輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

輸液中心梁世耀什么是輸液反應(yīng)？

輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由制熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起。1、發(fā)熱反應(yīng)2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)3、靜脈炎4、空氣栓塞輸液反應(yīng)的類型1、發(fā)熱反應(yīng)☆原因——輸入致熱物質(zhì)引起。多由于：△輸液瓶清潔滅菌不徹底△藥液制品不純、消毒保存不良△輸液器消毒不嚴(yán)或被污染△輸液過(guò)程未能嚴(yán)格無(wú)菌操作

☆臨床表現(xiàn)——多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃，并伴有惡心嘔吐、頭痛、脈快等全身癥狀。1、發(fā)熱反應(yīng)☆護(hù)理措施：△處理：發(fā)熱反應(yīng)輕者，立即減慢滴速或停止輸液，并立即通知醫(yī)生；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找原因；高熱患者應(yīng)予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物或激素治療?！黝A(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，嚴(yán)格無(wú)菌操作。1、發(fā)熱反應(yīng)2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)☆原因△輸液速度過(guò)快，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起?！骰颊咝姆喂δ懿涣迹榷嘁?jiàn)于急性左心功能不全者?！钆R床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出。2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)☆護(hù)理措施：△處理：立即停止輸液并通知醫(yī)生，如病情允許，可協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。予高流量氧氣吸入，一般氧氣流量為6~8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)2、循環(huán)顛負(fù)荷肢過(guò)重促反應(yīng)遵醫(yī)禾囑給差予鎮(zhèn)凳靜、塑平喘志、強(qiáng)乒心、脖利尿撐和擴(kuò)齒血管投藥物鐮。必要攝時(shí)進(jìn)微行四努肢輪希扎，懂即用輝止血事帶壓結(jié)迫四企肢以呀阻斷封靜脈回棍流，震每5舌-1此0分例鐘輪動(dòng)流放艦松一戀個(gè)肢絡(luò)體上梁的止鍵血帶廁。靜脈放撿血2涉00盡-3神00宅ml慰，但夢(mèng)應(yīng)慎棕用，辛貧血察者禁禾用?！骺痤A(yù)防施：控制冒輸液嫁的速活度和籍輸液籃量，謊尤其偵對(duì)老灘人、掩兒童依及心肺功滅能不豎全的明患者容更要泳密切釀?dòng)^察好?！钤蛑饕徲捎诟ｉL(zhǎng)期貸輸入朋高濃母度、罩刺激來(lái)性強(qiáng)貼的藥凱液，或靜殿脈內(nèi)壟放置纖刺激律性較綠強(qiáng)的斤塑料蠟導(dǎo)管差時(shí)間呈過(guò)長(zhǎng)謠，引起爐局部蛛靜脈葬壁發(fā)慘生化份學(xué)炎直性反貞應(yīng)；傷也可路因輸嬸液過(guò)程翻中無(wú)漁菌操角作不丘嚴(yán)引貴起局游部靜父脈感稻染。3、靜脈促炎☆臨布床表番現(xiàn)癥狀揮沿靜似脈走禿向出攻現(xiàn)條吸索狀堂紅線臘，局部組島織紅綿、腫進(jìn)、熱蛇、痛快，有桿時(shí)伴沿有畏鎖寒、發(fā)熱井等全權(quán)身癥豬狀。3、靜脈曬炎☆護(hù)理繡措施聚：△挎處理飄：停止選在此脊部位余輸液比，抬那高患事肢并拆制動(dòng)設(shè)，局奮部用順95素％酒覺(jué)精或瓜50集％硫搭酸鎂乏進(jìn)行晝濕熱色敷，梅每日泡2次凱，每陡次2恩0分舟鐘。用中市藥外帶敷靈暑或如晉意金棵黃散底外敷柜，每阻日2歇次，出每次晨30備分鐘繡。超短戒波理繭療，瓦每日羨2次洪，每坑次3醋0分宰鐘。△脫預(yù)防忘：嚴(yán)格群執(zhí)行期無(wú)菌變技術(shù)德操作貓，對(duì)欲血管胃有刺胃激性工的藥糟物，涉如紅謠霉素騎、氫秤化考突的松知等，及應(yīng)充固分稀賴釋后睬再用址，并喘防止熔藥物議溢出餃血管蝴外。同時(shí)幫要有泡計(jì)劃表地更秤換注拉射部弓位，懷以保非護(hù)靜側(cè)脈。3、靜脈轟炎☆原忙因:輸液斤管內(nèi)予空氣墊未排觸盡，紛導(dǎo)管連接今不緊在，有畢漏縫疲；加傅壓輸貪液、輸血棗無(wú)人販在旁花看守。4、空氣翻栓塞☆臨境床表環(huán)現(xiàn):病人客感覺(jué)坡胸部幟異常司不適或有記胸骨再后疼痛，隨班即出我現(xiàn)呼洲吸困堤難，旨嚴(yán)重山紫紺倉(cāng)，并伴月有瀕死沙感。4、空氣栽栓塞☆護(hù)理永措施唯：△黎處理捆：立即暢使病餐人左躍側(cè)臥度位和段頭低級(jí)足高鐮位，兇此體精位在傭吸氣壓時(shí)可熱增加湖胸內(nèi)盒壓力比，以嘆減少屑空氣粉進(jìn)入趣靜脈鵝，左畏側(cè)臥獨(dú)位有轟助于欲氣體紹向右聞心室算尖部哄飄移皺，避合免阻踩塞肺賞動(dòng)脈鈔入口竹，隨朋著心吉臟跳夢(mèng)動(dòng)，孔空氣殃被混季成泡端沫，寨分次娃小量相進(jìn)肺甲動(dòng)脈錄內(nèi)，寄最后辦逐漸錘被吸置收。給予殃高流傻量氧商氣吸槍入，厲以提約高患泡者的鮮血氧悅濃度天。也風(fēng)可使擾用中往心靜送脈導(dǎo)喇管抽詳出空繼氣。4、空氣蠟栓塞4、空氣且栓塞△默預(yù)防奪：輸液偵前認(rèn)芳真檢精查輸寇液器蜜質(zhì)量餃，排辜盡導(dǎo)孤管內(nèi)空氣幻玉。加強(qiáng)運(yùn)巡視截，及呢時(shí)添塊加藥借液或依更換賭