前交叉韌帶部分損傷MRI診斷課件整理

前交叉韌帶部分損傷MRI診斷ACL部分損傷是臨床較為常見的膝關(guān)節(jié)運動性損傷。ACL部分損傷患者有一部分通過理療康復(fù)鍛煉，即可獲得良好療效，而另一部分則需接受重建手術(shù)治療，才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能性穩(wěn)定。早期診斷，正確選擇治療方式，對維持膝關(guān)節(jié)功能性穩(wěn)定，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生具有重要意義。目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。對于ACL部分損傷的MRI診斷，多數(shù)文獻(xiàn)報導(dǎo)是通過分析斜矢狀位+冠狀位片或軸位片MRI征象，但診斷率較低(多在50%左右)，且不能對部分損傷治療方式的選擇提供幫助。

回顧性分析36例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡證實的ACL部分損傷患者的斜冠狀位+斜矢狀位MRI圖像。我們評判ACL部分損傷的標(biāo)準(zhǔn)（有一項或多項）：韌帶連續(xù)性未中斷但有異常的信號強(qiáng)度、韌帶連續(xù)性未中斷但有廣泛或局部的韌帶變細(xì)、韌帶的波形輪廓但有可辨認(rèn)的股骨、脛骨止點。有以下特征的：韌帶顯著變細(xì)(markedthinning)低伏(decreasedslope)或者波形輪廓(anundulatingligamentcontour)認(rèn)為是高度部分損傷。病例回顧劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院病例11、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。MRI診斷為ACL部分損傷（低度）陸**，男性，38歲，ID號：2475138

因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。湯**，男性，25歲，ID號：2296634

因“左膝撞傷后疼痛、打軟腿不適2月”入院方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院徐**，男性，18歲，ID號：1995481

因“右膝關(guān)節(jié)摔傷后不穩(wěn)伴疼痛、活動受限半月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院我們建議對懷疑ACL損傷的患者加掃斜冠狀位序列，綜合分析常規(guī)斜矢狀位+斜冠狀位序列MRI圖像可提高ACL部分損傷的診斷率，同時可對部分損傷的程度做出評價，幫助我們做出正確的治療選擇。MRI診斷為ACL部分損傷（低度）1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。朱**，男性，17歲，ID號：2017441

因“右膝疼痛、活動障礙6月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（高度）前交叉韌帶部分損傷MRI診斷MRI診斷為ACL部分損傷（低度）病例1陸**，男性，38歲，ID號：2475138

因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院病例2MRI診斷為ACL部分損傷（低度）病例2朱**，男性，17歲，ID號：2017441

因“右膝疼痛、活動障礙6月”入院病例3MRI診斷為ACL部分損傷（低度）病例3方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院病例4MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例4梅**，男性，18歲，ID號：2173288

因“左膝外傷后疼痛伴活動受限7月”入院病例5MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例5宋*，男性，24歲，ID號：3049455

因“左膝關(guān)節(jié)扭傷后反復(fù)腫痛1月”入院病例6MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例6劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（高度）ACL部分損傷是臨床較為常見的膝關(guān)節(jié)運動性損傷。前交叉韌帶部分損傷MRI診斷宋*，男性，24歲，ID號：3049455

因“左膝關(guān)節(jié)扭傷后反復(fù)腫痛1月”入院方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院前交叉韌帶部分損傷MRI診斷MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（低度）方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院朱**，男性，17歲，ID號：2017441

因“右膝疼痛、活動障礙6月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（低度）方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）ACL部分損傷患者有一部分通過理療康復(fù)鍛煉，即可獲得良好療效，而另一部分則需接受重建手術(shù)治療，才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能性穩(wěn)定。湯**，男性，25歲，ID號：2296634

因“左膝撞傷后疼痛、打軟腿不適2月”入院病例7MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例7徐**，男性，18歲，ID號：1995481

因“右膝關(guān)節(jié)摔傷后不穩(wěn)伴疼痛、活動受限半月”入院病例8MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例8劉**，女性，17歲，ID號：2073941

因“扭傷致右膝腫脹、乏力4月”入院病例9MRI診斷為ACL部分損傷（高度）病例9周*，女性，20歲，ID號：2349795

因“左膝摔傷后疼痛、不穩(wěn)、打軟不適3年，加重2月”入院病例10MRI診斷為ACL完全損傷病例10下一步需做的工作：

1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。

2、請兩位MRI專家分別用常規(guī)斜矢狀位序列以及斜矢狀位+斜冠狀位序列對ACL受損情況做出診斷，并對部分損傷患者做出低度或高度部分損傷的評判。

3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)論：我們建議對懷疑ACL損傷的患者加掃斜冠狀位序列，綜合分析常規(guī)斜矢狀位+斜冠狀位序列MRI圖像可提高ACL部分損傷的診斷率，同時可對部分損傷的程度做出評價，幫助我們做出正確的治療選擇。方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。湯**，男性，25歲，ID號：2296634

因“左膝撞傷后疼痛、打軟腿不適2月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）梅**，男性，18歲，ID號：2173288

