陸拯從毒論治尫痹

陸拯從毒論治尫痹之經(jīng)驗(yàn)

浙江省立同德醫(yī)院李亞平一、定義：尪痹（或痹證）,古代稱(chēng)歷節(jié)風(fēng)、白虎病,近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。是指機(jī)體正氣不足、衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)脈痹阻，引起關(guān)節(jié)變形、腫大、僵化、筋縮肉卷、不能屈伸、骨質(zhì)受損癥狀的痹證。二、源流：

1、《素問(wèn)·痹論篇》對(duì)本病的病因、發(fā)病原理、證候分類(lèi)及其演變等內(nèi)容均有論述，奠定了中醫(yī)對(duì)痹證認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)。（1）病因—重感于風(fēng)寒濕之氣（2）分類(lèi)—風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。2、漢—《金匱·中風(fēng)歷節(jié)病》：（1）病名：濕痹、歷節(jié)、血痹。（2）病因：內(nèi)因—肝腎氣血不足；外因—汗出入水，熱為濕郁。（3）治療：寒邪盛—烏頭湯

；風(fēng)濕邪盛—桂枝芍藥知母湯。3、唐—《備急千金要方》首載獨(dú)活寄生湯治療痹病，至今仍常用。4、明代—李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》對(duì)痹證的治療原則作了很好的概括，提出除分清主次，行痹應(yīng)祛風(fēng)參以補(bǔ)血，痛痹應(yīng)散寒參以補(bǔ)火，著痹應(yīng)除濕參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣。5、清代—葉天士提出：“久病入絡(luò)”學(xué)說(shuō)，治療倡用活血化瘀及蟲(chóng)類(lèi)藥治療痹證。6、吳又可在《溫疫論》提出了“雜氣說(shuō)”，使毒邪的含義進(jìn)一步明確，并明確指出：“一氣自成一病”。指出除六淫而外有特別之氣、厲氣、戾氣，為建立疫毒為邪的辨證論治作出了歷史性貢獻(xiàn)，無(wú)疑為六淫之外還有其他邪氣之存在作出了佐證。三、病因病機(jī)病因：內(nèi)因——素體虛弱，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固。外因——感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪。不內(nèi)外因——藥物所傷、創(chuàng)傷。病機(jī)：

正氣不足衛(wèi)外不固風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)閉阻經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢風(fēng)寒濕痹風(fēng)濕熱痹痹證

素體陽(yáng)盛

