人感染H7N9流感防控知識講座

人感染(gǎnrǎn)H7N9禽流感防控知識

第一頁，共二十六頁。整理課件什么(shénme)是人感染H7N9禽流感？主要(zhǔyào)臨床特征？怎樣診斷(zhěnduàn)人感染H7N9禽流感？人感染H7N9禽流感如何傳播？412356如何看待其危害？7個人如何預(yù)防？5出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？8出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？群體如何預(yù)防？9

我們將討論…9為什么要重視人感染H7N9禽流感？知識態(tài)度行為第二頁，共二十六頁。整理課件人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒(bìngdú)引起的急性呼吸道傳染病。2013年2、3月，在上海、安徽、江蘇等地發(fā)生多例重癥肺炎死亡病例，后被確診為人感染H7N9禽流感，隨后全國多省市報告病例，湖南省2013年報告2例。一、什么(shénme)是人感染H7N9禽流感?第三頁，共二十六頁。整理課件屬于新發(fā)傳染病，病原為新型H7N9禽流感病毒，該病毒為新型重配病毒，基因來源于H7N3、H7N9、H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在(cúnzài)的情況下可保持活力1年以上。一、什么(shénme)是人感染H7N9禽流感?第四頁，共二十六頁。整理課件早期癥狀與普通流感相似：包括發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉(jīròu)酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥病例：病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。病情嚴重者可導(dǎo)致死亡。

二、臨床特征—癥狀第五頁，共二十六頁。整理課件易發(fā)展為重癥的危險因素包括(bāokuò)：1.年齡＞60歲；2.合并嚴重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；3.發(fā)病后持續(xù)高熱（T＞39℃）3天及3天以上；4.淋巴細胞計數(shù)持續(xù)降低；5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；6.胸部影像學(xué)提示肺炎。

二、臨床特征—第六頁，共二十六頁。整理課件1.血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。2.血生化檢查：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測：采集(cǎijí)呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標本，開展H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

二、臨床特征—檢查第七頁，共二十六頁。整理課件關(guān)鍵詞

傳染期：發(fā)病(fābìng)前1天至癥狀期。潛伏期：一般(yībān)為3～4天

傳染源：主要(zhǔyào)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類

三、人感染H7N9禽流感是怎樣傳播的？—傳染源第八頁，共二十六頁。整理課件接觸攜帶(xiédài)H7N9禽流感病毒的禽類。接觸病毒污染(wūrǎn)的環(huán)境

密切接觸感染(gǎnrǎn)禽類的分泌物或排泄物人與人之間活禽市場、養(yǎng)殖場所、散養(yǎng)戶家等暴露通過密切接觸傳播：傳播很有限，不能持續(xù)人傳人。

傳播方式呼吸道傳播

三、人感染H7N9禽流感是怎樣傳播的？—傳播途徑第九頁，共二十六頁。整理課件診斷(zhěnduàn)依據(jù)：

病原學(xué)檢查(jiǎnchá)

臨床表現(xiàn)流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)史

四、怎樣診斷人感染H7N9禽流感？確診要依靠實驗室檢測結(jié)果進行判斷。

第十頁，共二十六頁。整理課件1918年“西班牙流感(liúɡǎn)”（H1N1）

約200萬人死亡(sǐwáng)

本世紀第一次全球性流感(liúɡǎn)大流行。中國報告12萬多病例，重癥7000多例，死亡600多人。1957年“亞洲流感”（H2N2)

1968年“香港流感”

(H3N2)2009年“甲型H1N1流感”

超過5億多人發(fā)病，約4000萬人死亡約100萬人死亡

五、為何要重視人感染H7N9禽流感？病毒易變異、易引起暴發(fā)或（大）流行，危害歷史已久。

第十一頁，共二十六頁。整理課件

感染特點：H7N9禽流感病毒(bìngdú)對禽類來說屬于低致病性，感染后大多不發(fā)病。不過最近監(jiān)測結(jié)果顯示，部分地區(qū)病毒(bìngdú)發(fā)生了變異，具有了高致病性，并導(dǎo)致禽類發(fā)病死亡。H7N9禽流感病毒對人的毒力較強，感染后重癥病例病例高，病死率近30%。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第十二頁，共二十六頁。整理課件

感染特點：早期(zǎoqī)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀，病癥5-6天時病情進展較快，發(fā)展成重癥肺炎、呼吸窘迫綜合癥、多器官衰竭等。H7N9禽流感病毒對人的感染力弱，發(fā)病人數(shù)少。感染后盡快應(yīng)用達菲開展抗病毒治療，有較好的效果。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第十三頁，共二十六頁。整理課件

