經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)護(hù)理規(guī)范

XXX大學(xué)XXX醫(yī)院經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體編號(hào)：NS-SSD-WI-312脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書成形術(shù)護(hù)理規(guī)范版號(hào)：C.0頁(yè)碼：1/21.0術(shù)前護(hù)理1.1臥床休息，每2小時(shí)軸線翻身1次。1.2飲食該手術(shù)是在X線引導(dǎo)下完成，腸道內(nèi)氣體對(duì)椎體顯影有明顯干擾。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前1-2天多進(jìn)食纖維素豐富的飲食如新鮮蔬菜水果，禁食牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前不需禁食，但告知患者進(jìn)食不宜過飽，以免術(shù)中俯臥位引起胃內(nèi)不適。1.2體位練習(xí)術(shù)前3天患者開始進(jìn)行俯臥位及腰部過伸位鍛煉，俯臥時(shí)胸部、腹部墊軟枕，鍛煉時(shí)間從5min開始，逐漸延長(zhǎng)至30min以上，以能堅(jiān)持1小時(shí)為宜。宜在餐后30min進(jìn)行，每日兩次。1.3心理護(hù)理患者因?qū)υ撌中g(shù)了解甚少，擔(dān)心手術(shù)會(huì)發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥，護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬講解手術(shù)方法及效果，介紹其優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、起效快，或介紹成功病例，使之產(chǎn)生安全感和信任感，以減輕其焦慮提高信任感。1.4術(shù)前常規(guī)進(jìn)行皮膚清潔、備皮。2.0術(shù)后護(hù)理2.1體位臥床休息，每2小時(shí)軸線翻身1次，6~12小時(shí)后，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，做好跌倒評(píng)分，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.2病情觀察2.2.1監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)4~6小時(shí)。2.2.2觀察傷口敷料滲血、滲液情況及傷口周圍皮膚有無腫脹。2.2.3脊髓神經(jīng)功能的觀察：觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)情況及大小便。出現(xiàn)下肢麻木、感覺遲鈍、活動(dòng)不便、疼痛加劇或者大小便異常時(shí)通知醫(yī)生處理，預(yù)防骨水泥滲漏造成脊椎受壓。2.2.4進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)鎮(zhèn)痛治療。2.3遵醫(yī)囑繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。2.4功能鍛煉2.4.1原則:盡早進(jìn)行、循序漸進(jìn)、次數(shù)由少到多、時(shí)間由短到長(zhǎng)、程度由弱XXX大學(xué)XXX醫(yī)院經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體編號(hào)：NS-SSD-WI-312脊柱外科護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書成形術(shù)護(hù)理規(guī)范版號(hào)：C.0頁(yè)碼：2/2到強(qiáng)、以不疲勞為度。2.4.2方法：①術(shù)后6-12小時(shí)可逐步下床活動(dòng)；②指導(dǎo)患者行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)及股四頭肌練習(xí)；③術(shù)后3-5天進(jìn)行腰背肌鍛煉。2.5飲食術(shù)后即可進(jìn)食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物以增加營(yíng)養(yǎng)；鼓勵(lì)患者多飲水，降低吸收熱的同時(shí)加速造影劑的排泄；如患者合并其他基礎(chǔ)疾病，分別給予相應(yīng)飲食處理。3.0出院指導(dǎo)3.1注意休息，不劇烈運(yùn)動(dòng)，避免彎腰、扭腰，不長(zhǎng)時(shí)間坐立，勿提重物，不可彎腰拾物。3.2繼續(xù)行直腿抬高、股四頭肌練習(xí)及腰背肌鍛煉，持之以恒，循序漸進(jìn)。3.3遵醫(yī)囑繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療，合理用藥。多曬太陽(yáng)，增加維生素D的合成。3.4多進(jìn)食高鈣食物，如牛奶、豆制品、蝦皮等，多進(jìn)食富含粗纖維豐富的新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。3.5定時(shí)復(fù)查：術(shù)后1月、3月、6月、1年，以后每年隨訪復(fù)查。【參考文獻(xiàn)】（1）李柳，周浪等.骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,2：186-187.（2）吳泳銳，陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松行椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué)，2015,13（02）：310-312.編寫：脊柱外科