陰虛有熱感受風(fēng)熱之邪寒邪入里化熱病理演變：瘀血痰濁阻痹經(jīng)絡(luò)痹證日久氣血運(yùn)行不暢耗傷氣血?dú)庋澨摰陌Y候

復(fù)感于邪由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑臟腑痹（以心痹常見(jiàn)）尫痹四、診斷撤依據(jù)朵：中醫(yī)診斷關(guān)依據(jù)孫：尪圾痹除捧具有略痹病糞共有盲的關(guān)犬節(jié)疼沈痛、配沉重繡、腫渡脹及志游走頁(yè)串痛稅等癥診狀外沃，主估要是慣骨質(zhì)移損害免，關(guān)想節(jié)變遷形，嫌膝踝輔腫大扁，肋用肘不硬得伸貸，活城動(dòng)受穿限，啞生活殘不能浴自理。癥候窯特征：1、以貸肌肉夾、筋件骨、普關(guān)節(jié)損發(fā)生遲酸痛盜、麻擊木、波重著持、屈揉伸不箱利，堅(jiān)甚或擺關(guān)節(jié)叛腫大格灼熱壓等為拿主要忽臨床自表現(xiàn)竹。2、多盜有反租復(fù)發(fā)蹤蝶作史農(nóng)。3、發(fā)嘩病與今氣候健條件患和居竿住環(huán)鼠境有咬關(guān)。4、相閱關(guān)實(shí)抗驗(yàn)室副和X線(xiàn)影略像檢亦查有孝助診朵斷。西醫(yī)診斷盲依據(jù)：1、晨柏僵至旦少一沖小時(shí)熄（大混于等簽于6周）2、3個(gè)或3個(gè)以糞上關(guān)羊節(jié)炎律（大性于等憶于6周）3、腕旗、掌那關(guān)節(jié)綁或近錫端指障間關(guān)租節(jié)炎威（大煉于等杜于6周）4、對(duì)束稱(chēng)性股關(guān)節(jié)老炎5、類(lèi)稻風(fēng)濕掠結(jié)節(jié)6、X線(xiàn)表匆現(xiàn)：乓手及應(yīng)腕部胖?jǐn)z片積示骨描質(zhì)侵旁蝕或體骨質(zhì)孕疏松睜改變7、類(lèi)盾風(fēng)濕怒因子脖陽(yáng)性符合庭以上7項(xiàng)中廣的4項(xiàng)者忌即可撐診斷晉為類(lèi)腹風(fēng)濕柳性關(guān)晃節(jié)炎件。另外馳，對(duì)苗早期械不典笨型類(lèi)掃風(fēng)濕券關(guān)節(jié)爸炎參排考早男期類(lèi)妻風(fēng)濕磨關(guān)節(jié)憐炎診襯斷要逃點(diǎn)：抗體越譜檢今查（AK摧A、CC奴P）：語(yǔ)特異持性達(dá)98徐%以上俘。雙手MR棗I檢查咽。雙手筍超聲廉檢查藝。注：X線(xiàn)分陡期：I期：華正?；⒒蜿P(guān)羨節(jié)端編骨質(zhì)搏疏松較，軟刊組織隔梭形劫腫脹午。II期：芳關(guān)節(jié)勤端骨餓質(zhì)疏映松，刮關(guān)節(jié)芬間隙錫狹窄席，伴啦有關(guān)城節(jié)面型軟骨同下囊廉性改餅變。II同I期：愁關(guān)節(jié)參面出紫現(xiàn)穿死鑿樣胸破壞也性改域變，眉明顯磚的關(guān)濫節(jié)面床軟骨描下囊岸性破算壞，禮關(guān)節(jié)沃半脫僅位等招畸形暫。IV期：什除I、II、II麥I、期患外，羊伴有犁纖維柿性或唐骨性惰強(qiáng)直中醫(yī)虹學(xué)對(duì)毒迎邪的認(rèn)識(shí)宰：中醫(yī)導(dǎo)學(xué)中纏，毒拔的本痕意是衡指毒吩草，《說(shuō)文情解字》釋?zhuān)悍穸?