上海市院前急救質(zhì)控手冊

上海市院前急救質(zhì)控手冊草）言院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和城市公共安全應(yīng)急保障體系的重要組成部分。近20，施，為維護上海市民健康和保障城市公共安全作出了重要貢獻。由于本市院前急救系統(tǒng)起步較晚估前的。和為要提療急救機構(gòu)的制參照內(nèi)外院急救展的成經(jīng)驗編寫了上海院前急質(zhì)控冊本手既是市前。及評為規(guī)維繼照質(zhì)標。院以理的！急的急期訂完院。處月1質(zhì)控中心工作職責(zé)全院急救急導(dǎo)。等相關(guān)管理辦法和制度。、和，門。題庫，并依據(jù)人。質(zhì)情控。上前。強急作事業(yè)發(fā)展。。2錄第一章行為規(guī)范第二章工作規(guī)范

…………………………第三章院前急救醫(yī)療………第一節(jié)診療常規(guī)第二節(jié)病歷規(guī)范

………………第三節(jié)藥械配置規(guī)范…………………第四章院前急救通信………第一節(jié)通訊調(diào)度人員工作規(guī)范………第二節(jié)通信調(diào)度設(shè)備維修制度…………第五章院前急救轉(zhuǎn)運…………第一節(jié)車輛管理制度……第二節(jié)急救車交通事件處理流程………第六章上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定……………第七章急救人員教育培訓(xùn)……第一節(jié)急救人員的基本要求……………第二節(jié)教育培訓(xùn)…………第八章院前急救質(zhì)控督查內(nèi)容與評分………附錄………………3第一章行為規(guī)范現(xiàn)道義神。服盡輕防送。以理救。務(wù)加，必，確系。合不忌語。佩文吸。小。做內(nèi)保便務(wù)。第二章工作規(guī)范、班準備前班檢。和有損壞。2和。3裝空冬。4。5．隨車記錄用具：隨車記錄卡、筆、復(fù)。6車。有損。1．血攜喉箱。2價。3。和有損壞。。2。3．填架上人交。4（四員架在械通訊械停發(fā)現(xiàn)缺損或能正使用時應(yīng)及報告關(guān)科室科室員下后或假日報告并輛。因故不能自動登錄，。二、接受任務(wù)）員即通知醫(yī)師和架員在1分之內(nèi)車。故不出，應(yīng)即報級管科室科人員下。（）醫(yī)師車駕。）員協(xié)做行。三、行車途中（一）員1．急救途中不準擅自改變指派的救護對象，如遇特殊情況需要改變救護對象的，必得員。2．發(fā)生行車事故時應(yīng)按道路交通法規(guī)程序處理。立即報告調(diào)度室，請求另派救護車下。3．途中發(fā)生車輛故障時，立即檢查原因并排除故障。如無法立刻修復(fù)，應(yīng)立即報告度日告班。4。（）醫(yī)師認件作。）員場護。四、到達現(xiàn)場）員1．救護車停妥后，立即下車與擔(dān)架員共同將擔(dān)架床抬下車，并與擔(dān)架員共同將擔(dān)架至或。2．若傷病員因?。▊┣榈奶厥庑枰谐龖?yīng)由醫(yī)師和擔(dān)架員攜帶的其它器械時，至。3．現(xiàn)場無呼救者或傷病員親屬等候時，應(yīng)立即向調(diào)度室進一步核實地址，不得坐在若傷員已離（即車人走，實無找到病員，協(xié)醫(yī)師法請人親或證人在度匯報。（）醫(yī)師51。2．傷病員已等候在路旁時，立即下車抬抱或攙扶傷病員上車，不得由家屬獨自抬抱攙。3。若現(xiàn)場無呼救者等候，懷疑有異常情況的，應(yīng)協(xié)助駕駛員報告調(diào)度室，并迅速向0。傷員離字，病上。）員2．與駕駛員共同將擔(dān)架床抬下車，在前面將擔(dān)架床拉至病家或現(xiàn)場，并攜帶心電監(jiān)護除。3．救護車到達現(xiàn)場傷病員已等候在路旁時，迅速下車與醫(yī)師一起積極抬抱、攙扶傷病員。4．現(xiàn)場地點不明或無傷病員親屬等候時，應(yīng)該積極尋找，不得坐在救護車上消極等候。若現(xiàn)場無呼救者等候，懷疑有異常情況的，協(xié)助報告調(diào)度室和向警。傷病已簽字在載顯按任后。五、現(xiàn)場急救（）醫(yī)師1．立即對傷病員進行檢查，同時詢問病史，檢查時，先確定有否心跳和呼吸停止。并上關(guān)注。2．對心跳、呼吸未停止者，要確定主要癥狀及體征，并按《上海市院前急救診療?！沸芯?。3．對判斷為危重病人的，除按《上海市院前急救診療常規(guī)》進行急救外，及時將傷病員字上。4．遇有轉(zhuǎn)院或出院傷病員時，要問清楚轉(zhuǎn)院或出院診斷，檢查生命體征，一般維持療在單簽。5第2應(yīng)護具有前。6．在現(xiàn)場對無心跳、呼吸停止的傷病員急救處理一般不超過半小時，必要時邊急救送快。7，病單愿注。8．診療完畢后，清點物品，清理用過的注射器具、紗布、藥劑瓶等并帶離現(xiàn)場。注。9．一般就近送具有急診條件的醫(yī)院，若病情需要也可送具有?？铺厣尼t(yī)院。若傷理關(guān)。0往院報駕員醫(yī)院。6）員1．必須與醫(yī)師、擔(dān)架員一起到傷病員身邊，在醫(yī)師指導(dǎo)下，按“初級”急救人員要病固。2．若傷病員病情需要，醫(yī)師無法進行危重病病情預(yù)報時，承擔(dān)預(yù)報任務(wù)，預(yù)報內(nèi)容師。）員1。2。3。六、病人上車1．傷病員抬抱工作原則上由擔(dān)架員、駕駛員和醫(yī)師共同負責(zé)完成，確保搬運途中安全。2．傷病員家中無人協(xié)同抬抱時，醫(yī)師抬病員頭部，同時觀察病情。擔(dān)架員抬抱病員和護再家。3．傷病員家中有人協(xié)同抬抱時，醫(yī)務(wù)人員抬病員頭部，同時觀察病情，擔(dān)架員抬抱，抬，肢。4負。5．擔(dān)架床在平地上推行時，病人保持腳在前、頭在后位置。擔(dān)架員在前拉，醫(yī)師和中。6．擔(dān)架床抬上救護車時，傷病員的頭部向車廂前部，醫(yī)師和駕駛員分別在擔(dān)架床兩擔(dān)。7。七、送院途中（一）員1。2。3。4．發(fā)生車輛故障和行車事件時，應(yīng)立即向調(diào)度室報告，請求另派救護車完成急救任務(wù)（）醫(yī)師1．進一步詢問病史，并對傷病員病情進行密切觀察護理。傷病員病情若有變化，應(yīng)據(jù)相時處。2價交駛。3。4．發(fā)生車輛故障和行車事件時，在事件現(xiàn)場應(yīng)對傷病員采取有效的急救措施，同時救院。5室）員2。八、到達醫(yī)院7駛。救。分邊。接排員或。接護?。┥w報。的傷病員（如血透、高壓氧、T。護費，跡零。駛員處。制（件1。師負法時內(nèi)。九、離開醫(yī)院）員地往。（）醫(yī)師車。）員1P講室。2．行駛途中坐副駕駛位置，有任務(wù)時負責(zé)接受急救任務(wù)，按隨車記錄卡所需記錄內(nèi)容做好記通往PS。十、回到站點）員輛。（）醫(yī)師。）員在GP“。一下工作）員1生,，定交。2．填寫車輛工作日報表，向分站長或接班人員當(dāng)面交付收費記錄卡和所收費款，結(jié)8費。3．油箱存油于。（）醫(yī)師1。2．整理急救病歷、填寫日報表、院前急救病種統(tǒng)計表等報表，完成后放置在指定的柜內(nèi)。3廂毒。）員員內(nèi)。（）到規(guī)定班時，師、駛員擔(dān)架在GPS車載示器插卡電話登人員下班后或同。第三章院前急救醫(yī)療第一節(jié)診療常規(guī)本常在AS等級水平患關(guān)可病因。一、心臟驟停一診依據(jù)1。2表為VFT為室顫A，電。二救原則1顫（1）。（2）用20J30J、36雙波除顫用150J、0J、20。（3）。（4。（5。素每鐘1。酮g、利卡因50鎂（8注l生理鹽水，。（9注射給藥（暫多2。（0）無除顫－C順復(fù)器9時，前3除，藥P。2．無脈搏心（A搏（1）胸外按壓。（2）放工。（3）開靜通。（4）持心監(jiān)。（5）靜注鹽酸腎上腺素1mg每3~5鐘1。（6）靜注硫酸阿托品13~5復(fù)1A時0次n。