脛腓骨折病人的護(hù)理查房

關(guān)于脛腓骨折病人的護(hù)理查房第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ基本知識介紹第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本脛腓骨骨折：指自脛骨平臺以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開放性骨折脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔(dān)約1/6體重，兩者通過上下脛腓關(guān)節(jié)和骨間膜成一體。第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三脛骨正面及側(cè)面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/3第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三脛骨前緣及前內(nèi)側(cè)僅有皮膚覆蓋，骨折時骨斷端易戳破皮膚形成開放性骨折。小腿中段橫斷面解剖脛骨腓骨皮膚腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時易損傷腓總神經(jīng)。第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉(zhuǎn)或滑倒。治療原則恢復(fù)小腿長度、對線和持重功能。優(yōu)先滿足脛骨的復(fù)位。1、非手術(shù)治療：手法復(fù)位，小夾板加壓固定，牽引，石膏固定。2、手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定,可用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘、外固定架固定第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Ⅱ簡要病史匯報第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本04床王銀男18歲837187右脛腓骨開放性粉碎性骨折、右小腿皮膚脫套傷車禍致右小腿出血、畸形活動受限1小時2017-02-25第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本現(xiàn)病史患者1小時前騎車時不慎與汽車相撞，直接撞傷右小腿，當(dāng)時即感右小腿劇烈疼痛，出血、可見骨折端外露，不能活動。立即由120送至我院急診，查X-Ray示：“右脛腓骨開放性骨折”。為進(jìn)一步診治，急診予清創(chuàng)縫合后收住入院。第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本既往史既往體尚健個人史出生生長于原籍，無煙、酒等不良嗜好，否認(rèn)工業(yè)毒物及粉塵接觸史。否認(rèn)血吸蟲病及疫水接觸史。家族史否認(rèn)家族中存在傳染性疾病，否認(rèn)家族中存在家族性遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中存在惡性腫瘤病史。?？茩z查脊柱呈正常生理彎曲，棘突無壓痛及叩擊痛，活動度正常。骨盆分離擠壓征陰性。右小腿明顯畸形，中段內(nèi)側(cè)10cm縱斜行傷口，骨折端外露，皮膚潛在脫套傷。傷口內(nèi)散布異物，中度污染。右小腿中段外側(cè)及后方各有一3.0cm挫裂傷，肌肉外翻。右小腿腫脹，壓痛明顯，右足背動脈搏動捫及，右足趾活動感覺正常。雙上肢及左下肢無異常。第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本心電圖血管彩超B超第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本患者術(shù)畢平車推入病房，右小腿傷口敷料干燥，予下肢支具固定制動，肢端血循環(huán)好，足趾感覺運動存在，抬高位，術(shù)中帶回保留導(dǎo)尿，術(shù)后予鼻導(dǎo)管吸氧及心電監(jiān)護(hù)。第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Ⅲ診斷措施評價第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化，測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀察傷口滲血情況。滲液多，及時處理02-27患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)03-01患者停鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)前第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者疼痛緩解1、運用疼痛笑臉評分，長海痛尺等評分工具對患者的疼痛程度予以評估，必要時遵醫(yī)囑用藥。2、保持病室的安靜，護(hù)士進(jìn)行操作是動作輕柔，避免加重病人的疼痛。3、與病人交談或以聽音樂看電視等方法分散注意力。4、保持體位的正確及牽引的有效，協(xié)助病人翻身時注意力線位置正確02-26患者主訴疼痛緩解術(shù)前第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25組織灌注異常的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者肢端血循環(huán)好1、抬高患肢，高于心臟水平。2、注意觀察患肢肢端血循環(huán)、感覺運動、腫脹程度。3、指導(dǎo)患者做患肢肌肉的等長收縮及足趾關(guān)節(jié)運動，每日4-5組，每組15分鐘，循序漸進(jìn)。4、注意觀察病人尿量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。5、保持傷口敷料包扎松緊適宜。03-31患者肢端血循環(huán)好，右下肢無腫脹術(shù)前第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25有感染的危險：與留置尿管有關(guān)患者未發(fā)生感染1、指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水至少2000毫升以上。2、保持保留導(dǎo)尿通暢，會陰部保持清潔、干燥。

3、每周更換集尿袋一次，操作時注意無菌操作。4、指導(dǎo)患者及家屬予夾閉導(dǎo)尿管，定時開放放尿，予訓(xùn)練膀胱功能，爭取早日拔除導(dǎo)尿管。02-27患者停保留導(dǎo)尿，自解小便，尿液澄清術(shù)前第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25軀體移動障礙：與骨折臥床有關(guān)滿足患者住院期間的生活需求、全身皮膚完好1、協(xié)助病人滿足日常所需，如協(xié)助病人打開水、