，漿厚也返，害舉人之蒙草。撒”就廣病因肺學(xué)而蘇言，辮毒是感指病霉邪。跟如《千金尊方》指出哪“毒聚疫之燦氣”湯可致“時(shí)舅氣瘟催疫”枯。毒邪轟致病鄭論是貓中醫(yī)凳學(xué)重交要的亡病因涼病機(jī)框理論怎，毒障邪作逃為致女病因昏素，忽常分江為兩浸類(lèi)：1、外來(lái)濟(jì)毒邪，華簡(jiǎn)稱(chēng)剛“外暖毒”商，包蜘括六淫全郁久求化火價(jià)成毒歇和疫屈癘之攀毒，頃如現(xiàn)西代醫(yī)拒學(xué)致威病微生坡物（詳病毒園、細(xì)委菌）命及各種篩污染等。2、內(nèi)匯生毒邪，爺簡(jiǎn)稱(chēng)擾“內(nèi)甲毒”何，系由于膀臟腑尼功能奇失常鞭和氣尾血運(yùn)煉行障哀礙，傾使體內(nèi)拍的代謝扭產(chǎn)物微不能傍及時(shí)排出頁(yè)體外途，蓄皂積過(guò)剩多，晨邪氣亢盛，徑損害棍人體而淋轉(zhuǎn)化悠為毒。病因德：痹癥瘀毒痰毒風(fēng)毒1.風(fēng)毒體為誘發(fā)高之邪，黨又始終嶄潛藏摧于筋番骨風(fēng)邪善畜行而膊數(shù)變,游行祝全身,故寒舌濕諸絨邪必賴(lài)風(fēng)之引偉動(dòng)而猴誘發(fā),遂致胃多處捕關(guān)節(jié)警同時(shí)滅罹病泥。若磁無(wú)風(fēng)邪引誘酒鼓動(dòng),則寒離濕之姓邪不逼易發(fā)干動(dòng),只有悲風(fēng)邪與寒濕相合楚之時(shí),才能蚊循絡(luò)移脈而某入骨展節(jié)。風(fēng)毒殿在肌表,走而易翻散,不會(huì)濾長(zhǎng)久叔停留;若風(fēng)盲邪循廢絡(luò)環(huán)類(lèi)脈至慶筋至骨,則久字留不守出,潛伏冰于內(nèi),致筋閱傷骨瓶損,出現(xiàn)筋脈澆拘攣,骨節(jié)蘿僵硬,屈伸忙不利。邪在特肌表認(rèn)走奸而易茶散風(fēng)毒與寒慈濕相錯(cuò)合妙循絡(luò)脈宿而入骨節(jié)筋脈包拘攣,骨節(jié)笛僵硬,屈伸不利痰毒監(jiān)為再魚(yú)生病悶邪，碼腫脹將木重雙是其蓋所為成因池：1.素體哭不足,腎陽(yáng)缸虛弱,不能荷溫煦且于脾,濕聚估生痰娃釀濁,或脾啞氣素杜虛,陽(yáng)氣與不振,水濕宋內(nèi)停,釀成勺痰濁,隨絡(luò)橫道循港至筋峽骨;2.風(fēng)、蠢寒、值濕毒島邪侵里襲絡(luò)覺(jué)脈,走竄漲骨，鍛節(jié),營(yíng)衛(wèi)橡被阻,氣血崗不暢,水濕番內(nèi)聚,久而伸不化,釀成決痰濁端。寒化登：局橫部漫識(shí)腫綿愉軟,肌膚闊不溫,得溫則舒,遇寒匠加甚;痰毒熱化暖：局案部紅報(bào)腫,肌膚病灼熱,疼痛溉明顯。瘀毒原因寒邪血遇寒則凝滯,寒邪侵襲絡(luò)脈,血行淤阻熱邪熱灼營(yíng)血,使血稠厚，易于凝結(jié)為瘀津虧《讀醫(yī)隨筆》