（7）在每次使用藥品后要接著靜脈推注l生理鹽水，然后把注射肢體舉高數(shù)秒使快心。（8）如放道應(yīng)氣給倍注射給藥（暫多2。（9）按藥R。（若護器的電圖難以分無脈心電動心室搏是室，可進PEA主循環(huán)，可以進行除顫。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.命相。.少急。.過30。二、復(fù)后續(xù)命持（）概念復(fù)蘇后持續(xù)生命支持是指患者經(jīng)現(xiàn)場搶救恢復(fù)自主循環(huán)后至到達監(jiān)護病房約半小時的醫(yī)過程。二救原則.維氣暢。.維人吸。.氧6。.頭部敷。5.頭部抬高0。.維持壓。7.酌情選用下列藥物加入補液中vgt,多巴胺40g、多巴酚酊胺40g、洛貝林g明0.375酮0g胺酮g、利多因g、酸鎂、品0g松g。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。三緩心律常一診依據(jù)心率于0次/mi。10二救原則.患者若無特別不適主訴，僅給氧和注意觀察。若伴有明顯異常癥狀體征包括胸痛、呼吸困難、神志改變、收縮壓<9g、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死等要立即作相應(yīng)處理。2.患者存在常體有或I室阻體體外起搏器時對癥處理。.進搏在60次n常在5A。.酌情選阿品1次，重復(fù)1次素每35可重復(fù)1胺40~0g加入250l常25n量1g加入20li，8滴~0滴n。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.監(jiān)化項。四快心律常一診依據(jù).每于120。.在160次nP波變PR＞房無P波形P波PR間期0.12QRS界動聯(lián)無P則f波，頻率為3500次n，RR不，率為1010次n；QRS≥01率>120次n在現(xiàn)常能分失寬QRS伴QRS＞0.s在10020/n室心室波心。二救原則1．同緩慢心律失常一樣，快速心律失常也必須有明顯癥狀體征才用藥急救，明顯癥狀征指下列情之一胸痛呼吸困、神改變收縮壓<90mm心力竭、肌、梗。2上速（1）剌激迷走手法只做剌激咽部、囑患者深呼吸等安全手法，不進行壓迫眼球或頸動脈。（2）酌情選用5％.S20ml加異搏定5mgiv，25％.S20ml加西地蘭0.4mgi，25％Sl加心律平35g。（3）同步直流電復(fù)律，血流動力學(xué)不穩(wěn)定并且昏迷時應(yīng)用。能量為50J。3．房撲（1）酌情選用5％.S20ml加異搏定5mgiv，25％.S20ml加西地蘭0.4mgi，25％Sl加心律平35g。（2）同步直流電復(fù)律，血流動力學(xué)不穩(wěn)定并且昏迷時應(yīng)用。能量為100J。4．寬QRS快速心律（1）酌情選用胺碘酮150mgi酮2mg/kg、利多卡因50mgiv慢靜。（2）同步直流電復(fù)律，血流動力學(xué)不穩(wěn)定并且昏迷時應(yīng)用。能量為100J。15．室性心動速（1）立為1000J直流電復(fù)律，為J。（2）酌情選用胺碘酮150mgi酮2mg/kg、利多卡因50mgiv慢靜。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。、克一診依據(jù).有各種原因造成的出血、創(chuàng)。.動過速。3.<0ka8mH)成下。.面白。.量減少。6.漠昏。二救原則.。.。.通通。.使多休應(yīng)多胺、可甘胺。.注意滴速。對休克量重5～20μn，2l理水加4g鐘5～10滴巴為10-0μn2l生理鹽水中加5g鐘16～2滴藥。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。.意保暖。六、急性胸痛一診依據(jù)和栓。1狀癥（1）絞痛質(zhì)胸痛。位。③續(xù)時間續(xù)5n。12癥緩因素舌下含。⑤心型T段改有T及R波改。（2）死①驟然發(fā)病，劇烈胸痛。疼痛性質(zhì)與于n休服能。尖。期T段及T波死Q心。2動離較疼，大死腔壓。3．栓塞，亡、胸放。二救原則.氧。.通通。.2據(jù)T變有梗。.片1g片0g丸2下酸g加入補液中ivgt止。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。七、急左心竭腫)一診依據(jù).、或痰。.的。.支鑒。二救原則.氧。.于，肢。.通通。.酌米40gv，西蘭g加入5GSli鹼05入5GS20li油5g入5GS2liv胺入5S20l多巴丁胺40g于12.0KPa0mg用胺于1a(0mHg可巴。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。13、血急癥一診依據(jù).。.血彌識。.過26ka0mm)過17mmHg)。二救原則.者，緒。.。.通通。.片1g液g加中iv0％甘露醇250mlvgt塞米40g入2%0li地泮10g。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。九、躁狂行為一診依據(jù).或烈。.沖。二救原則.請0束動。.醇5g泮10mgiv或im。（）轉(zhuǎn)運1.決。.途中密切監(jiān)察病相。、血意外一診依據(jù).形的青人。2.多數(shù)病人有突然頭痛、偏癱、意識障礙等癥狀。.清醒患者大多數(shù)有三項體征：口角歪斜、說話不清及閉目時雙手平舉不對稱。二救原則.氧。.通通。.一般使用降顱壓藥非SBP>200mmHg。.降用2醇250mlivgtt呋米4g入50%GS2li，甲強的松g。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.免震。.準備嘔吐污物袋。144.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。一癲大或續(xù)態(tài)一診依據(jù).似病。.射后續(xù)。.、偏。二救原則.平臥位，頭偏向一松。.吸必管。.咬。.。.通通。.酌泮10giv，20％甘露醇250mlivt。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十、昏迷一診依據(jù).識喪失。2.反生征。二救原則.氧。.暢頭臥。.必要時氣囊面罩人工呼吸，必要時吸引器吸痰。.通通。.酌酮0.giv(當(dāng)SBP<20KP時)，5％liv（血糖<4mmol/L或<l時。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。三呼困難一診依據(jù).感力窒。.深常。二救原則.氣用Helh急手法。2.氧。3.管。154.酌明0.375加中ivt林g加入液中iv吸<12次n。（）轉(zhuǎn)運1.預(yù)醫(yī)。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。四哮及狀態(tài)一診依據(jù).多病。.。.染濕。二救原則.吸時1－2／n。.吸。.酌情選用舒喘靈氣霧劑吸入(用者定0.25入25%GS20mlv甲龍40~0gi腎上素g皮下注（于0歲以下無。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十、氣胸一診依據(jù).因。.胸難。.、消。二救原則.坐。.氧。.若為閉合性氣胸時用l中。.胸閉。.測第2。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十、咯血一診依據(jù).濕。.為，有。163.注意與嘔血鑒別。二救原則.痰。.。.側(cè)臥位或半臥位，。.放通。.酌泮10mgi，血2ui止敏05加入液iv。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十七、性重敏應(yīng)一診依據(jù).藥。.跳驟。二救原則.氧。.開放氣道，必吸插。.