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文檔簡介

人的差異在于業(yè)余時間凝血、抗凝、溶栓與檢測講解凝血、抗凝、溶栓與檢測唐愷生理狀態(tài)下血管中流動的血液為什么不凝固■破損的血管為什么能止血機體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)凝血抗凝血栓出血內(nèi)源性途徑外源性途徑膠原/異物K組織損傷凝血酶原激活復(fù)合物的形成凝血酶原「nna的激活XIII纖維蛋白纖維蛋白單纖維蛋白多體(可溶體(不可的形成纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用纖溶酶原激活物t-PAu-PAⅫaKⅡa纖溶酶原纖溶酶P(-)纖溶酶抑制物水解ⅧⅨXXⅫXⅢ纖維蛋白及纖維蛋白血小板聚集纖維蛋白原降解產(chǎn)物()D-D等血栓形成機制組織因子(1)KIa氵←膠原XIADPIXa血栓素A2糖蛋白b/a受體的構(gòu)象激活凝血酶原()凝血酶(|la)血小板聚集纖維蛋白原()纖維蛋白(la)內(nèi)皮損傷誘發(fā)血栓形成示意圖凝血酶是血管損傷、凝血及血小板激活的紐帶ADP血小板血小板激活膠原TXA凝血酶a→纖維蛋白原→纖維蛋白因子“暴布凝血酶血栓凝血酶是凝血過程中的重要介質(zhì),可催化纖維蛋白及誘發(fā)血小板聚集PollackCV,etal.TheJournalofEmergencyMedicine.2008(34)4:417-428動脈血栓:血流速度快,更依賴血小板的作用,因此治療以抗血小板為主靜脈血栓:血流速度慢,對血小板作用依賴性低,因此靜脈血栓以抗凝血因子為主,指南中也不推薦抗血小板治療。附壁血栓:(心房心室中)血栓較大比較復(fù)雜未形成血栓時危險度低,以預(yù)防為主,治療以抗血小板為主已形成血栓時危險度高,治療以抗凝血因子為主要措施斑塊破裂膠原暴露直接使血小板聚集釋放TXA2啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活血小板平滑肌釋放的組織因子啟動外源性凝血系統(tǒng)激活血小板心房顫動-Virchow三要素■左房內(nèi)可見明顯異常的血流淤滯,在超聲下有自發(fā)的異常顯影■心內(nèi)膜、血管壁異常進行性加重的心房擴張裸露的內(nèi)皮激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)細胞外基質(zhì)水腫與纖維彈性組織浸潤■顯著的血液成分改變凝血成分和血小板的活化炎癥因子和生長因子的異常改變常用抗凝藥物抗凝機制41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、

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