因“左膝外傷后疼痛伴活動受限7月”入院ACL部分損傷患者有一部分通過理療康復(fù)鍛煉，即可獲得良好療效，而另一部分則需接受重建手術(shù)治療，才能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能性穩(wěn)定。3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院劉**，女性，17歲，ID號：2073941

因“扭傷致右膝腫脹、乏力4月”入院周*，女性，20歲，ID號：2349795

因“左膝摔傷后疼痛、不穩(wěn)、打軟不適3年，加重2月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）目前ACL部分損傷的診斷主要依賴于關(guān)節(jié)鏡下檢查。前交叉韌帶部分損傷MRI診斷MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院劉**，女性，17歲，ID號：2073941

因“扭傷致右膝腫脹、乏力4月”入院劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院前交叉韌帶部分損傷MRI診斷徐**，男性，18歲，ID號：1995481

因“右膝關(guān)節(jié)摔傷后不穩(wěn)伴疼痛、活動受限半月”入院劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）回顧性分析36例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡證實的ACL部分損傷患者的斜冠狀位+斜矢狀位MRI圖像。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）陸**，男性，38歲，ID號：2475138

因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院1、收集100例懷疑ACL損傷并行關(guān)節(jié)鏡檢查患者(包括36例部分損傷患者、未受損及完全損傷患者)的MRI片，除常規(guī)序列外，加掃斜冠狀位序列。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）對于ACL部分損傷的MRI診斷，多數(shù)文獻(xiàn)報導(dǎo)是通過分析斜矢狀位+冠狀位片或軸位片MRI征象，但診斷率較低(多在50%左右)，且不能對部分損傷治療方式的選擇提供幫助。早期診斷，正確選擇治療方式，對維持膝關(guān)節(jié)功能性穩(wěn)定，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生具有重要意義。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（高度）前交叉韌帶部分損傷MRI診斷MRI診斷為ACL部分損傷（高度）討論：1、斜冠狀位掃描，綜合了ACL圖像在橫斷面和冠狀面斷面圖像的特點同時能以ACL全長的形式顯現(xiàn)，是一種較為理想的ACL掃描方法，是常規(guī)斜矢狀掃描的重要的補(bǔ)充，結(jié)合斜矢狀位ACL的圖像，我們可以更清楚了解ACL受損情況

。2、目前國內(nèi)文獻(xiàn)尚未見斜冠狀位對ACL部分受損診斷價值的報導(dǎo)，國外文獻(xiàn)雖有報導(dǎo)，但缺乏大宗病例分析。3、尚未考慮急慢性病程對ACL部分損傷MRI圖像的影響。4、目前關(guān)節(jié)鏡下評判ACL部分損傷的程度的標(biāo)準(zhǔn)：完整纖維束≤50%但有正常纖維束存在,高度部分損傷,需手術(shù)重建，完整纖維束>50%但有纖維束斷裂,低度部分損傷，可保守治療。朱**，男性，17歲，ID號：2017441

因“右膝疼痛、活動障礙6月”入院方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。MRI診斷為ACL部分損傷（高度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院回顧性分析36例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡證實的ACL部分損傷患者的斜冠狀位+斜矢狀位MRI圖像。方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）MRI診斷為ACL部分損傷（低度）朱**，男性，17歲，ID號：2017441

因“右膝疼痛、活動障礙6月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院MRI診斷為ACL部分損傷（低度）陸**，男性，38歲，ID號：2475138

因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院2、目前國內(nèi)文獻(xiàn)尚未見斜冠狀位對ACL部分受損診斷價值的報導(dǎo)，國外文獻(xiàn)雖有報導(dǎo)，但缺乏大宗病例分析。方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院徐**，男性，18歲，ID號：1995481

因“右膝關(guān)節(jié)摔傷后不穩(wěn)伴疼痛、活動受限半月”入院3、以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對于ACL部分損傷的MRI診斷，多數(shù)文獻(xiàn)報導(dǎo)是通過分析斜矢狀位+冠狀位片或軸位片MRI征象，但診斷率較低(多在50%左右)，且不能對部分損傷治療方式的選擇提供幫助。MRI診斷為ACL部分損傷（低度）劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院方*，男性，24歲，ID號：1962057

因“左膝疼痛、不穩(wěn)、打軟不適1年余”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）陸**，男性，38歲，ID號：2475138

因“左膝部扭傷后疼痛不適14天”入院對于ACL部分損傷的MRI診斷，多數(shù)文獻(xiàn)報導(dǎo)是通過分析斜矢狀位+冠狀位片或軸位片MRI征象，但診斷率較低(多在50%左右)，且不能對部分損傷治療方式的選擇提供幫助。劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院劉**，男性，32歲，ID號：1933700

因“右膝關(guān)節(jié)扭傷伴疼痛、腫脹、活動受限19月”入院MRI診斷為ACL部分損傷（高度）早期診斷，正確選擇治療方式，對維持膝關(guān)節(jié)功能性穩(wěn)定，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生具有重要意義。MRI診斷為ACL完全損傷1、斜冠狀位掃描