收縮壓g人0.ggm或i兒0.01mg/kg量0gim或i甲的龍40gi縮壓>g龍400gi。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。八消道出血一診依據(jù).張。.癥癥。.鮮渣油。.。.注意與咯血鑒別。二救原則.使患者保持安靜者。.。.放通。.酌泮10mgi，血1~2ui止敏0.5加入補液iv。.有休克表現(xiàn)按“休。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。17十、眩暈一診依據(jù).腳感。.志清楚。3.。二救原則.。.放通。.酌情用61入0％GSl。（）轉(zhuǎn)運1.。.免震。.物用。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十急中毒一診依據(jù).經(jīng)、。.受。.、驟。二救原則.使患者迅速脫離有。.指予量。.開放氣道，必吸插。.放通。.酌米4g入5li洛酮0.4-0giv(當(dāng)SBP<20P時)，阿托品2mg~gi。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。十、腹癥一診依據(jù).。.持持劇。二救原則.放脈道。.酌品1gv61入0％Sl,泮5~1gi。.宜或啶。（）轉(zhuǎn)運1.臥位，雙下肢屈曲。.。183.治施。4.中，目。二十二、創(chuàng)傷一診依據(jù)1.顯史。2.有嚴。二救原則1．監(jiān)測生命體征，有明顯異常時及時處理或在處理外傷時同時處理。若有心跳驟停應(yīng)復(fù)蘇。2．出血應(yīng)立即止血，上止血帶要嚴格執(zhí)行注意事項。3．顱腦外傷者，參照有關(guān)章節(jié)處理。4．頸部制動保護指證（下列任意1：（1）。（2）運動能。（3）（壓。5．氣胸者，參照有關(guān)章節(jié)處理。6．腹部臟器外露者不可回納，用無菌容器扣住創(chuàng)面并用繃帶纏繞腹部固定容器。7．脊柱傷必須有三人以上經(jīng)必要固定后再搬運。8．四肢骨折傷員要檢查肢端的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，若毛細血管充盈良好、皮膚感方向溫和地下牽后，定在傷員到較適的置。有斷肢(指)者斷肢(指)用包離送。9．銳器或鈍器貫穿傷，刺入物不能在現(xiàn)場拔出。若刺入物過長，應(yīng)設(shè)法鋸斷；應(yīng)將體或定。（）轉(zhuǎn)運1.報。2.治施。3.中，目。二三顱腦傷一診依據(jù)1.部史。2.凹眶紫(眼大及。3.顱表及。4.顱突下。5.。型蕩。6.續(xù)，挫。7.定、腦直癱,定,。8.神多。9.深壓高顯。1910.腦內(nèi)由CT掃描實為腦內(nèi)血。二救原則.，要。.。.放通。.部包扎。5.或。.部固定。7.酌酮0.8gi(P2k)，0醇2lv血。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。二十四、燒傷一診依據(jù).燒傷源可是熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線所致。.患者膚1，2傷水3度。二救原則.量。.吸必工。.吸。.。.面不何。.酌泮10mg。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。五產(chǎn)娩一診依據(jù).并，。.分娩。胎兒娩出。二救原則.若遇難產(chǎn)，應(yīng)盡快。.鋪巾娩。.吸。.通。（）轉(zhuǎn)運1.送預(yù)。.現(xiàn)措。203.生處。二六胎膜破一診依據(jù)，流。二救原則.產(chǎn)婦平臥，或臀不。.。.放通。.酌明0.35，vtC5入5％Sl。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病按。二十七、中暑一診依據(jù).環(huán)。.明顯乏力、頭出。.熱痙攣：四肢痙攣為主。熱衰竭：四肢冰涼、出冷汗、血壓下降、休克。熱射?。?、、。二救原則.氧。.腋冷。.放通。.酌胺4g，酮0gi拉明0.35貝林3gi，20醇2lvt，甲基強的松4g。（）轉(zhuǎn)運1.。.空氣。.現(xiàn)措。.途中密切監(jiān)察病相。二十八、溺水（一診據(jù).淹溺史。2.面色青紫、口鼻腔充滿泡上。二救原則.鼻水n。.在污即。.。.S20livt;海水：5%GS0lv。（）轉(zhuǎn)運1.。.現(xiàn)措。213.中婦變項。二十九、觸(電)一診依據(jù)1.電。2.傷。3.，。二救原則1.速員。2.止進術(shù)。3.征氧。4.靜道。5.扎口。（）轉(zhuǎn)運1.報。2.治施。3.中，目。三、自縊一診依據(jù)1.場（。2.吸停。二救原則1.止進術(shù)。2.、。3.靜道。4.部定。（）轉(zhuǎn)運1.報。2.治施。3.中，目。三一突發(fā)件一救原則1.氣或即救。2.員。3.邊。4.黑4。22能否行走 能 蘭色不能黑色 無 有否呼吸 有>30/分 紅色有<30/分橈動脈脈搏 無 紅色有意識 無 紅色有黃色（）轉(zhuǎn)運1.一。2.常。3.病相。節(jié)范一、基本要求總。獲料析活。定件2、3），并由相應(yīng)醫(yī)師簽名。被教實救機師。情況，不得造假或意想。危重病人判斷（附件4）、急救效果判斷（附件5）、病種統(tǒng)計（附件6），必須正確、慎重。前應(yīng)水藍圓。（六的、病文。23過字。上查下寫的修，持。當(dāng)工時歷。（十）病歷評分標準（附件7）可用作評估病歷質(zhì)量。、前救內(nèi)容包急。1．基本資料包括：姓名、性別、年齡、現(xiàn)場地址等內(nèi)容（民族、國籍、聯(lián)系電話等。2．急救時間包括：出車時間、到達現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、到達醫(yī)院時間。史。1．主訴應(yīng)寫明傷病員的主要癥狀和發(fā)生時間或一段時間內(nèi)發(fā)生的次數(shù)。2．現(xiàn)病史包括：⑴發(fā)病情況，是急起還是緩起，有否誘發(fā)因素；⑵主要癥狀的部位、的性。3．既往史包括與現(xiàn)病史相關(guān)的既往疾病。4．救治過程中的病情變化包括：現(xiàn)場和送院途中的傷病員的病情變化。）助。1．體檢包括：基本體格檢查和疾病有關(guān)的體格檢查?；倔w格檢查包括：脈搏、呼、脊四。2．輔助檢查包括心電圖、血氧飽和度、血糖等內(nèi)容。和狀。按量用。（六）救治結(jié)果和轉(zhuǎn)歸包括：顯效、有效、穩(wěn)定、惡化、死亡（現(xiàn)場、途中，送醫(yī)轉(zhuǎn)診。、名。、?。ㄈ撕瀱我筮\送到指經(jīng)。四病管理定證，本。人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。24前救保。搶、取歷。何要需意后查閱。閱不。于。應(yīng)制：1．患者本人或其代理人。2．死亡患者近親屬或其代理人。3．保險機構(gòu)。4．公安、司法機關(guān)。責(zé)證材：1．申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。2．申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患關(guān)證。3．申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、親。4．申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及近代系證料。5．申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患員份規(guī)定除外。（九公安）應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。和圖。定。監(jiān)的門者資人急應(yīng)記。工。