求合理安裝，電工應定期對電器設備、開關線路等進行檢查，凡不符合安全要求的要及時維修或更換。不準亂拉臨時電線。2治療用的紅外線、頻譜儀等電加熱器械，不可靠近窗簾、被褥等可燃物，并應有專人負責管理，用后切斷電源，確保安全。3.醫(yī)院的放射科、病理科、手術室、藥房、變配電室等各部門，均應配備相應的滅火器。4高層醫(yī)院須參照《高層民用建筑設計防火規(guī)范》的有關規(guī)定，安裝自動報警和滅火系統(tǒng)以及防排煙設備、防火門、防火卷簾、消火栓等防火和滅火設施，以加強自防自救的能力。（五）明火管理1.醫(yī)院內(nèi)要嚴格控制火種，病房、門診室、檢查治療室、藥房等處均禁止吸煙。2取暖用的火爐應統(tǒng)一定點，指定專人負責管理。3.處理污染的藥棉、繃帶以及手術后的遺棄物的焚燒爐，須選擇安全地點設置，專人管理，防止引燃周圍的可燃物。4.醫(yī)院的太平間應加強防火管理，死亡病人換下衣物要及時清理，不可堆積在太平間；病人家屬按舊習俗燒紙悼念亡人，要加強宣傳教育工作，加強勸阻。二、火災的分類與初起火災的撲救（一）火災的分類原標準根據(jù)物質(zhì)燃燒特性將火災分為A、B、C、D四類，隨著火災情況變化，這種分類已經(jīng)不能滿足消防要求。A類火災：固體物質(zhì)火災。這種物質(zhì)通常具有有機物性質(zhì)，一般在燃燒時能產(chǎn)生灼熱的余燼。B類火災：液體或可熔化的固體物質(zhì)火災。C類火災：氣體火災。D類火災：金屬火災。E類火災：帶電火災。物體帶電燃燒的火災。F類火災：烹飪器具內(nèi)的烹飪物（如動植物油脂）火災。（二）初期火災的撲救1.燃燒與火災2.撲救火災的基本方法常用的滅火器有哪些？常用的滅火器有：干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器、水型滅火器等。怎樣使用手提式泡沫和手提式干粉滅火器？先撥下保險銷，將噴槍對準火焰根部，握住提把，然后用力按下壓把，閥門開啟，干粉或泡沫即從噴管噴槍噴出滅火。存儲和使用注意事項：（1）應放置在被保護物品附近，干燥通風和取用方便的地方；（2）要注意防止受潮和日曬；（3）滅火器各連接部件不得松動，噴嘴塞蓋不能脫落，保證密封性能良好；（4）滅火器應按規(guī)定的時間進行檢查，每年一次。（5）滅火器使用后必須進行再充裝。使用二氧化碳干粉滅火器的方法？發(fā)現(xiàn)火災時，我們應立即提起手提式二氧化碳干粉滅火器跑向火災現(xiàn)場，在跑動過程中應邊跑邊上下顛倒滅火器數(shù)次，距離火源23米處時，呈前丁字步站立，迅速撥下保險栓，右手壓下壓把，左手緊握噴管對準火源噴射。三、火場救人與自救逃生一、熟悉環(huán)境法二、迅速撤離法三、毛巾保護法四、通道疏散法五、繩索滑行法六、低層跳離法七、借助器材法八、暫時避難法九、標志引導法十、利人利已法??心肺復蘇術一、心臟復蘇術（一）心前區(qū)捶擊在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應激性最高，此時拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復跳。1．方法右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。2．注意事項（1）捶擊不宜反復進行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。（2）捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。一）手法打開氣道1．仰面抬頸法病人去枕，術者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。2．仰面舉頦法術者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。3．托下頜法術者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。1病人體位病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應抬高下