精神分裂癥常見問題解答

精神分裂癥常見(chánɡjiàn)問題解答王姍早期(zǎoqī)干預(yù)一科第一頁，共二十八頁。整理課件患有精神分裂癥的成功人士有哪些(nǎxiē)？諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者：約翰.納什爵士音樂家湯姆哈勒爾百老匯之星米拉波普金愛因斯坦的兒子愛德華.愛因斯坦詹姆斯.沃森博士的兒子獲萊昂內(nèi)爾超級(jí)(chāojí)碗殊榮的足球運(yùn)動(dòng)員奧爾德里奇?zhèn)ゴ蟮墓氖终材匪?貝克.戈登俄羅斯著名舞蹈家瓦茨拉夫.尼金斯基………..第二頁，共二十八頁。整理課件75%以上的病人過有成效(chéngxiào)的生活第三頁，共二十八頁。整理課件精神分裂癥

---常見(chánɡjiàn)重性精神疾病之一經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重：家庭、社會(huì)社會(huì)偏見：歧視、病恥感社會(huì)問題(wèntí)多：肇事肇禍、自殺自傷、物質(zhì)濫用第四頁，共二十八頁。整理課件我們家從來就沒有人有精神分裂癥？我娃怎么會(huì)得這種?。俊∫蚴裁词蔷穹至寻Y？——概念、臨床表現(xiàn)應(yīng)該怎樣治療？———治療手段吃了這么長時(shí)間的藥，什么時(shí)候能見效？—藥理學(xué)相關(guān)問題需要吃多長時(shí)間的藥物？——療程有什么藥物副作用？——必須承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)能恢復(fù)嗎？

——預(yù)后能結(jié)婚嗎？對以后要孩子有沒有影響？—法律倫理問題作為家人，我們能為親人做些什么？出院后需要注意(zhùyì)什么問題？他不認(rèn)為他有病，不吃藥怎么辦？——精神病人的護(hù)理第五頁，共二十八頁。整理課件我們家從來就沒有人有精神分裂癥？我娃怎么(zěnme)會(huì)得這種??？———病因遺傳：

一般人群：1%

兄弟姐妹患?。?%

父母單方患?。?3%

雙卵雙胞胎：17%

父母雙方患病：46%

單卵雙胞胎：48%

環(huán)境

個(gè)性特征、神經(jīng)發(fā)育、應(yīng)激事件、

感染小結(jié)(xiǎojié)：多基因、多因素交互作用第六頁，共二十八頁。整理課件什么(shénme)是精神分裂癥？——概念、臨床表現(xiàn)不協(xié)調(diào)(xiétiáo)好發(fā)于青壯年16-30歲；起病緩慢(huǎnmàn)、病程遷延；社會(huì)功能明顯受損；精神殘疾（部分）第七頁，共二十八頁。整理課件精神分裂癥——臨床表現(xiàn)軀體(qūtǐ)癥狀情感(qínggǎn)癥狀陽性(yángxìng)癥狀陰性癥狀認(rèn)知癥狀社會(huì)功能顯著受損第八頁，共二十八頁。整理課件精神分裂癥——前驅(qū)(qiánqū)期癥狀類似(lèisì)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)

頭痛、失眠、多夢、易醒、倦怠乏力、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂等

雖有諸多不適，但無痛苦體驗(yàn)，也不主動(dòng)就醫(yī)性格改變

脾氣古怪疑心重重情緒反常

對親人和朋友變得淡漠和疏遠(yuǎn)，即不關(guān)心他人，也不理會(huì)別人對他的關(guān)心

無故緊張、焦慮、害怕第九頁，共二十八頁。整理課件精神分裂癥——前驅(qū)(qiánqū)期癥狀行為退縮

原來積極、熱情、好學(xué)上進(jìn)的狀態(tài)變得工作馬虎、不負(fù)責(zé)任、甚至?xí)绻?；學(xué)習(xí)、工作效率下降；生活懶散(lǎnsǎn)，不修邊幅行為及動(dòng)作異常

沉默不語、動(dòng)作遲緩、面部表情變化少、呆立、呆坐、獨(dú)處、不愛交往、對空大罵、喃喃自語、無故發(fā)笑、做些莫名其妙的動(dòng)作

第十頁，共二十八頁。整理課件精神分裂癥——復(fù)發(fā)(fùfā)征兆忽然變得情緒不穩(wěn)，無故發(fā)脾氣，生活懶散，孤僻、少語無原因睡眠不好，說話離譜、言語行動(dòng)僵硬、使人難以理解，發(fā)呆發(fā)愣敏感多疑，認(rèn)為大家(dàjiā)都和他過不去對外的警惕性高，總懷疑別人，感到不安全對過去的發(fā)病情況予以否認(rèn)，拒絕服藥發(fā)病期間的癥狀再度出現(xiàn)或明顯波動(dòng)第十一頁，共二十八頁。整理課件應(yīng)該怎樣治療(zhìliáo)？———治療手段藥物治療：早期、足量、足療程、規(guī)范化改良(gǎiliáng)無抽搐電休克治療心理治療康復(fù)治療物理治療第十二頁，共二十八頁。整理課件吃了這么長時(shí)間的藥，什么時(shí)候能見效(jiànxiào)？