專中員存歷是件。（十五）院前急救病歷檔案的保存時間不少于15。25第三節(jié)藥械配規(guī)范一、藥械配置目前急救車有監(jiān)護型和普通型兩種類型，由于隨車人員技術(shù)要求和救治的對象是不同配藥：品、品多。（二擇量積定，無流電電。（三）藥械種類：見《上海市急救車藥械配制標準件8）、救械制度立健全單位藥。（二）在購買配醫(yī)療器藥品時，療器械必具備如下法證件“中華人民共和療注“醫(yī)療器械經(jīng)營許可證人如下合法證件“中華人民共和國藥品注冊證“藥品經(jīng)營許可證“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”關(guān)械備。（三調(diào)。的所。按。用常的核能。點換修。種錯誤不。第四章院前急救通信第一節(jié)通訊范一、班前準備等情。二、接崗上班1”崗態(tài)。2輸。263．頭戴聽筒進入正常的“等待受理狀態(tài)。4．了解分站值班車上、下班情況；如遇故障不能自動登錄時，由調(diào)度人員負責(zé)人工，好。三、呼救受理1．電話分配到調(diào)度臺時，必須及時應(yīng)答，用普通話“請講”啟語，并報工號。2．呼救受理時，應(yīng)認真接聽，正確登錄：往救地點、靠近地點、標注（志、主訴病減少詢問內(nèi)容，登錄不齊的表單，在完成表單時補齊。3．遇有二級調(diào)度情況，則必須及時轉(zhuǎn)接。4．如確認受理過程中有惡意電話時，經(jīng)確定無誤后，按“惡意電話”鍵。5．非呼救電話進入“120”受理臺時，應(yīng)告知單位總機及有關(guān)部門電話號碼（夜間、總。6．在無線通訊正常情況下，必須做到呼叫及時應(yīng)答。7．當(dāng)一線人員要求進行危重病人病情轉(zhuǎn)報時，應(yīng)根據(jù)危重病人病情預(yù)報的有關(guān)規(guī)定和內(nèi)容，立即向有關(guān)醫(yī)院預(yù)報，并做好轉(zhuǎn)報登記。預(yù)報要求語言簡潔，不超過1。四、車輛調(diào)度一急調(diào)度1．原則（1）受理：急救呼救（指家中、現(xiàn)場、轉(zhuǎn)院）電話受理，平均控制在1左右。（2）放車：在就近區(qū)域有車情況下，必須做到1分鐘內(nèi)及時放車情選行。2．操作（1）按“掛機”鍵，釋放掛斷對方話機。（2）查看計算機排序的可放車輛順序。（3）綜合車輛運行狀態(tài)與任務(wù)性質(zhì)，選擇最佳待派急救車輛。（4）用電話或?qū)χv機，接通車輛人員并下達任務(wù)；下達任務(wù)時應(yīng)語言規(guī)范、簡練，地話無機。（5）在無車可派情況下，須向病家耐心解釋，不能及時派車的按“遲緩放車”健。（6）如接到車輛途中發(fā)生故障或事件報告時，立即另派車前往，繼續(xù)該次救護任務(wù)，有、班。急度1．病人用急救車從醫(yī)院送回家或送車站、碼頭、機場等，均列入非急救用車調(diào)度范圍。2．非急救車輛調(diào)度程序應(yīng)按照就近派車的原則，由調(diào)度人員根據(jù)呼救區(qū)域、車輛運全。）中理1．轉(zhuǎn)分中心受理時，往救地點必須以屬地原則處理。2．按“轉(zhuǎn)分中心”鍵時必須告知病家，保證連接正常。分中心受理后，調(diào)度員可退存須分。3．病人處在中心城區(qū)與分中心交界處，如分中心無車可派，可由市急救中心調(diào)度室狀知時取。4．用移動電話呼救進入中心“120，救地點為郊區(qū)。）來車271；2。）來車1．車未派出，從“待派欄選“；2．車已派出，查看車輛位置，告知病家，病家決意不要，無線呼叫通知任務(wù)車輛，消項務(wù)。、發(fā)共救援公照應(yīng)受。、信備處理1．通信設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)立即啟用備用電話機、紙、筆應(yīng)急受理、調(diào)度，同時報夜班。及車信機發(fā)故障，用電、無電講機電信息統(tǒng)記調(diào)報、班。3．所有故障信息及修理情況都要逐一登記在冊，注明時間、范圍、程度及修復(fù)情況和事人。七、下班交接1．未完成的派車任務(wù)，應(yīng)詳細地交待下。2。3。4。節(jié)度中站房1。2．為保證系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全，嚴禁對服務(wù)器原有程序擅自修改，嚴禁在服務(wù)運明。3。4．通信科技術(shù)員對系統(tǒng)每天運行情況認真做好登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時修復(fù)并上報通，時導(dǎo)。5．夜間和節(jié)假日內(nèi)通信設(shè)備（尤其是機房）出現(xiàn)故障時，調(diào)度員應(yīng)及時向總值班匯）登先接系技盡班。二分通信備1．技術(shù)人員每月定期下分站，對分站內(nèi)的通信設(shè)施進行檢修，并督促、指導(dǎo)分站人員正確使用通信器材。2．分站常日班通信設(shè)備電話報修，由通信調(diào)度科技術(shù)人員負責(zé)受理、登錄，技術(shù)人員接電修、。故遇站。4．調(diào)電引起載信備路障車載線換涉其科的情，通28必心，。第五章院前急救轉(zhuǎn)運第一節(jié)車輛管理制度一車技術(shù)案主要包括術(shù)理等。1．各項原始技術(shù)記錄。要健全車輛技術(shù)檔案，首先要健全有關(guān)的各項原始記錄，包括各據(jù)行全面考慮，既要避免重復(fù)，又要做到事事有人管理。2、和查備。3．急救車運行技術(shù)記錄。包括駕駛員姓名、急救車在運行中的各項技術(shù)狀態(tài)和行駛及等救。4、。、駕技檔案技。1訓(xùn)傅。2、技術(shù)等級記錄。包括技術(shù)等級培訓(xùn)日期和培訓(xùn)單位、技術(shù)等級、車輛維修保養(yǎng)能。3、獎懲記錄。其中褒獎內(nèi)容包括獲得的市、區(qū)（縣）安全（優(yōu)秀）駕駛員評選、年度職工。4。情意等。5和S。、車報更新以、。1．因各種原。2．一格5不。3。4．排污量及噪聲超過國家標準，無法修。5輛過10年過20。29、車維保養(yǎng)。1．急救中心（站）應(yīng)建立車輛維修、保養(yǎng)制度。維修、保養(yǎng)管理部門或管理人員應(yīng)更情。2．車輛維修、保養(yǎng)分為例行保養(yǎng)、車輛故障修理和小修理、周期保養(yǎng)以及有關(guān)車輛。（1）例行保養(yǎng)。由駕駛員每日按規(guī)范程序進行，并填寫車輛例行保養(yǎng)檢查記錄本。通。（2）急救車因發(fā)生故障需要修理，駕駛員應(yīng)填寫車輛報修作業(yè)單（一式二份份可進。（3）周期保養(yǎng)。是一種在一定周期內(nèi)對車輛較為全面的維修保養(yǎng)制度。周期保養(yǎng)按不年在～５年的車輛，行駛公里15000公里或6個月，使用年數(shù)在6～10年的車輛，行駛公里12000公里或5個月使用年數(shù)在11～15年的車輛行駛公里9000公里或4必一次周保養(yǎng)。（4）車輛驗檢。為確保急救車的安全性，車管部門或有關(guān)人員應(yīng)嚴格按照本市車輛工。五、人員管理備很業(yè)有術(shù)、人、技人。專業(yè)術(shù)人員任。救車擁有、分設(shè)置較以及修任務(wù)較的急救心（站全）檢獨。駛管理救點。1.首生除以進。2.駕過（血、訓(xùn)或為。3.掌技術(shù)培訓(xùn)。4.行救等30。節(jié)急程件和/，程善。、人傷物損1．向110。2．如車輛能移動時，標明車輛在道路上位置，移動到不妨礙交通的地方。3．如車輛不能移動時，原地等待道路施救車。4．白天報告車管部門，夜間報總值班。5．肇事駕駛員、車管安全員、交警一起責(zé)任認定。6．車管部門報保險公司進行理賠處理。7．肇事者按單位獎懲制度處理。、人傷物損1．向110。2．如車輛能移動時，標明車輛在道路上位置，立即送傷員去就近或相關(guān)醫(yī)院，醫(yī)師，事。