嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)課件

嬰兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)1.嬰兒能量需求2.嬰兒能量需求蛋白質(zhì)（4kcal／g）：12－15％碳水化合物（4kcal／g）：50－60％脂肪（9kcal／g）：30－35％3.嬰幼兒鈣需求月齡0～3月4～6月7～9月10～12月1～3歲推薦鈣攝入量（mg）200～300300400400600如奶量充足，飲食均衡，不需要額外補(bǔ)鈣！4.食物鈣磷含量5.嬰兒維生素D需求早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。

足月兒生后數(shù)天開始補(bǔ)充VitD400IU/d。6.維生素D水平7.嬰兒鐵需求生理需要量：10－12mg／d早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵。早期缺鐵與嬰兒大腦發(fā)育？8.食物鐵含量9.食物鋅含量10.嬰幼兒喂養(yǎng)——WHO建議嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。從6月齡起，在合理添加其它食物的基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲以上。11.早產(chǎn)兒及低出生體重兒喂養(yǎng)出生體重<2000g、出生后病情危重或并發(fā)癥多、完全腸外營(yíng)養(yǎng)>4周、或體重增長(zhǎng)緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒：強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)

Q:何時(shí)轉(zhuǎn)為普通配方奶？Q:何時(shí)添加輔食？Q:追趕過度與代謝綜合征？出生體重≥2000g，且無以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)12.各種奶方構(gòu)成母乳母乳強(qiáng)化劑母乳+強(qiáng)化劑標(biāo)準(zhǔn)配方奶出院后配方奶早產(chǎn)兒配方奶能量（kcal/100ml)6713806772-7480-90蛋白質(zhì)(g/100ml)1.61.02.61.4-1.51.8-1.92.2-2.3蛋白能量比（g/100kcal）2.47.73.32.22.5-2.92.5-2.9母乳：一直被模仿，從未被超越！13.美國(guó)母乳喂養(yǎng)率SectiononBreastfeeding.Breastfeedingandtheuseofhumanmilk.Pediatrics.2012Mar;129(3):e827-41.14.世界母乳喂養(yǎng)周（8月1日至7日）1992年：醫(yī)院一開始即友善地對(duì)待嬰兒。。。2003年：母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉2004年：健康的媽媽和健康的寶寶2005年：母乳喂養(yǎng)和家庭食物——關(guān)愛與健康2006年：守則觀察：保護(hù)母乳喂養(yǎng)的25年2007年：母乳哺喂——第一個(gè)小時(shí)拯救100萬個(gè)嬰兒2008年：支持母乳喂養(yǎng)，獲得人生第一塊金牌2009年：緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)2010年：成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施2011年：母乳喂養(yǎng)——傾聽、訴說、分享2012年：回顧過去，展望未來2013年：母乳喂養(yǎng)的支持:貼近母親15.16.17.影響母乳分泌因素吸吮次數(shù)（越吸越多）夜間吸奶及時(shí)排空乳汁，防止?jié)q奶母嬰同室精神心理因素營(yíng)養(yǎng)及水份供應(yīng)18.正確哺乳姿勢(shì)口中含有大部分乳暈及乳暈下的組織下嘴唇外翻貼住乳暈下方舌頭成杯狀，包繞著乳頭和乳暈的下部分乳頭大小及乳頭內(nèi)陷不影響喂奶19.母乳喂養(yǎng)疑問問題回答奶水顏色清淡是沒有營(yíng)養(yǎng)？前奶，后奶小嬰兒定時(shí)喂奶？按需哺乳（Watchthebaby，nottheclock?。﹣砝俸蟛荒芾^續(xù)喂奶？可以繼續(xù)喂純母乳喂養(yǎng)兒生長(zhǎng)慢怎么辦？母親注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，寶寶適當(dāng)延長(zhǎng)吸吮時(shí)間母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過敏怎么辦？母親注意飲食乳房大小、乳頭內(nèi)陷影響喂奶？含住乳暈即可20.母乳不足之處對(duì)策含維生素D低早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。足月兒生后數(shù)天開始補(bǔ)充VitD400IU/d。含鐵量低早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵。21.母乳是否足夠？每天6~8次小便大便體重身長(zhǎng)合理增加（正確理解WHO2006生長(zhǎng)曲線）哺乳后能安靜入睡1小時(shí)以上精神佳、警惕、有活力22.母乳保存方法儲(chǔ)存條件最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間室溫（25℃）4小時(shí)冰箱冷藏室（4℃）48小時(shí)冰箱冷凍室（-20℃）3個(gè)月注意：不能頻繁開啟冰箱門，最好單獨(dú)儲(chǔ)存解凍時(shí)用溫水浴搖晃化開23.母乳性黃疸純母乳喂養(yǎng)的健康足月兒體格生長(zhǎng)良好，無臨床癥狀一般無需治療如黃疸累計(jì)四肢及手足心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)如血清膽紅素水平大于15～20mg／ml，建議停喂母乳三天。24.不宜哺乳情況母親正接受化療或放射治療患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白HIV感染乳房上有皰疹吸毒服用藥物時(shí)