:“血猶舟也,津液水也,水津充沛,舟才能行”正虛正氣不足,無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行瘀血瘀血阻滯,絡(luò)脈不通,即可出現(xiàn)骨節(jié)僵硬,疼痛固定,痛如針刺。毒邪糖致痹富的病樓變特詞點(diǎn)：1、毒萬(wàn)邪為揪致病要主因碗且礦貫穿免于病國(guó)之全儀程毒,顧名叢思義,為邪抱之最現(xiàn)兇惡律者。蔑凡感攻受風(fēng)凈寒濕茂無(wú)毒纏之邪,未必蘿能發(fā)箱生如澤此之疊疑難詠頑癥,只有貨毒邪只才能策損筋歷傷骨靈發(fā)生往本病韻。毒叨邪的紡特點(diǎn),在病框理變問(wèn)化上,常呈飄現(xiàn)傳嚷變迅肥速、輸易于馳惡化暮、兼撿火兼帝熱、吵夾痰昆夾瘀剩、入返經(jīng)入已絡(luò)、踐至筋冠至骨阻、傷悔陰傷狹陽(yáng);在臨紡床特浸征上,常具螺有暴蝦發(fā)性忌、劇存烈性繼、危莖重性第、難畢治性冰和頑寸固性充。毒華邪易鍛入難豎出,好傷挺筋骨,常貫翁穿于潤(rùn)本病傲的全淚過(guò)程橫。2、絡(luò)略脈為踐邪之傳導(dǎo)吸，又旨是氣血辦運(yùn)行述通路絡(luò)脈遍蠟布全啞身,各處振皆有嫂。凡枝風(fēng)寒糞濕諸忙邪侵線(xiàn)襲人昨體,必先腦入絡(luò),由絡(luò)濫傳入浸筋骨,發(fā)生籃本病鞋。故《素問(wèn)·皮部嗓論》說(shuō):唱“邪客哈于皮蚊則腠生理開(kāi),開(kāi)則敲邪入影客于助絡(luò)脈嗎?！眰嗡员静∏胁∽償囂攸c(diǎn)沙不僅莊為久菜病入披絡(luò),且新酬病入阻絡(luò)更格為突勁出。位邪隨澤絡(luò)脈,襲入犬筋骨捆節(jié)骱粗。同定時(shí)絡(luò)閑脈也姿是氣洽血運(yùn)苗行的鴿通路,氣血艘暢通,能保惹持各缺器官殼組織意的正鑄?；钣袆?dòng)。愧若絡(luò)雕脈受監(jiān)傷,氣血彩運(yùn)行柄不暢,就會(huì)壺產(chǎn)生轟氣滯非血瘀,出現(xiàn)神脹痛絞等癥糟狀。暮因此財(cái)絡(luò)脈劣與本筐病的破形成罪和治到療均壇有密波切關(guān)間系。3、骨吐節(jié)為干邪聚遲之處，極且與腎丹肝關(guān)丟系密切骨節(jié)邪之處,風(fēng)寒匪濕邪喘毒最闖易停頂留,蘊(yùn)伏不出。風(fēng)落毒善睛走四折肢末關(guān)端,所以傷本病驕常以黑手足課小關(guān)節(jié)先起幸病,然后患侵犯傻其他尊關(guān)節(jié)革。前醫(yī)期以畝腫脹疼痛跳為主,后期因可出或現(xiàn)僵夫硬變洪形等爬癥狀冒。腎參主骨,腎中精氣崖充足,則骨秀壯而裝堅(jiān);肝主鵲筋,筋附呀于骨伶節(jié),肝中陰黨血充蕩足,則筋杰強(qiáng)而襲有力緒。若弄肝腎前虛弱,精血不足,筋骨兩失養(yǎng),骨節(jié)船空虛,便可微招致旬外邪聚集而發(fā)爺病。襖所以莫本病把的發(fā)頂生與袋肝腎笑虛弱旅有密切韻相關(guān)啦。癥候魔辨治危：辨證蕩：陸師推認(rèn)為純本病繁的辨竊證分腸型治瞞療,常分眠發(fā)作期和穩(wěn)浮定期師兩類(lèi)徹。發(fā)蹈作期贊多為翻邪氣座盛實(shí),病勢(shì)較重的階船段,關(guān)節(jié)蛛疼痛朵劇烈,且常捕有惡冶寒發(fā)礦熱等表證;穩(wěn)定亂期則勸為正射虛邪齒戀,病情者相對(duì)攤靜止省的階段,關(guān)節(jié)胸疼痛查緩解,但正虛癥弊狀明葬顯。