3．如車輛不能移動時，原地等待道路施救車，向調(diào)度室報告，另派救護車護送傷員并。4．白天報告車管部門，夜間報總值班。5．車管安全員到達醫(yī)院看望傷員，聽取傷員及家屬意見。6．肇事駕駛員、車管安全員、交警一起責(zé)任認定。7．車管部門報保險公司進行理陪處理。8．肇事者按單位獎懲制度處理。第六章上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定衛(wèi)急衛(wèi)神。、急療原則1．本市突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)療救援工作應(yīng)在上海市緊急聯(lián)動中心、上海市衛(wèi)生局公統(tǒng)實。2．突發(fā)公共事件的院前應(yīng)急醫(yī)療救援，由市醫(yī)療急救中心統(tǒng)一直接指揮、調(diào)度，指急醫(yī)救援。3．根據(jù)突發(fā)公共事件的性質(zhì)、發(fā)生區(qū)域、規(guī)模不同，采取區(qū)域與全市急救資源集中相援。4．與本市110、119、122突發(fā)。31、發(fā)共類和級衛(wèi)事。1．自然災(zāi)害：上海地區(qū)最常見自然災(zāi)害有臺風(fēng)、暴雨、風(fēng)暴雨、赤潮、龍卷風(fēng)、濃高擊災(zāi)。2．人為災(zāi)害：上海地區(qū)最常見人為災(zāi)害包括道路交通事件、火災(zāi)、化學(xué)事件、生命程災(zāi)。3．公共衛(wèi)生事件：包括重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中生，染。和一般4個等級。1．特大突發(fā)事件（Ⅰ級：（1）一次事件傷亡100。（2）跨省、市的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。（3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的突發(fā)事件。2．重大突發(fā)事件（Ⅱ級：（1）一次事件傷亡50人以上，99人以下，其中，死亡和危重病例超過5事。（2）跨區(qū)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。（3）市人民政府及其有關(guān)部門確定的需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的突發(fā)事件。3．較大突發(fā)事件（Ⅲ級：（1）一次事件傷亡30人以上，49人以下，其中，死亡和危重病例超過3事。（2）市（區(qū)）級人民政府及其有關(guān)部門確定的需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的突發(fā)事件。4．一般突發(fā)事件（Ⅳ級：（1）一次事件傷亡10人以上，29人以下，其中，死亡和危重病例超過1事。（2）區(qū)級人民政府及其有關(guān)部門確定的需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的突發(fā)事件。、醫(yī)援機構(gòu)）領(lǐng)組部作領(lǐng)導(dǎo)小下導(dǎo)。）工責(zé)1．突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)療救援工作。2．現(xiàn)場指揮組在突發(fā)公共事件發(fā)生后，應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，組織災(zāi)害現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救援工作的開展積極與參與突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援的“110“119等級。3．醫(yī)療處置組突發(fā)公共事件發(fā)生后及時到達現(xiàn)場，負責(zé)傷病員的現(xiàn)場救治、分檢和流導(dǎo)作。4．物資保障組根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模大小及時組織有關(guān)物資的供給保障工作。四、保障系統(tǒng)32一通保障1．一旦發(fā)生突發(fā)公共事件“12”指揮調(diào)度中心必須保證突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救訊的。2CC及關(guān)二級甲等以上援常有0。3．配備市突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援通訊指揮車一輛，配備各種應(yīng)急救援相關(guān)信息資料及訊設(shè)，用于發(fā)公事件場救援指揮度件9：上海突發(fā)共事院前應(yīng)指備）4．市緊急聯(lián)動中心建立“120”臨時調(diào)度平臺，一旦“12”指揮調(diào)度中心遭襲，由共。5．中心備有一定數(shù)量的800M對講機，市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門分別配備800M對突援。6臺800M道固定臺，處于24小時待命狀態(tài)；每輛值班救護車必須配備一臺800M發(fā)所節(jié)急救中心專用突調(diào)。二車保障1．突發(fā)公共事件發(fā)生時，市醫(yī)療急救中心、區(qū)（縣）急救中心（站）的急救車為現(xiàn)據(jù)發(fā)調(diào)救。（1）。（2）“0”指時調(diào)用市醫(yī)和所救動以。（3）一旦發(fā)特大規(guī)突發(fā)共事件將啟全市院急救網(wǎng)，統(tǒng)調(diào)用全急救車輛。2．必要時，根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，可調(diào)用其它醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)車輛和社會車輛，共施應(yīng)救作。3傷件1上發(fā)事應(yīng)醫(yī)傷準。三藥保障1．參加突發(fā)公共事件救援的急救車醫(yī)療器械裝備均按照市衛(wèi)生局規(guī)定的監(jiān)護型急救車標準統(tǒng)一配備（附件。2，保用。四人保障公規(guī)療。1。2．第二梯隊，除事件所在區(qū)域急救中心（站）外，市醫(yī)療急救中心將及時調(diào)用機動人以。3．第三梯隊，一旦發(fā)生特大規(guī)模突發(fā)公共事件，將調(diào)用包括市醫(yī)療急救中心和各區(qū)內(nèi)共。4．必要時，根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，可調(diào)用其它醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員共同實施現(xiàn)場應(yīng)33援。五、公事信集報度（一）120指揮調(diào)度中應(yīng)事件發(fā)生在上海郊區(qū)（縣，區(qū)（）救中（站調(diào)室在時調(diào)救車輛同，療告告急中了作向領(lǐng)有進。（二）120指揮調(diào)度中公共事件的登錄（附件12“120”突發(fā)公共事件院前應(yīng)急醫(yī)療救援登錄統(tǒng)計表，并負責(zé)突發(fā)信，。三信收集1．第一輛到達事件現(xiàn)場的急救車必須及時向120，時到。2．120隨充。六、公事前應(yīng)救動突發(fā)公共療級心，長領(lǐng)。、指救轉(zhuǎn)運啟急下。公援1“120”指揮調(diào)度中心（調(diào)度室）接到突發(fā)公共事件報警后，應(yīng)及時調(diào)派現(xiàn)場周邊輛公場。