臨床輸血安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

臨床輸血安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施一、受血者血樣采集嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、診斷著裝規(guī)范洗手治療室核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、診斷著裝規(guī)范洗手治療室核對(duì)醫(yī)囑單告知患者采血的目的、配合事項(xiàng)采血時(shí)核對(duì)采血試管標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣 嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)（名患者的試管和輸血申請(qǐng)單。詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血后核對(duì)詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶雙簽名，送血庫

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)廢物處理；洗手；檢查血液質(zhì)量（色、質(zhì)、量）凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：檢查血液質(zhì)量（色、質(zhì)、量）凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；接收核對(duì)號(hào)、血型（包括Rh因子、血液成分、

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥

嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立上并核對(duì)輸血前核對(duì)病歷、輸血單（單、血袋

核對(duì)方式：一人持病歷、輸血單（交叉配血報(bào)告單，另一人持血袋；逐項(xiàng)核對(duì)，一人先誦讀，核對(duì)內(nèi)容：血型（Rh、血液成分、用血?jiǎng)┝?、血袋編?hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，至病人床邊輸血時(shí)核對(duì)（血報(bào)告單、病歷、血袋、輸液?jiǎn)谓友_認(rèn)通暢、消毒

輸血單（交叉配血報(bào)告單、輸血用具和血制品；必須推治療車。嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄2次消毒血袋的出口調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對(duì)輸血單（交叉配血報(bào)告單患者、腕帶、床邊卡簽名輸血單（交叉配血報(bào)告單臨時(shí)醫(yī)囑

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；輸血單（交叉配血報(bào)告單）上必須雙簽名15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)

一般成人4－60滴/mi心肺疾病患者速度宜慢輸血結(jié)束沖管

24觀察與記錄

觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；量、輸注是否通暢、患者的主訴等；（交叉配血報(bào)告單歷中保存。第八章 輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程第三十八條疑診病人輸血不良反應(yīng)應(yīng)該做以下核對(duì)檢查第一款 ABO與Rh（D）血型溶血性輸血反應(yīng)：血試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容；輸血科（血庫）兩名工作人員共同核對(duì)病人及供血者ABOABO（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；血紅蛋白含量；觀察直接抗人球蛋白試驗(yàn)變化情況。紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清間接膽紅素含量第二款 細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：2由輸血科（血庫）通知供血機(jī)構(gòu)；在病人或/血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。第三十九條輸血完畢，第一款 《臨床輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）》隨病歷保存?zhèn)洳?。第二?醫(yī)護(hù)人員對(duì)有或無輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病的病人均應(yīng)在病歷中細(xì)描述，包括：輸血時(shí)間、發(fā)生時(shí)間、輸血量、癥狀與體征、診斷與治療等第三款 病人有輸血反應(yīng)與相關(guān)性疾病醫(yī)護(hù)人員再一式兩份逐項(xiàng)填《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，一份隨病歷保存；一份返還輸血科（血庫）保存，并由輸血（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門。第四十條輸血完畢后，第一款 血袋至少在2-6℃冰箱中保存一天。輸血器材毀形后應(yīng)用規(guī)定度含氯的溶液浸泡后，統(tǒng)一無害化處理。第二款 在血袋保存毀形浸泡等環(huán)節(jié)中必須有簽收記錄記錄結(jié)果保兩年備查。四、輸血注意事項(xiàng)、㈠在采集血樣時(shí)必須避免下列情況：1、防止血樣溶血，溶血的血樣不能使用，必須重新采集血樣；2、如病人正在輸液，不允許從輸液管中抽取血樣；3、如病人已用肝素治療，采出的血樣不凝集，可向血樣中加入適量的魚精蛋白對(duì)抗；4、如病人需應(yīng)用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳劑等藥物治療時(shí)，應(yīng)在輸注藥物前采集血樣備用。㈡取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。㈢輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液注。理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；括床邊核對(duì)）符合要求5*括床邊核對(duì)）符合要求5*血交叉單上雙簽名63：36詢問輸血史、解釋輸血的原因21：17按醫(yī)囑正確給予輸血前用藥38一人一帶19檢查靜脈通路是否通暢4水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2ABORh（D）試驗(yàn)。3離血紅蛋白含量；4進(jìn)行進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè)；6、遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。五、措施：實(shí)行病區(qū)考核，具體方式如下：2用物準(zhǔn)備符合要求（保證用物齊備、有效）2用物準(zhǔn)備符合要求（保證用物齊備、有效）31：23檢查醫(yī)囑是否合法24*（包81序號(hào)主要標(biāo)準(zhǔn)要求分值扣分備注1自身準(zhǔn)備符合要求3110*嚴(yán)格無菌操作（環(huán)境、用物、消毒）103：3：411無氣泡輸入412正確調(diào)節(jié)滴速313*同一靜脈通路沒有同時(shí)輸入不同供血者的血及其他液體（沖洗、同時(shí)輸入104：6其他液體）14記錄內(nèi)容符合要求315輸