肝臟的解剖和生理

關(guān)于肝臟的解剖和生理第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三1989年11月，美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院中心的外科醫(yī)生進(jìn)行了第一例活體肝移植手術(shù)。經(jīng)過14小時的手術(shù)后，一名21歲的患者患者接受了其母親的部分肝左葉。由于肝有再生的能力，母親的肝在2個月內(nèi)恢復(fù)至正常大小，所移植的肝也能在患者體內(nèi)生長至正常。目前，臨床肝移植已經(jīng)成為一種治療終末期肝病的常規(guī)手術(shù)。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三肝（liver)是人體內(nèi)最大的腺體，也是最大的消化腺。成年男性重量為1230~1450g,女性為1100~1300g,約占體重的1/50~1/40。胎兒和新生兒相對較大，重量可達(dá)體重的1/20,其體積可占腹腔容量的一半以上。第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三肝的血液供應(yīng)十分豐富，故活體的肝臟呈棕紅色。質(zhì)地柔軟而脆弱，易受外力的沖擊而破裂，從而引起腹腔內(nèi)大出血。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三功能肝的功能極為復(fù)雜，它是機體新陳代謝最活躍的器官，不僅參與蛋白質(zhì)、脂類、糖類和維生素類等物質(zhì)的合生、轉(zhuǎn)化與分解，而且參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒。肝還具有分泌膽汁，防御以及在胚胎時期造血等重要功能。第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三肝的位置和毗鄰肝大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的前面大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓之間，有一小部分暴露于劍突之下，直接與腹前壁接觸。當(dāng)腹上區(qū)和右季肋區(qū)遭到暴力沖擊或肋骨骨折時，肝可能被損傷而破裂。第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三體檢時，在右肋弓下不能觸到肝。3歲以下的健康幼兒，由于腹腔容積較小，而肝的體積相對較大，肝前緣常低于右肋弓下1、5~2cm。7歲以后，在右肋弓下不能觸到，若能觸及時，則應(yīng)考慮為病理性肝腫大。第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，可分為上下兩面，前、后、左、右四緣。肝左葉小而薄，肝右葉大而肥。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三膽汁膽汁是由肝細(xì)胞分泌的。在非消化期間，肝膽汁大部分流入膽囊貯存。在消化期，膽汁可直接由肝臟以及膽囊大量排出至十二指腸。成年人每日分泌膽汁約600~1200ml。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三由肝細(xì)胞直接分泌的膽汁（肝膽汁）呈金黃色或橘棕色；在膽囊中貯存過的膽汁（膽囊膽汁）因被濃縮而顏色變深。第10