2“120”指揮調(diào)度中心應(yīng)根據(jù)信息報告制度及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和上級部門報告，并隨趨工工。3．如特殊的情況下，突發(fā)公共事件救援現(xiàn)場指揮組趕赴現(xiàn)場，組織救援工作的開展。公援1“120”指揮調(diào)度中心（調(diào)度室。（1“120”指揮調(diào)度中心（調(diào)度室）接到重大、特大突發(fā)公共事件報警后，應(yīng)首先值輛現(xiàn)。（2“120”指揮調(diào)度中心應(yīng)根據(jù)信息報告制度及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和上級部門報告，并事通作、。2．現(xiàn)場指揮組（1）應(yīng)在重大突發(fā)公共事件發(fā)生后及時趕赴現(xiàn)場。（2）現(xiàn)場指揮組到達事件現(xiàn)場后，立即了解事件性質(zhì)類別、人員傷亡及災(zāi)情發(fā)展程度、現(xiàn)場急救車的配置數(shù)量等相關(guān)信息。根據(jù)現(xiàn)場情況通過“120”指揮調(diào)度中心（室）及時調(diào)用急救車輛，包括公共衛(wèi)生事件的專用急救車。（3）主動與119、110救工的展。（4）隨時了解、掌握現(xiàn)場傷員救治、送往醫(yī)院情況。（5）隨時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和上級部門匯報突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援情況。（6）根據(jù)重大突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援的需要，必要時向有關(guān)部門請求啟用直升重件作。34（7）服從市緊急聯(lián)動中心（市突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援指揮部、衛(wèi)生局）的領(lǐng)導(dǎo)，決急最和。3．醫(yī)療處置組（1）醫(yī)療處置組和檢傷分診專用車應(yīng)在重大突發(fā)公共事件發(fā)生后及時趕赴災(zāi)害現(xiàn)場與援作。（2）根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生規(guī)模、人員傷亡及轉(zhuǎn)運保障情況，決定是否建立現(xiàn)場車，并有明顯紅十字標志。（3）在事件現(xiàn)場對傷病員進行檢傷分診，按重、中、輕、死亡四種不同傷情掛上紅、黃、蘭、黑4不件13：上海市重大、特大突發(fā)公共事件院前應(yīng)急醫(yī)療救援檢傷分類標準。（4）在現(xiàn)場分診急救點對各類等候轉(zhuǎn)運的傷員按《上海市院前急救規(guī)范》和公共衛(wèi)相治要。（5）根據(jù)傷病員的傷情，確定就近具有搶救條件及實力的醫(yī)院（或?qū)？浦付ㄡt(yī)院。指揮現(xiàn)場急救車輛按分診后的紅黃蘭傷員卡先后順序有序地進行傷病員轉(zhuǎn)運（附件14：共要。（6）及時統(tǒng)計現(xiàn)場傷員救治和送往醫(yī)院情況，報現(xiàn)場指揮組。（7）現(xiàn)場急救醫(yī)師接到轉(zhuǎn)運傷病員后，按《上海市院前急救規(guī)范》和公共衛(wèi)生事件可傷書。4．物資保障組工作的需要做好各類急救及生活物品的后勤保障工作。、發(fā)共應(yīng)救善工作善工：1．做好傷病員醫(yī)院間轉(zhuǎn)送工作和特殊急救物品的運送工作。2．如發(fā)生公共衛(wèi)生事件，做好救援工作人員的個人防護及急救車的消毒滅菌工作。3．尸體處理。配合公安民政等有關(guān)部門，盡可能核實死者姓名、年齡和死因后，根或此門。（）總結(jié)1．救援任務(wù)完成后的當(dāng)天，由通信調(diào)度科室將現(xiàn)場救援情況匯總后，打印出突發(fā)公表。2．突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組及各科、分站及時做好總結(jié)救工作經(jīng)驗教訓(xùn)，進一步完善事案員結(jié)衛(wèi)管。、訓(xùn)演練1．組織學(xué)習(xí)本預(yù)案，使單位有關(guān)人員了解各自職責(zé)及工作流程。2．加強中心（站）急救人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點是檢傷分類，心肺復(fù)蘇，外傷止血、包扎性本。3．開展對110、119本的。354．每年舉行1~2。、災(zāi)應(yīng)救流示圖。（附件15）第七章急救人員教育培訓(xùn)作合繼作符業(yè)。節(jié)求、醫(yī)師基本要求（一）基理論、解理礎(chǔ)。）基知識各定。2、項范括：救員作范院急救療規(guī)病書規(guī)、突事件預(yù)。。）基技術(shù)SS除通術(shù)傷固術(shù)。2。。、調(diào)度員本要求（）基理論基要醫(yī)。（二）基知識36。。。）基技術(shù)。。、S等血。、駕員本求一）基知識1、崗任項關(guān)要。2范。3。。。）基技術(shù)1、具醫(yī)特技。。3括S等。架基要求一）基知識1、崗務(wù)章職。2、急急。）基技術(shù)。2括S等。節(jié)訓(xùn)院前急救人員的培訓(xùn)工作必須圍繞急救人員的基本要求進行。教育培訓(xùn)工作由崗前培訓(xùn)和技定37。大量。一、崗前培訓(xùn)（）對象新進調(diào)駕架線。容法以必須掌握的：1、員堂課：要括位責(zé)任和單各規(guī)制，救員必遵守案。括SS心穿指以6~8為1。技術(shù)需要進行實戰(zhàn)培訓(xùn)內(nèi)（。4、師承帶：駛崗必掌握一基知識基技難在課內(nèi)行各應(yīng)帶帶。（調(diào)員表教。三培時間在70。2、醫(yī)師在院術(shù)3周；圖2；插管術(shù)（環(huán)甲膜穿剌術(shù)）1個月；接術(shù)2。3為1帶，間在36。四培教材。382救。。。）資1、員負課堂課指操。訓(xùn)師、度時由治師上職人員擔(dān)技。2、助教或技術(shù)員：在教員指導(dǎo)下，負責(zé)帶領(lǐng)學(xué)員操練，同時負責(zé)培訓(xùn)藥械的準備和，職上。（）教具以8人1個：1、S等級或S等級的心肺復(fù)蘇模具人1；2、心電監(jiān)護器1；3、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機1；4、氣囊機1吸機1個、氣管插管裝置1套醉、管插管導(dǎo)管射管1個器1個、環(huán)針1；5、袋裝鹽水1各1；6、簡包1；7、動帶1個、各5個托1個、負固墊1個、架1個、鏟架1。、崗復(fù)訓(xùn)的作2年以括2急。2、的鞏和提已訓(xùn)基知和本技，高救作術(shù)熟練度，知新力。容法1、內(nèi)作。2、方前同。三培時間1師3。2．調(diào)度員2。393．擔(dān)架員不于1。和教育（一）崗培訓(xùn)1、專培訓(xùn)目地擇容。。，突事救。⑶培。。。2、醫(yī)進修⑴目的：。。⑶進修內(nèi)容：以到醫(yī)。：13。師出。（二育1、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是國家所規(guī)定的、以住院醫(yī)師和主治醫(yī)師以上職稱為主要對象并作、教。2。3、病了狀骨。4、時間：主每2年1次；副年1。5、院前救機應(yīng)極派合條的師加繼醫(yī)教，請通學(xué)交的和救步。40第八章院前急救質(zhì)控督查內(nèi)容與評分（試行）項目總分 內(nèi)和要求 查式 分準具有3年以內(nèi)制訂或更新的出具工作規(guī)范本本或檢查有否無或超過時限2分作范人要裝