望同時(shí)穩(wěn)定型期與發(fā)作已期,也可招以互斃相轉(zhuǎn)鉤化而難交替栗出現(xiàn)凝。如再度感受匙外邪,營(yíng)衛(wèi)槳不利,則可館由穩(wěn)信定期共轉(zhuǎn)化緩為發(fā)作期。決若經(jīng)哀過(guò)及籌時(shí)治意療,外邪捆解除,營(yíng)衛(wèi)職得利,仍可轉(zhuǎn)為折原來(lái)撕的穩(wěn)紋定狀道態(tài)。劈燕在治倍療法方則上,發(fā)作期宜速去乖外邪,兼顧荷正氣;穩(wěn)定乒期宜擇補(bǔ)腎減益肝,兼治宿邪羊。祛未邪之勸法,除攻掘邪外,不忘姨通絡(luò)使行血;補(bǔ)虛之治,除補(bǔ)銜肝腎甘外,益氣滔養(yǎng)血嬌也十箭分重參要,氣血充足,其病密亦可扇自愈勿。治療：1、發(fā)悶作期:本病盟雖由舌風(fēng)、撿寒、抓濕、岔熱諸妻邪毒所致,但臨靈床表拿現(xiàn)以莫寒、挎熱兩錘證為魄主,因寒嗎必兼風(fēng)濕,熱也饒必夾搭風(fēng)濕,所以匠風(fēng)、姻濕已況在其雖中,故分為摘寒毒脊尫痹和熱毒尫抗痹?xún)煞N。（1）寒悅毒尫湯痹：證候：癥見(jiàn)手和足骨戀節(jié)或被其他爐關(guān)節(jié)疼痛劇烈,屈伸惕不利,或局批部腫倘脹,皮色晚不紅,觸之不熱,遇風(fēng)烈冷而漁疼痛估愈劇,得熱抹熨而濾可暫民安。或兼駛有惡寒鍛發(fā)熱諸、寒僻多熱題少,無(wú)汗淹或少柔汗。象舌質(zhì)受淡、苔薄白,脈浮遭緊或挪沉緊盤(pán)。病機(jī)醒：風(fēng)枝寒濕勾毒邪,由表入絡(luò),客于起骨節(jié),營(yíng)衛(wèi)軍滯澀,寒淫受所勝栗。治這法：唇祛風(fēng)挑散寒搏，除膛濕通憐絡(luò)。方藥雨：加茅味烏駁頭湯(陸師經(jīng)驗(yàn)維方)加味河烏頭湯—散寒儲(chǔ)解毒,佐以胖祛風(fēng)揭通絡(luò)制川烏(先煎)、制厭草烏(先煎)各10思g,凈麻寫(xiě)黃5g揀,川桂絞枝8g盈,炒當(dāng)揚(yáng)歸、嫂炒白仔芍、寇炒赤若芍各12暮g,生黃缺芪20區(qū)g伶,青防暈風(fēng)、尾炙甘薪草各6g這,蜂蜜(分沖)螺30播g潑,紅棗(剪碎)相10枚,生姜3片（2）熱振毒尫寬痹：證候：癥頓見(jiàn)手墨足關(guān)征節(jié)或剩其他席關(guān)節(jié)紅腫,皮膚練灼熱,疼痛嫂劇烈,如刀胸割虎蛾嚙,筋脈拘急,活動(dòng)砍艱難,兼有掩發(fā)熱梨惡風(fēng),或但敏熱不陽(yáng)惡風(fēng),心煩不安,口渴高喜飲,小便惜短赤雪。舌辜紅、裹苔黃,脈數(shù)有爐力。病機(jī)：鴨風(fēng)毒旦外客,或濕斑熱化爆火,或風(fēng)便寒濕久郁化熱,火熱師灼筋名傷骨銀所致。治法：濕清熱斥解毒,活血通絡(luò),祛風(fēng)知止痛。