腹腔鏡暖巢囊腫手術(shù)配合

關(guān)于腹腔鏡暖巢囊腫手術(shù)配合第1頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個0.5～1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進行手術(shù)操作第2頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三腹腔鏡手術(shù)的開展范圍普外科:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)等

婦產(chǎn)科:腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)等

泌尿外科:腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)等第3頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三4腹腔鏡在婦科急癥中的應(yīng)用宮外孕手術(shù)黃體破裂急性盆腔炎、盆腔膿腫卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、切除術(shù)第4頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三5腹腔鏡婦科良性腫瘤手術(shù)腹腔鏡已成為首選的手術(shù)模式婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫第5頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三6腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖第6頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三8第8頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三9第9頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三10第10頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三11第11頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三腹腔鏡手術(shù)配合一、術(shù)前護理

手術(shù)前一天巡回護士需下科訪視病人,了解患者一般情況,通過心理護理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點以及對麻醉的配合與方法,使患者對手術(shù)和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療.第12頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前物品準備術(shù)前1小時準備物品,如:腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各?？扑褂玫那荤R器械和特殊器械.

手術(shù)器械如下：

第13頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三打結(jié)鉗第14頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三直角鉗第15頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三線剪第16頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三分離鉗第17頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三闌尾鉗第18頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三鈦夾鉗第19頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三持針器第20頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三細齒抓鉗第21頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三組織剪第22頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三粗齒抓鉗第23頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三電凝棒或蘑菇頭第24頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三電凝鉤第25頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三吸引頭第26頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三超聲刀第27頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三

針芯蓋片膠帽轉(zhuǎn)換器氣腹接頭10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置第28頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三氣腹管第29頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三光纖或光導(dǎo)纖維第30頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三電凝線第31頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)視器電纜第32頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三

第33頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三沖洗泵第34頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三三、術(shù)中配合1、巡回護士配合

巡回護士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二氧化碳氣源是否充足?；颊呷胧中g(shù)室后核對姓名、床號、ID號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，并在手術(shù)過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備.打開機器調(diào)節(jié)腹壓，并備好70~80℃的無菌水預(yù)熱鏡面用，根據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴格無菌操作，保證手術(shù)順利進行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，嚴格控制非手術(shù)人員參觀、流動，減少感染機會。第37頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三2、器械護士配合

熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30min上臺，將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗)然后分類放置，在操作中要特別注意保護鏡頭,臺上常規(guī)開1個電線套(用超聲刀要多備一個)、1號卷線、11號刀片、吸引管(婦產(chǎn)科不用)、按需準備標本袋.

婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號或16號導(dǎo)尿管、引流袋.第38頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術(shù)臺上應(yīng)及時擦凈手術(shù)器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，損害器械。術(shù)畢將術(shù)中所有器械取出后放入流動水下沖凈血跡及污垢,再將器械打開放入清洗酶中浸泡5分鐘,然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗.

清洗順序是從最貴重、易損的器械開始(如鏡頭),帶管腔的器械,如:Trocar、吸引頭等,要用棉簽清洗,光纖、電凝線等不得打折,電凝線連接部最好不要碰水.

第39頁，講稿共41頁，2023年5月2日，星期三清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干,鏡頭應(yīng)保護鏡面,蓋上保護帽,避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光導(dǎo)纖維不可折疊,無角度盤繞.

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