垂體的解剖生理-課件

垂體的解剖生理一、垂體的發(fā)生：腺垂體來自拉特克囊，神經(jīng)垂體來自神經(jīng)垂體芽男性350～800mg，女性450～900mg徑線均數(shù)（mm）前后徑10.8(9.2~12.5)左右徑14.5(11.0~18.0)垂直徑5.1(2.0~7.8)二、垂體的解剖

體的毗鄰

鞍膈和垂體柄1/3成人鞍膈厚度小于0.1mm，術(shù)中易穿透鞍膈。鞍膈孔95%大于5mm，鞍膈孔較大時鞍膈無法作為屏障，對于此中類型，經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)易發(fā)生腦脊液漏。項目均數(shù)（最小值～最大值）mm厚度0.2(0.1~0.3)mm鞍膈孔橫徑6.9(2.7~12.0)mm鞍膈孔縱徑6.6(4.9~9.8)mm垂體血供：垂體由雙側(cè)垂體上動脈和垂體下動脈供血垂體上動脈有3—8根，發(fā)自頸內(nèi)動脈床突上段的內(nèi)側(cè)面和下面，部分發(fā)自后交通動脈。通過鞍膈行向后上方，到達漏斗。沿途發(fā)出小的分支至視神經(jīng)、灰結(jié)節(jié)、乳頭體和垂體前葉。垂體下動脈左右各一根，發(fā)自頸內(nèi)動脈海綿竇段腦膜垂體干，向海綿竇內(nèi)側(cè)走行至鞍底，在垂體后葉之間的溝內(nèi)分成升降兩支，與對側(cè)同名動脈構(gòu)成動脈環(huán)。由動脈環(huán)上發(fā)出分支東垂體后葉和垂體柄后部。三垂體的血液供應(yīng)

頸內(nèi)動脈海綿竇分支頸內(nèi)動脈海綿竇段發(fā)出2～6根分支，主要有3個：腦膜垂體干在ICA后曲頂壁上發(fā)出3個分支：小腦幕動脈、腦膜背動脈、垂體下動脈。海綿竇下動脈起自水平段外、下面，越過外展神經(jīng)供應(yīng)海綿竇外下壁，小分支到卵圓孔、棘孔硬膜，與腦膜中動脈分支吻合。

McConnel

垂體背膜動脈出現(xiàn)率較低，發(fā)自水平段前內(nèi)側(cè)，經(jīng)海綿竇內(nèi)側(cè)間隙抵達鞍底前部硬膜內(nèi)，供應(yīng)垂體背膜，鞍底硬膜和蝶竇粘膜。海綿間竇連接兩側(cè)海綿竇，存在于垂體周圍鞍內(nèi)兩側(cè)硬膜之間，包括前、后和下海綿間竇。前海綿間竇位于垂體前方，鞍膈前緣內(nèi)，下海綿間竇位于垂體下方，后海綿間竇位于垂體后方鞍膈后緣內(nèi)。海綿竇腔隙

海綿竇可分為4個腔隙，根據(jù)與頸內(nèi)動脈的關(guān)系可分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前下、后上間隙。根據(jù)個腔隙大小的不同，從上面觀可將海綿竇分為外側(cè)腔隙為主型和內(nèi)側(cè)腔隙為主型和中間型；側(cè)面觀，可分為前下腔隙為主型和后上間隙為主型、中間型。其中，內(nèi)側(cè)腔隙為主型和前下腔隙為主型最為常見。1、垂體促激素：1）促甲狀腺激素（TSH）：促進甲狀腺濾泡細胞分泌甲狀腺激素。2）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：促進腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素。3）促性腺激素：有兩種，①促卵泡成熟激素（FSH）：促進卵泡成熟、精子生長。②促黃體生成激素（LH）。促進排卵和黃體形成，對男性促進睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素。

2、營養(yǎng)激素：1）生長激素（GH）：促進機體生長，促使蛋白質(zhì)合成，脂肪儲存，血糖升高及再吸收磷增加。2）催乳素（PRL）：促進乳腺合成并分泌乳汁，PRL對卵巢的黃體功能有一定的作用，男性在睪酮存在的條件下，PRL促進前列腺及精囊腺的生長，還可以增強LH對間質(zhì)細胞的應(yīng)用，使睪酮的合成增加。3）黑色素細胞刺激素（MSH）：使皮膚色素加深。

垂體的功能—前葉分泌的激素及功能

升壓素與催產(chǎn)素在下丘腦的視上核與室旁核均可產(chǎn)生，但前者主要在視上核產(chǎn)生，而后者主要在室旁核產(chǎn)生。這兩種激素已能人工合成。

升壓素（抗利尿激素）：升壓素的生理濃度很低，幾乎沒有收縮血管而致血壓升高的作用，對正常血壓調(diào)節(jié)沒有重要性，但在失血情況下由于升壓素釋放較多，對維持血壓有一定的作用。升壓素的抗利尿作用卻十分明顯。

催產(chǎn)素：

促進子宮肌收縮；引起乳汁排出外，維持哺乳期乳腺不致萎縮的作用。垂體的功能—神經(jīng)垂體激素及功能

下丘腦激素的條件：在下丘腦或正中隆起檢出；能直接釋放入門脈；與腺垂體激素分泌速率有關(guān)；該因子拮抗劑能對抗其作用；腺垂體靶細胞有特異受體。促垂體區(qū)已證實的促垂體激素有：

1）

促甲狀腺激素釋放激素（TRH）

2）

促性腺激素釋放激素（GnRH）

3）

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）

4）

生長激素釋放激素（GHRH）