25.部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法：6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維持必要的吸吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。代授法：6月齡以后無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的情況，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，用配方奶替代母乳。26.配方奶喂養(yǎng)喂養(yǎng)次數(shù)：生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)，3個(gè)月后嬰兒開始定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，約6次/日。喂養(yǎng)方法：適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)（40℃），奶瓶應(yīng)清潔。先加水，后加粉，避免過稀或過濃，或額外加糖。27.特殊情況喂養(yǎng)食物過敏嬰兒（牛奶、大豆、小麥、花生、雞蛋）癥狀：胃腸道（頻繁吐奶、腹瀉、便秘、腸痙攣）；皮疹（濕疹）；呼吸道（哮喘、過敏性鼻炎）；生長(zhǎng)緩慢對(duì)策：應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母親限制相應(yīng)食品的攝入，如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。28.特殊情況喂養(yǎng)乳糖不耐受嬰兒（先天性乳糖不耐受、腹瀉患兒）：無乳糖配方奶粉苯丙酮尿癥的嬰兒：低苯丙氨酸配方奶粉29.過敏性鼻結(jié)膜炎特應(yīng)性疾病的自然歷程（根據(jù)Grab和Wahn1991年的研究結(jié)果）食物過敏的胃腸道癥狀特應(yīng)性皮炎支氣管哮喘牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng)發(fā)生率：2％～3％膳食回避和食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)30.牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng)食物激發(fā)試驗(yàn)方法：先滴1滴在口唇（15min）然后改為口服，并逐漸增加劑量：0.5→1.0→3.0→10→30→50→100ml/30min結(jié)束后觀察2hr無反應(yīng)后250ml/d，持續(xù)1w以疑似癥狀是否再現(xiàn)為陽性31.完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng)32.牛奶蛋白過敏嬰兒喂養(yǎng)輕、中度母乳喂養(yǎng)重度母乳喂養(yǎng)33.食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）什么時(shí)候開始加？首先加什么？其次加什么？最后加什么？輔食可以放鹽、糖和油嗎？可以喝果汁嗎？嬰兒不能吃什么？34.食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）輔食添加原則？不影響原有奶量什么時(shí)候開始加？6月齡，不早于4月齡

（矯正年齡）首先加什么？谷類，首選鐵強(qiáng)化米粉其次加什么？蔬菜、水果最后加什么？肉類、蛋類、魚類

輔食可以放鹽、糖和油嗎？無鹽、少糖、少油可以喝果汁嗎？盡量不要喝嬰兒不能吃什么？蜂蜜、獼猴桃、蘆薈、鮮牛奶新食物如何添加？由1～2勺到數(shù)勺，直至一餐；引入食物應(yīng)由一種到多種，嬰兒接受一種新食物一般需嘗試8～10次，約3～5日

35.過早添加輔食的危害因輔食取代母乳而難以滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求因給予方便喂養(yǎng)的水樣稀湯/粥而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足因缺乏母乳中的保護(hù)因子而增加患病危險(xiǎn)因輔食不如母乳清潔或難以消化而增加腹瀉危險(xiǎn)因兒童不能很好地消化吸收非人體蛋白，而增加哮喘和其他過敏風(fēng)險(xiǎn)（皮疹、嘔吐、腸痙攣、腹瀉等）36.6月齡食物性狀泥狀食物餐次嘗試，逐漸增加至1餐乳類純母乳、部分母乳或配方奶定時(shí)（3~4小時(shí)）哺乳，5~6次/日奶量800~1000毫升/日逐漸減少夜間哺乳谷類（第一階段食物）選擇強(qiáng)化鐵的米粉，用水或奶調(diào)配開始少量（1勺）嘗試，逐漸增加到每天1餐蔬菜水果類開始嘗試蔬菜泥（瓜類、根莖類、豆莢類）1~2勺然后嘗試水果泥1~2勺肉類暫不添加蛋類暫不添加喂養(yǎng)技術(shù)用勺喂食37.7～9月齡食物性狀末狀食物餐次4~5次奶，1~2餐其它食物乳類母乳、部分母乳或配方奶4~5次/日，奶量800毫升/日左右谷類強(qiáng)化鐵的米粉、稠粥或面條每日約30~50克蔬菜水果類每日碎菜25~50克，水果20~30克肉類開始添加肉泥、肝泥、動(dòng)物血等動(dòng)物性食品蛋類開始添加蛋黃，每日自1/4個(gè)逐漸增加至1個(gè)喂養(yǎng)技術(shù)可坐在一高椅子上與成人共進(jìn)餐，開始學(xué)習(xí)用手自我喂食。可讓嬰兒手拿“條狀”或“指狀”食物，學(xué)習(xí)咀嚼38.10～12月齡食物性狀碎狀、丁塊狀、指狀食物餐次2~3次奶，2~3餐其它食物乳類母乳、部分母乳或配方