腎盂腎炎健康指導(dǎo)

關(guān)于腎盂腎炎健康指導(dǎo)第1頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三腎盂腎炎（pyelonephritis）

是細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。

（一）概念

疾病概要第2頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三大腸桿菌占60%-80%其次：副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌偶見：厭氧菌、真菌、病毒、原蟲（二）病因

疾病概要第3頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三尿流不暢和尿路梗阻：結(jié)石、狹窄、異物、腫瘤、壓迫尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊腎、馬蹄腎、膀胱輸尿管反流機(jī)體免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、腫瘤、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑女性：解剖特點(diǎn)、婦科炎癥病變、激素的改變尿道插管及器械檢查（三）易感因素

疾病概要第4頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三上行感染：最常見的感染途徑血行感染：較少見，其他部位感染經(jīng)血行淋巴管感染：更少見，當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)直接感染：外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí)（四）感染途徑

疾病概要第5頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎（五）分類

疾病概要第6頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三急性腎盂腎炎全身癥狀局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛、常先于全身癥狀胃腸道癥狀：食欲不安、惡心、嘔吐體征：上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有壓痛腎區(qū)叩擊痛陽性（六）臨床表現(xiàn)

疾病概要第7頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三慢性腎盂腎炎可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)如同急性腎盂腎炎晚期或引起腎功能衰竭、腎性高血壓（六）臨床表現(xiàn)

疾病概要第8頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查尿常規(guī)檢查：膿尿、白細(xì)胞管型；血尿或鏡下血尿；偶有蛋白尿。尿細(xì)菌學(xué)檢查：一般認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml，如有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)在104/ml-105/ml也考慮感染的存在。影像學(xué)檢查：X線、同位素、B超檢查目的：有無腎的形態(tài)、功能改變、易感因素（六）臨床表現(xiàn)

疾病概要第9頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（七）治療

疾病概要原則：一般治療：休息、多飲水、勤排尿抗感染治療：在尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)下進(jìn)行第10頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（七）治療

疾病概要急性腎盂腎炎：抗菌藥物：磺胺類、氟喹酮類、氨基糖甙類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：可減輕癥狀，增加上述藥效酸化尿液：增加四環(huán)素類、呋喃類藥效臨床痊愈：是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵第11頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（七）治療

疾病概要慢性腎盂腎炎：抗菌藥物：同急性腎盂腎炎抗炎原則：兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用療程適當(dāng)延長(zhǎng)為2-4周低劑量長(zhǎng)期抑菌療法積極治療易感因素第12頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（一）護(hù)理評(píng)估

護(hù)理（一）病史（二）主要臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查

（四）心理社會(huì)評(píng)估

第13頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（二）護(hù)理診斷

護(hù)理排尿型態(tài)異常

與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)體溫升高

與泌尿道感染有關(guān)

焦慮

潛在并發(fā)癥

慢性腎衰竭第14頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三（三）護(hù)理措施

護(hù)理排尿型態(tài)異常

與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)1.評(píng)估病人疼痛的程度、部位與性質(zhì)。2.多飲水、每日飲水量超過1500m