墻貼查員

有人末按規(guī)定著裝扣2分駕駛員、醫(yī)師上班時按規(guī)定查車輛和藥械交接本檢輛械車上藥品器械按規(guī)定要求位抽查車置放置

無交接本或在交接本上無日名2分有任何一件末按規(guī)定放置2分作范30

接到出車指令應(yīng)該在1分鐘在急救人員不知情的情況下，有任何一個值班人員內(nèi)出車由調(diào)度室指令值班車出車，以超過2分鐘末到車上扣檢查急救人員出車時間是否及1分時救護車到達現(xiàn)場后，急救人檢查人員在醫(yī)院觀察、檢查急有人未到病人身邊或員按規(guī)定各自攜帶急救器材救人員到達時，能否迅速到病未按規(guī)定攜帶器材扣員邊 人身邊和是否按規(guī)定攜帶急救1分器材任務(wù)完成后按規(guī)范要求及時檢查人員等候在調(diào)度室，記錄5分鐘內(nèi)不匯報扣2分匯報 出何報書量 隨機抽檢前1~3天值班人員5份一份病歷得分低于95救歷20 分分分具有3年以內(nèi)制訂或更新的出具醫(yī)療規(guī)范本本或檢查有否無或超過時限2分療范作序S心肺復(fù)蘇技術(shù)救術(shù)25除技術(shù)插術(shù)掌放術(shù)

墻貼當(dāng)天值班人員默寫心室停搏患得分低于9分3分急序當(dāng)天1個值班人員在模擬人操操作不合格扣分作技術(shù)當(dāng)天抽檢1個值班人員在模擬操作不合格扣分顫術(shù)當(dāng)天抽檢1個值班人員在模擬操作不合格扣分人操作插術(shù)當(dāng)天抽檢1個值班人員在模擬操作不合格扣分針置為范15

每天應(yīng)該發(fā)1%的急救服務(wù)檢查上月份的調(diào)查信量調(diào)查信應(yīng)該對返回信認真分析，以查看病家返回調(diào)查信求進工作

數(shù)量扣4分不滿意超0扣5分應(yīng)建立病家來信來訪和醫(yī)療查看病家來信來訪及醫(yī)療糾紛無記錄扣分糾紛處理專人負責(zé)制度 記錄本41項目總分 內(nèi)和要求 查式 分準應(yīng)對病家來信來訪和醫(yī)療糾查看病家來信來訪及醫(yī)療糾紛無記錄扣3分為范 紛進行認真核實，對確實存記錄本處理結(jié)果部分錯給理度出訓(xùn)章 無規(guī)章扣1分度檢查本年度（本年度末招工查無上崗培訓(xùn)或上崗培上年度）新招醫(yī)務(wù)人員的上崗訓(xùn)時間不足2個月扣3訓(xùn)訓(xùn)10 況錄 分單位應(yīng)該建立醫(yī)師、駕駛員檢查當(dāng)天值勤醫(yī)師、駕駛員業(yè)檔務(wù)案 務(wù)檔案 案扣3分單位應(yīng)該建立年度業(yè)務(wù)考試檢查當(dāng)天值勤醫(yī)師、駕駛員業(yè)無年度業(yè)務(wù)考試扣3分制度 務(wù)試記錄42件目錄附件1.車輛清潔、消毒制度附件2.上海市院前急救病歷附件3.上海市院前急救病員（代理人）簽字單附件4.危重病人判斷依據(jù)附件5.急救效果判斷附件6.院前急救統(tǒng)計病種附件7.病歷評分標準附件8上海市救護車藥械配置標準附件9上海市突發(fā)公共前醫(yī)療應(yīng)急處置指揮車裝備標準附件10.上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急醫(yī)療救援檢傷分診專用車配備標準附件11.上海市監(jiān)護型救護車醫(yī)療器械配備基本標準附件12.“120”突發(fā)公共事件院前應(yīng)急醫(yī)療救援登錄統(tǒng)計表附件13.上海市大大突發(fā)公共事前應(yīng)急醫(yī)療救援檢傷分類標準附件14.上海市突發(fā)公件傷病員救治主要分流覽表附件15.上海市突發(fā)公共事件院前醫(yī)療應(yīng)急處置組織體系及流程圖43附件1車輛清潔、消毒制度一、急救人員下班后應(yīng)及時對值班車輛進行清潔；每月定期（至少2次）對車輛內(nèi)外進行徹底清潔工作，并納入考核范圍。二、每天用紫外線或消毒液消毒車廂。三、護送確診/或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即按照不同病種采取相應(yīng)的消毒措施。消毒方法嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的順序進行。四、車廂內(nèi)的污物、一次性用品、病人的分泌物等經(jīng)噴霧消毒后，交接收醫(yī)院統(tǒng)一處理。44附件2上海市院前急救病歷站點）名 和出）患姓名：別齡：出時間： 年 月 日 時 ，： 月日時，離現(xiàn)場：時：：時 。主訴（主續(xù)：急史或/狀次）救史病 ：人史 友過：人轉(zhuǎn)(出)院轉(zhuǎn)/：情 主療：錄 ：T C，P 次分，R 次分P / mg(a)體，瞳、等；反常鈍；冷與診斷相關(guān)的必要體檢記錄：檢診：斷：

血氧度 %狀化錄：時 分診呼繃、、搬運、靜脈通道（留置針、頭皮針、注射（靜注、肌注心內(nèi)、口服、噴霧吸入、冷敷、針灸、S、I。療/：療病情分類：危重、一般報死亡病例：現(xiàn)場、途中開化否作： 駛： ：45附件3上海市院前急救病員（代理人）簽字單（正面）（鉤出并簽字）⒈經(jīng)過慎重考慮，決定不送醫(yī)院。⒉經(jīng)過慎重考慮，決定不治療。⒊經(jīng)過慎重考慮，決定不檢查。⒋經(jīng)過慎重考慮，決定送往

病員（代理人）簽名病員（代理人）簽名病員（代理人）簽名醫(yī)院。病員（代理人）簽名⒌病情危重，病員在途中隨時可能病情惡化或心跳、呼吸停止，表示理解和愿意搬運、轉(zhuǎn)送。 病員（代理人）簽名⒍病情危重，放棄治療，自動出院，在搬運、護送途中，病員隨時可能病情惡化或心跳、呼吸停止，表示理解，要求送回家。病員（代理人）簽名⒎救護車到達時，病員已離開現(xiàn)場。代理人或證人簽名⒏救護車到達時，病員心跳、呼吸已停止。病員（代理人）簽名⒐確認等候時間從時 分開始至?xí)r 分結(jié)束。10.附加表述：傷病員姓名