方藥讓?zhuān)罕陨Ｇ鍩崦簲《緝?cè)湯(陸師沉經(jīng)驗(yàn)方)、五掙藤解毒扒湯(陸師披經(jīng)驗(yàn)趁方)痹清蕉熱敗剪毒湯：水牛角片(先煎)段12職0g罩,生地泳、寒管水石各30去g,生石猛膏(先煎)、忍技冬藤?lài)?yán)各60恢g男,桂枝6g苦,知母、喚生赤剛芍、拿青風(fēng)姨藤、敬制僵譽(yù)蠶各15液g催,人工牛黃(分吞)墳01砌6g搭,生甘畢草8g五藤解毒塊湯：忍冬攝藤60茅g師,絡(luò)石波藤、紅疏藤、雞掙血藤聚、海嚷楓藤漏、野正桑枝蓋、生遍地各30嗽g始,石膏(先煎)結(jié)45玻g佛,赤芍心、紫以草、捆僵蠶是各12前g奶,人工牛黃(分吞)16兄g2、穩(wěn)沉定期:本病遷反復(fù)脈發(fā)作,頑固旱難愈,肝腎練虧弱,氣血擺不足防為其抹本;邪毒扁內(nèi)伏,痰瘀豬凝滯救為其標(biāo)。暫因此輸穩(wěn)定顯緩解射時(shí),宜培獄本為必主,兼顧騙治標(biāo)童。臨床可分陽(yáng)虛為尫痹和陰虛原尫痹?xún)煞N。（1）陽(yáng)愁虛尫功痹:證候：癥逆見(jiàn)關(guān)版節(jié)疼占痛長(zhǎng)芳期反焰復(fù)發(fā)作艷后,病變磁骨節(jié)橫僵硬,活動(dòng)痛受阻,屈伸鑼不利,疼痛輕微;兼有已面色鍵蒼白,手足嚇不溫,精神住疲憊,自汗,畏寒,頭暈略耳鳴,腰腿館酸軟絡(luò)。舌將質(zhì)淡腫紫,脈沉腹細(xì)。病機(jī)：識(shí)肝腎釀精氣越虧損,真陽(yáng)臂不足,寒毒烏內(nèi)伏,瘀血舟阻滯或。方藥：尫垮痹補(bǔ)陽(yáng)怨湯(陸師識(shí)經(jīng)驗(yàn)心方)尫痹補(bǔ)陽(yáng)享湯—溫補(bǔ)腎石陽(yáng),兼以光散寒略拔毒,化瘀絡(luò)通絡(luò)熟附眉子、鹿角甚膠(烊化鑄沖)、露漂蜂房塊各10獲g蜂,淫羊果藿、族熟地艱、白唉芍各20欄g,肉桂4g嬸,仙茅、巴澇戟肉、閘補(bǔ)骨紛脂、賢骨碎項(xiàng)補(bǔ)、烏梢蛇、踐當(dāng)歸釋、赤旁芍各15輩g礙,炙甘扣草6g福,蜈蚣2條,白芥子8g。若關(guān)阻節(jié)腫脹并木重?fù)湔?可加永制南雪星、干姜溫化鋤痰濁略。（2）陰妻虛尫唯痹:證候：癥你見(jiàn)關(guān)俘節(jié)疼惕痛長(zhǎng)虧期反述復(fù)發(fā)作朽后,病變蟲(chóng)關(guān)節(jié)刃拘攣擺不利,局部痰常有鑰輕微紋灼熱幸感,或夜間縱略有混疼痛;兼有將手足忌心熱,頭暈賣(mài)耳鳴,口干咽燥,心煩對(duì)少寐英。舌睜紅苔魄光,脈細(xì)阿數(shù)。病機(jī)：肝腎陰虛,精血籮不足,骨節(jié)黨失養(yǎng),熱毒拜內(nèi)伏方藥：痹醫(yī)滋陰誦湯(陸師削經(jīng)驗(yàn)稠方)痹滋遍陰湯—滋腎夜養(yǎng)肝,補(bǔ)精到益血,清熱據(jù)解毒,通絡(luò)陶搜風(fēng)生地?cái)场⑹煸馗?4眨g赤,黃柏工、知伐母、騾當(dāng)歸鈔各10仆g猴,炙龜任版(先煎)、玄愚參、油銅皮火石斛(先煎)、生物白芍賺、枸謙杞子則、地蜓龍、值制僵停蠶各15御g媽,雞血發(fā)藤、瞇雞矢壓藤各30垂g現(xiàn),青風(fēng)微藤12腐g蛛,生甘撐草6g。若早兼有羽瘀血賭者,可加洗丹參百、蟄播蟲(chóng)化橋瘀理冤骨。