可能的主要危害：病毒變異，可能成為一種可在人群中傳播的新型流感病毒，引發(fā)又一次流感大流行；少部分人對病毒易感性強，感染后發(fā)病；具有心、肝、腎、肺等重要臟器基礎(chǔ)性疾病及老年人、孕婦等特殊人群病情較重，給生命造成(zàochénɡ)嚴重威脅；早期臨床上難與季節(jié)性流感鑒別，禽類感染后大多不發(fā)病，防控難度大。疫情發(fā)生后，對禽類養(yǎng)殖、銷售影響較大，帶來較大的經(jīng)濟損失。六、如何看待甲型H1N1流感？第十四頁，共二十六頁。整理課件可防、可控、可治，不可怕！農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生開展禽類、相關(guān)環(huán)境監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)帶病毒的禽類和污染環(huán)境，并采樣預(yù)防控制措施，從源頭上消除人感染風(fēng)險；醫(yī)院開展可疑病例監(jiān)測，及時采集(cǎijí)病例標本檢測，明確診斷，盡早隔離救治；人對禽流感病毒有種族屏障，不易感染，發(fā)病人數(shù)少。六、如何看待甲型H1N1流感？第十五頁，共二十六頁。整理課件

七、個人如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？保持健康生活行為。強化衛(wèi)生意識(yìshí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)常鍛煉，提高身體抵抗力；合理營養(yǎng)；規(guī)律作息。

咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻。

不隨地吐痰。

咳嗽或打噴嚏后要洗手。

不用臟手觸摸眼、鼻或口。勤洗手

第十六頁，共二十六頁。整理課件

七、個人如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？人感染H7N9流行期間遠離活禽市場，盡量不接觸禽類及其排泄物。保持家庭和工作、學(xué)習(xí)場所的環(huán)境清潔。保持室內(nèi)良好通風(fēng)(tōngfēng)狀態(tài)，尤其人員密集地要勤開窗。第十七頁，共二十六頁。整理課件盡量避免扎堆人群，或盡可能縮短停留的時間。出現(xiàn)發(fā)熱(fārè)、流涕、咽痛等流感樣癥狀，要及時就醫(yī)，并注意避免感染他人。不帶病堅持工作或?qū)W習(xí)。

七、個人如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？第十八頁，共二十六頁。整理課件

七、職業(yè)暴露人群如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？加強自身防護：工作時戴口罩和橡膠手套，穿工作服，穿膠鞋或防護鞋套；工作服、口罩、膠鞋等要及時清洗、消毒和更換。接觸禽類后應(yīng)洗手；當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時，及時報告(bàogào)當(dāng)?shù)貏游餀z疫部門，協(xié)助或按照動物檢疫部門要求對病死禽及時焚毀等處理。第十九頁，共二十六頁。整理課件

七、職業(yè)暴露人群如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？搞好環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒：活禽養(yǎng)殖、宰殺、交易等工作場所應(yīng)加強通風(fēng)，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。活禽批發(fā)市場、活禽零售(línɡshòu)攤檔要落實“三個一”制度（即“一天一清洗消毒，一周一掃除，一月一休市”）；第二十頁，共二十六頁。整理課件

七、職業(yè)暴露人群如何預(yù)防人感染H7N9禽流感？關(guān)注身體健康，有病及時就醫(yī)：職業(yè)暴露人員、有活禽暴露史（如農(nóng)貿(mào)市場經(jīng)營者、病前7天內(nèi)去過農(nóng)貿(mào)市場）的人員及其家人出現(xiàn)體溫高于38℃，伴有咳嗽、咳痰，或伴有頭痛、肌肉酸痛(suāntòng)、腹瀉等癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并主動向醫(yī)生報告近期與活禽的接觸和/或活禽市場暴露等情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物。第二十一頁，共二十六頁。整理課件

一般人群(rénqún):無其他異常不必擔(dān)心。及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。自我隔離，避免感染他人，不帶病堅持工作或?qū)W習(xí)。按照醫(yī)囑及單位管理制度，住院或居家隔離，按時恢復(fù)上班。

八、出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？發(fā)熱、流涕、咽痛等流感(liúɡǎn)樣癥狀第二十二頁，共二十六頁。整理課件

高危人群：高度重視?。?/p>

1、妊娠期婦女；

2、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病(shènbìnɡ)、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制、19歲以下長期服用阿司匹林者；

八、出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？第二十三頁，共二十六頁。整理課件高危人群：高度重視??！3、肥胖者（體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素(yīnsù)）；4、年齡≥60歲的老年人。

八、出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？第二十四頁，共二十六頁。整理課件第二十五頁，共二十六頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)人感染H7