三餐安排等。2、保持床單位的整潔、干燥，及時更換被污染的床單被套。3、指導(dǎo)病人如何在床上解大小便。4、指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體作抬臀動作。5、指導(dǎo)家屬每日予溫水擦身二~三次。03-31患者全身皮膚完好，可自行翻身術(shù)前第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-25潛在并發(fā)癥：有深靜脈血栓的危險患者未發(fā)生深靜脈血栓1、嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征，注意觀察左下肢肢端血運，包括皮膚色澤、溫度、足背動脈搏動，毛細(xì)血管充盈情況，左腳趾活動情況，有無被動伸趾痛和麻木2、告知家屬深靜脈血栓的形成的及危害和預(yù)防措施:加強功能鍛煉3、遵醫(yī)囑用藥03-31患者雙下肢肢端血循環(huán)好，未發(fā)生深靜脈血栓術(shù)前第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)02-27體溫升高：與創(chuàng)傷有關(guān)患者體溫恢復(fù)正常1、定時測量體溫，并做好記錄，如體溫高于38.5攝氏度，遵醫(yī)囑予頭部冰袋冷敷及使用退熱藥，并觀察用藥效果，做好記錄。2、及時更換潮濕的床單，被套，衣服，保持床單清潔，干燥。3、指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食高蛋白，高維生素，

易消化食物，如瘦肉，蛋類及各種新鮮蔬菜水果。

03-03患者體溫正常術(shù)前第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Ⅲ診斷措施評價第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-13有生命體征改變的可能：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者生命體征平穩(wěn)1、予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分，保持吸氧管道通暢.。2、予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化，測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度q2h，

并做好記錄。3、密切觀察傷口滲血情況。滲液多，及時處理03-14患者生命體征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)術(shù)后第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-13疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)患者疼痛緩解1、運用疼痛笑臉評分，長海痛尺等評分工具對患者的疼痛程度予以評估，必要時遵醫(yī)囑用藥。2、保持病室的安靜，護(hù)士進(jìn)行操作是動作輕柔，避免加重病人的疼痛。3、與病人交談或以聽音樂看電視等方法分散注意力。4、保持體位的正確及牽引的有效，協(xié)助病人翻身時注意力線位置正確03-15患者主訴疼痛緩解術(shù)后第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-13有感染的危險：與術(shù)中留置尿管有關(guān)患者未發(fā)生感染1、指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水至少2000毫升以上。2、保持保留導(dǎo)尿通暢，會陰部保持清潔、干燥。

3、每周更換集尿袋一次，操作時注意無菌操作。4、指導(dǎo)患者及家屬予夾閉導(dǎo)尿管，定時開放放尿，予訓(xùn)練膀胱功能，爭取早日拔除導(dǎo)尿管。03-15患者停保留導(dǎo)尿，自解小便，尿液澄清術(shù)后第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷護(hù)理評價護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)03-14體溫升高：與手術(shù)有關(guān)患者體溫恢復(fù)正常1、定時測量體溫，并做好記錄，如體溫高于38.5攝氏度，遵醫(yī)囑予頭部冰袋冷敷及使用退熱藥，并觀察用藥效果，做好記錄。2、及時更換潮濕的床單，被套，衣服，保持床單清潔，干燥。3、指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食高蛋白，高維生素，

易消化食物，如瘦肉，蛋類及各種新鮮蔬菜水果。

03-15患者體溫正常術(shù)后第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三Ⅳ健康教育指導(dǎo)第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本1.小腿部肌肉豐富，骨折時常合并軟組織挫傷、血管損傷，加上骨折后的固定，很容易造成骨筋膜室綜合癥的發(fā)生。向病人及家屬介紹本征的發(fā)生機制、主要臨床表現(xiàn)，特別強調(diào)其危害性，使他們提高警惕，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)征象，及時報告醫(yī)護(hù)人員緊急處理，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。2.囑病人將患肢放平，不能抬高，以免加重組織缺血；不能熱敷或按摩，以免溫度升高加快組織代謝3.提醒病人在三個固定后要經(jīng)?；顒幼阒?，檢查其背伸和趾屈情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。讓病人了解神經(jīng)受壓只需1小時即可造成麻痹，但及時解除壓迫即可恢復(fù)，壓迫6~12小時就可造成永久性的神經(jīng)損害。4.宜高蛋白、高鈣及高維生素飲食，以促進(jìn)骨折愈合。5.功能鍛煉