病員（代理人）簽名簽字人與病員關(guān)系醫(yī)生簽字 簽字時間： 年月日時分病員（代理人）簽字單填寫說明（背面）1、要求病員（代理人）在相應(yīng)條款中簽名。2、一般情況下，在病人搬運前做好簽字手續(xù)。3、緊急情況下，立即口頭告示，再行簽字。4、特殊情況下，報請110，。5、遇現(xiàn)場無人簽字或不愿簽字的，均按《急救人員工作規(guī)范《院前急救診療常規(guī)》處理，并在簽字單及病歷上注明。6、等候時間從急救人員到達病人身邊半小時后開始計算。46附件4危重病人判斷依據(jù)危重病人判斷要從癥狀和病因兩個方面來判斷必須兩方面各有一項或一項以上：一、有其中之一癥狀：P<50次/分或P>120次/分R<12次/分或R>24次/分)或T0妄紫量l難搐痛二、有其中之一病因：心肌梗死心絞痛心源性休克心力衰竭腦血管意外癲癇發(fā)作高血壓危象嚴重呼吸系疾病急性肺水腫氣胸過敏反應(yīng)中毒嚴重急腹癥嚴重創(chuàng)傷顱腦傷中暑溺水電擊晚期腫瘤47附件5急救效果判斷一、顯效：指癥狀明顯減輕或恢。二、有效：指癥狀減輕或患者感。三、穩(wěn)定：指癥狀無明顯變化。四、惡化：指癥狀加重或死亡。48附件6院前急救統(tǒng)計病種1肺、。.性。.、。.。.低。.能。.、腦炎、癲癇、頭痛、周圍神經(jīng)疾病、肌無力、周期性麻痹（以下為神經(jīng)外科）顱腦外傷、顱腦外傷后遺癥、脊髓損傷、腦積水等。8普通外科疾病：癤、急性淋巴管炎、破傷風(fēng)、氣性壞疽、甲狀腺瘤、疝、腹膜炎、潰瘍病并發(fā)癥、腸梗阻、膽囊結(jié)石、靜脈曲張等。9骨科疾?。焊鞑课还钦邸④浗M織損傷、擠壓綜合征、脫位、骨關(guān)節(jié)感染、缺血性骨壞死軟骨病先天性畸形腰肌、頸等。1.燒傷種燒。1.車禍種。1.惡性：統(tǒng)性。1.精神病神、障癔經(jīng)等。1.、。5至3。.第1至3。49附件7病歷評分標準1.站名：1分2.患者情況（姓名、性別、年齡：2分3.時間（出車、到達現(xiàn)場、離開現(xiàn)場、到達目的地：5分4.地址（現(xiàn)場、送達目的地：2分5.主訴（主要癥狀、持續(xù)時間：10分，每項5分6.現(xiàn)病史（發(fā)病情況、主要癥狀特征、伴發(fā)癥狀、治療情況、與鑒別診斷有關(guān)的陰性或陽性資料：20分，分別為5分、5分、5分、3分和2分7.轉(zhuǎn)院現(xiàn)病史（醫(yī)院診斷、醫(yī)院主要治療措施、目前病情20為6分、6分和8分8.過去史：5分9.體檢（神志、脈搏、呼吸、皮膚、血壓：10分，每項2分10.其他有關(guān)體檢項目：5分11.初步印象：5分12.心電圖（導(dǎo)聯(lián)、診斷：5分13.途中變化記錄：5分14.診療（鉤出、藥品名稱、劑型、劑量、用法：10分，每項2分15.：5分，每項1分16.：3，各1分17.書寫字跡：7分50附件8上海市救護車藥械配置標準一、藥品品名鹽酸腎上腺素異素去上素可明洛林阿明多胺多丁胺硝油劑納酮地泮西蘭呋米度丁嗎啡氨堿喘定阿品止敏立血地米松2%醇利多卡因胺碘酮氟哌醇心平異定胃安654-21%葡鈣催產(chǎn)素維生素C維生B6

規(guī)格 監(jiān)護車量普通車量 備注1/支2# 2#1g/支10# 5#1/支1# 5#0/支1# 1#3/支1# 1#1g/支10# 5#2g/支10# 5#2g/支10# 5#5/支1# 5#04g/支10# 5#1g/支10# 1#04g/支10# 5#2g/支10# 1#01g/支2# 2# 酌配備5/支2# 2# 酌備0/支1# 5#0/支1# 5#05g/支20# 1#02/支10# 5# 1# 5#5/支1# 1#250ml/袋1# 1#0.1/支0# 5#30mg/支5# 5# 酌情備5/支5# 5# 酌備3g/支10# 5#5/支1# 5#1g/支10# 5#1g/支10# 5#10ml/支1# 5# 酌情配備1# 5# 酌情配備支10# 5#5g/支10# 5#510.9鹽水 250ml/袋1# 1#5糖水 250ml/袋1# 1#50糖水 20ml/支10# 5#25硫酸鎂 10ml/支10# 5#硝酸甘油片 25片/瓶1# 1#麝香保心丸 10粒/瓶1# 1#硝苯地平片 100片/瓶1# 1#阿斯匹林 25mg/片1# 1#舒霧劑 1/瓶 1# 1#舒袋 2/袋1# 1#消精球50個/袋1# 1#二、器械器名 規(guī)格監(jiān)護普通車量 車量急箱 個 1 1氧袋 個 1 1氧瓶 個 2 1麻鏡 套 1 0氣管 根 2 0簡吸器 套 1 0其吸情）套 1 0吸器 臺 1 0血和儀 臺 1 012導(dǎo)電機 臺 1 1心護器 臺 1 0快糖儀 個 1 0頸托 個 1 1負骨墊 套 1 1軟架 個 1 1鏟架 個 1 0高架車 臺 1 0普架車 臺 0 1三、急救箱基本配置標準1.藥品種類與數(shù)量品名 規(guī)格 數(shù)量鹽酸腎上腺素1mg/支10異丙腎上腺素1mg/支352可拉明洛貝林阿明氟醇多胺多丁胺硝油劑納酮地泮西蘭呋米氨堿喘定阿品止敏立血地米松胺酮利卡因心平異定胃安654-2維素C維素62%甘露醇0.9氯化鈉水50葡萄糖水25葡萄糖水25硫酸鎂硝酸甘油片麝香保心丸硝苯地平片舒喘噴霧劑

0.375/支 103/支 101g/支35/支12g/支32g/支35/支304g/支51g/支304g/支32g/支 1005/支305/支 1005g/支 1002/支 1055/支 1010g/支201/支33g/支35/支31g/支31g/支30/支35g/支 10250ml/袋1250ml/袋120ml/支320ml/支310ml/支325片/瓶110粒/瓶1100片/瓶114/瓶12.器械與一次性醫(yī)療用品種類與數(shù)量器械名 規(guī)格 數(shù)量表式血壓機個1聽診器副1敷料剪把153鑷子把1體溫表支154手電筒 個 1砂輪片 片 1心內(nèi)注射器 套 250ml注射器 副 120ml注射器 副 35ml注射器 副 5靜脈輸液器 副 2留置針 副 5三通 個 5肝素帽 個 5動脈止血帶 根 1靜脈止血帶 根 1三角巾 條 2繃帶卷 卷 3敷料 包 3頭部加壓包扎網(wǎng)套 個 3膠布卷 卷 1鼻導(dǎo)管 根10舒冷冰袋 袋 1消毒酒精棉球若干 13.箱內(nèi)設(shè)置布局急救箱劃分為箱蓋、中間夾層和箱體3個區(qū)域。553.1箱蓋放置針劑藥品，自上至下，自左至右放置如下：第1行：異丙腎上腺素3支、西地蘭3支、異搏定3支、多巴胺3支、阿拉明3支、硝酸甘油針劑3支、多巴酚丁胺3支第2行：胃復(fù)安3支、654-23支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、胺碘酮2支、利多卡因3支、維生素C3支、硫酸鎂3支第3行：50%葡萄糖水3支、25葡萄糖水3支、心律平3支、氨茶堿3支3.2中間夾層分層下。上面：袋內(nèi)置氣導(dǎo)管1條、導(dǎo)管10條、死亡明1本、病家字單1本56背面：自上至下、自左至右放置：砂輪片、手電筒、體溫表、敷料剪、鑷子，左袋內(nèi)放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。右袋內(nèi)放置：納洛酮5支、立止血5支。3.3箱體（底）分6個區(qū)域。左上區(qū)域三角巾2個、卷3個料3包、帶1條、頭套3個57左下區(qū)域靜脈止血帶1條、膠布卷1個、消毒酒精棉球1袋（瓶）、舒喘噴霧劑1瓶、脈氧儀1個、血糖儀1個、