—藥理學(xué)相關(guān)問題1周左右(zuǒyòu)控制(kòngzhì)興奮解除陽性癥狀改善陰性癥狀預(yù)防復(fù)發(fā)6月以上3-6月1-3月完全控制癥狀，全面恢復(fù)功能清除癥狀恢復(fù)健康回歸社會(huì)急性期鞏固期維持期第十三頁，共二十八頁。整理課件需要吃多長時(shí)間的藥物(yàowù)？——療程首發(fā)：機(jī)不可失時(shí)不再來

治療(zhìliáo)效果最好2-3年兩次：3-5年多次：長期，甚至終生第十四頁，共二十八頁。整理課件維持(wéichí)期自行停藥的復(fù)發(fā)率？1年內(nèi)：54%2年內(nèi)：75%堅(jiān)持(jiānchí)服藥的復(fù)發(fā)率僅為17%第十五頁，共二十八頁。整理課件有什么(shénme)藥物副作用？——必須承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)魚與熊掌(yúyǔxióngzhǎng)不可兼得

兩害相權(quán)取其輕第十六頁，共二十八頁。整理課件能恢復(fù)(huīfù)嗎？——預(yù)后75%以上(yǐshàng)的病人過有成效的生活第十七頁，共二十八頁。整理課件影響預(yù)后(yùhòu)的因素良好欠佳起病方式急性隱匿、徐緩病程短暫冗長發(fā)病年齡大小病前性格良好反常病前社會(huì)適應(yīng)能力好差病前人際關(guān)系好差病前工作能力好差既往史無有家族史無無本次發(fā)病情感癥狀有活躍的情感癥狀情感淡漠家庭及社會(huì)支持好差第十八頁，共二十八頁。整理課件能結(jié)婚嗎？對以后要孩子有沒有影響(yǐngxiǎng)？

—法律倫理問題

法律方面，婚姻法只規(guī)定精神病人在發(fā)病(fābìng)期內(nèi)不能婚育，對于其它狀態(tài)下的婚育問題則沒有硬性規(guī)定。結(jié)婚：權(quán)衡利弊、

慎重、慎重、再慎重生育：

不建議

第十九頁，共二十八頁。整理課件結(jié)婚(jiéhūn)的利弊利

婚姻能使患者享受到規(guī)律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心理，有機(jī)會(huì)與外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，嚴(yán)格(yángé)遵醫(yī)囑就診和服藥，就會(huì)大大減少病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。弊

婚姻必然要伴隨家庭矛盾，如果婚后“內(nèi)戰(zhàn)”不斷，勢必給患者帶來更多的精神刺激，不利于病情的康復(fù)。第二十頁，共二十八頁。整理課件如何(rúhé)權(quán)衡？要明確，是在尋找幸福，還是在尋找照顧者？對婚姻的期望值，直接影響患者對婚姻的滿意度。患者與他人長期交往的能力如何？這是夫妻長年廝守、和平共處(hépínggòngchǔ)的前提。患者能否承擔(dān)家庭的責(zé)任?；橐霎吘故莾蓚€(gè)人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，對方愿不愿、能不能承擔(dān)這份責(zé)任？

一定要在病情穩(wěn)定2年之后，再?zèng)Q定婚姻事宜，發(fā)作過于頻繁的精神病患者不宜結(jié)婚。

不要在婚前隱瞞病情，這會(huì)給婚后的生活埋下巨大的禍根。

家屬要隨時(shí)指導(dǎo)患者正確看待婚姻生活，提高患者分析問題、解決矛盾的能力。第二十一頁，共二十八頁。整理課件生育(shēngyù)：

不建議

（一）帶來歡樂的同時(shí)也帶來養(yǎng)育的負(fù)擔(dān)（二）優(yōu)生優(yōu)育：精神病具有明顯的遺傳傾向（三）發(fā)病期間，可能有攻擊行為，為了安全（四）懷胎、分娩的過程對患者的生理、心理均會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內(nèi)不宜服用任何藥物，這是眾所周知的常識(shí)，而一旦(yīdàn)停用抗精神病藥，病情又可能復(fù)發(fā)第二十二頁，共二十八頁。整理課件出院后需要注意什么問題(wèntí)？

——精神病人的護(hù)理

按時(shí)按量用藥，重中之重定期復(fù)診(fùzhěn)生活規(guī)律，適度運(yùn)動(dòng)禁止飲酒、可樂、咖啡、紅牛、蛋黃派、濃茶等含有興奮性物質(zhì)的飲料或食品禁止操作大型儀器設(shè)備不適隨診第二十三頁，共二十八頁。整理課件他不認(rèn)為(rènwéi)他有病，不吃藥怎么辦？

——精神病人的護(hù)理

（一）分析不愿意吃藥的原因(yuányīn)正處于發(fā)病期，不認(rèn)為自己有病經(jīng)過一段時(shí)間治療，病情好轉(zhuǎn)，認(rèn)為自己病好了，不需要吃藥存在藥物副反應(yīng)，影響工作或?qū)W習(xí)

難以忍受的藥物副反應(yīng)，如體重增加，發(fā)胖

（二）針對不同原因，因勢利導(dǎo)強(qiáng)制、暗服、勸說、換藥

第二十四頁，共二十八頁。整理課件作為家人，我們能為親人做些什么(shénme)？

——精神病人的護(hù)理

中庸(zhōngyōng)，恰到好處第二十五頁，共二十八頁。整理課件壓力(yālì)會(huì)對身體造成傷害嗎？第二十六頁，共二十八頁。整理課件謝謝(xièxie)！感謝聆聽!第二十七頁，共二十八頁。整理課件