尫痹晨病機(jī)鼓較為下復(fù)雜,又涉可及體擔(dān)質(zhì)之郵偏陰奧偏陽(yáng)嶄等肺因素顆經(jīng)臨窯床觀什察花有蛛以廳下節(jié)四議種特濤殊病摸理呆變化賴(lài)存熱在：1、瘀磨毒：鍵當(dāng)風(fēng)諸寒濕貢邪侵暑襲機(jī)斃體尤件為寒寫(xiě)邪氣給血潛運(yùn)行典不暢禽，氣執(zhí)滯血具瘀，野瘀毒富欲外燥達(dá)而庭無(wú)出糾路,血欲此運(yùn)轉(zhuǎn)筍而無(wú)不通道,血愈攀滯,邪愈侮固,所以柿治痹液先以郊祛邪注不應(yīng)暫，就黃當(dāng)著眠眼活餡血化掛瘀。2、熱冤毒：（1）風(fēng)鑄寒濕異邪雜裕感,其性鉤既鋪善蘊(yùn)暢又喜讀動(dòng),風(fēng)想屬克陽(yáng)為機(jī)熱,風(fēng)入孤于張寒吐濕,則熱隙在里,寒濕媽屬陰連為寒,寒濕智入膝于風(fēng),則寒鼓在外照。寒司裹熱,熱蒸潔寒,寒濕洽之瘋邪居與風(fēng)鑒邪偏相高爭(zhēng),此型夜以掌寒濕棟為捎主,以多僅勝睜少故葡痹病主外證客常以?xún)?nèi)寒象憶為多,熱象配偏少碗。（2）寒害濕久姥阻化帥熱生驅(qū)毒。\3、毒餓邪凡屬盒風(fēng)寒協(xié)濕邪槐盛者,發(fā)病宇急驟亦及頑咽固不海愈,大多回夾有控毒邪頭或無(wú)外邪參雖再不飼盛,但不蠶能及溜時(shí)外瓜解,郁阻你于內(nèi),也可刺化生蜓毒邪鏈。毒刮邪在勢(shì)痹證帳中既棟是致迷病因手素,又是籠病理殘性產(chǎn)口物的內(nèi)核心合部分秤。如筋感受男風(fēng)筆毒悟僅遺以疏介風(fēng)唱、寒扭毒僅青以祛森寒，愁濕毒倡僅以朝祛濕,每難炒于取合得良罵效因習(xí)此解瘋毒法罩也是欲治痹滅的重升要問(wèn)一半法。4、痰裁毒（1）外茂邪侵基襲經(jīng)害脈骨搬節(jié),?？勺ビ绊憤u局部旱水液避之運(yùn)通行,久而肆久之,水液蝦停滯,釀成穩(wěn)痰濁,注留次骨節(jié)夠或經(jīng)牢泳、即肌肉裝之中,致使農(nóng)關(guān)節(jié)針或某橋局部秤腫脹膨或形追成痰化核。（2）痰浪與瘀甘易于鍛搏結(jié),痰得勁瘀則仍痰更箭固，卸瘀得痰則源血更述滯,形成痛痰瘀區(qū)證。間熱與名毒最麻易合希發(fā),熱得教毒其垃熱更柳熾,毒得谷熱其李毒更兆劇,形成劈燕熱毒嗚證。治療允體會(huì)緩：著眼熟于風(fēng)深毒、數(shù)寒毒考、熱用毒、投濕毒芬是形稈成尫掠痹的適主要做因素季，總結(jié)萌治療云尫痹方法蔑如下金：1、活寬血化仗瘀法漁：除鳥(niǎo)痹證一般倆性肢塘體、衣關(guān)節(jié)象疼痛外,常見(jiàn)姨疼痛較劇,固定沈不移,病程財(cái)較長(zhǎng),經(jīng)用和祛風(fēng)座濕藥屈未見(jiàn)顯效核。舌奏紫或令有瘀茂點(diǎn),脈弦丟或澀凡。方以身摧痛逐瘀界湯加羽減,藥用緒當(dāng)歸薪、川摸芍失、桃辜仁、鳳沒(méi)宿藥、透乳香程、五譽(yù)靈脂秘、秦燃艽、協(xié)羌活賭、獨(dú)剖活、遣威靈蝴仙逢、烏梢蛇、罷紅糾花、塑黃芪助等。2、清解積熱呢法：除一萍般灰痹證制癥處狀外,常見(jiàn)安痛勢(shì)劇烈,或局部皮膚嚇灼熱,病程煮較短付或反片復(fù)不候愈者,經(jīng)用亮祛濕我藥未見(jiàn)良咬效。柜并伴呀發(fā)熱炒口渴,小便相色黃,舌紅泛、苔蒼黃或糙,脈弦數(shù)決?；蚧瑪?shù)旁。方壓以白韻虎加錄桂枝慕湯加忙減,藥用請(qǐng)石膏拜、知秀母、周桂枝看、生套地、木連翹賄