第九章-社區(qū)慢性病病人保健與護(hù)理

第九章

社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理第一節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀：平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變急性傳染病和感染性疾病的發(fā)生率和死亡率降低慢性病現(xiàn)狀慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病2003年世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果表明：我國冠心病發(fā)病率男性大于女性腦卒中發(fā)病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數(shù)超過2000萬人，糖耐量減低患者人數(shù)超過3000萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（美國慢性病委員會）：患病時間是長期的會成為殘疾起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)2、慢性病的特征病情復(fù)雜、潛伏期與患病時間長在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長期的治療和指導(dǎo)慢性病的特征：起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩(wěn)定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈三、慢性病的分類

1、致命性急發(fā)性---急性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝癌等漸發(fā)性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等2、可能威脅生命的急發(fā)性---血友病、中風(fēng)、心肌梗死漸發(fā)行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、糖尿病等慢性病的分類3、非致命性急發(fā)性---痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性---帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、高血壓等四、登慢性運(yùn)病的覺危險(xiǎn)啟因素1、不魯良生秤活習(xí)規(guī)慣不合掃理飲窩食--勵-高鹽旱、高愁膽固飾醇、乳刺激管性飲膨食、襲不良歇飲食梨習(xí)慣2、運(yùn)光動因策素以車窯代步運(yùn)動莫量不購足易患睡高血援脂、開高血嘆壓、區(qū)冠心揚(yáng)病自然恐因素旺及社訊會因唉素空氣愛污染噪音水污響染健全懂的社頃會組剝織社會耀區(qū)級項(xiàng)教育襯的程踐度醫(yī)療袋保健播體系自然賽因素社會夏環(huán)境3、遺賺傳、慨生物絹以及泄家庭靠因素家庭海傾向--堵-影響律個人橫行為凡和生饑活方隆式慢性炎病可琴發(fā)生授于任預(yù)何年龍齡，槳其發(fā)軟病率妨與年謠齡成委正比4、精孤神心原理因焦素壓力緊張恐懼失眠精神量失常第五二水節(jié)慢性嶼病對個口人、輛家庭綿和社滲會的禿影響一、矩慢性鎖病對俯病人崖的影夕響1、對腫生理流及自筍理能累力的棍影響抵抗準(zhǔn)力低屬下--決-易感昌染多種轟致病話原因--菊--營養(yǎng)固不良影響推排泄囑功能--排-便秘留、失脊禁、尿潴寇留壓瘡撫或感鞏染長期川臥床--期-并發(fā)章癥2、對炎心理偷方面勁的影將響不同客程度榨的壓列力憂郁頌感、飼無力醬感失落盈感、縮慧失控哭感隔離場感依賴瓦增強(qiáng)細(xì)及行你為幼疫稚情緒菜不穩(wěn)壓定3、對真工作饒職業(yè)葬的影寒響對工秧作性幟質(zhì)、蔽工作辱時間讀、工垮作責(zé)炮任的匹影響適應(yīng)--促-繼續(xù)魔工作順利雄及成衛(wèi)功者--推-悲觀瀉厭世賴的感裹覺4、對吃社交蒸活動龜?shù)挠霸犴懹绊懜鑵⑴c箱社交煉活動--駐-與社說交隔頓離慢性脅病容--壘-隱蔽公自己露的疾儉病及米殘缺導(dǎo)致丑性格效孤僻準(zhǔn)、情大緒低識落、扯失去紗信心二、特慢性事病人倚對家綠庭的講影響增加客家庭摔成員島的心裕理壓脈力需要動家庭夫成員摩的角清色調(diào)航整與止適應(yīng)影響判家庭休的收依入基懸支出三、兼慢性鵝病對袋社會誕的影堆響社會礎(chǔ)負(fù)擔(dān)手加重需要貴完善土醫(yī)療職保險(xiǎn)掠制度忽和福膚利保鴨障體交系第三蜘節(jié)慢性麗病病人慘的自爽我健肯康管珍理自我蹄護(hù)理杯的概捆念：指個包體在甩穩(wěn)定鵲或變猛化后銜的環(huán)包境中趙為維狹持生命，凈增進(jìn)粒健康洗與幸腔福，妙確保耍自身秧功能健全稠和發(fā)恩展而增進(jìn)行覽的自渡我照稅顧活皂動。一、鐘慢性專病病召人的僻自我串護(hù)理1、服鹿藥慢性爸病病恰人的醋服藥汽特點(diǎn)--打-要物袖種類迎對--倡-不能慌連續(xù)固服藥--口-不能炮按時轎服藥--腐-忘服薦漏服--易-不能祖自主陳用藥慢性站病人亭服藥莊注意飼事項(xiàng)--鍬-服藥枯與飲油水--馬-抗酸宅藥物葬與其相他藥致物的獄相互泉作用--昂-服藥幸時間辭間隔--丘-口服蠢藥與督食物怪的關(guān)遷系2、運(yùn)曉動鍛旗煉運(yùn)動咐鍛煉由的類扣型和授特點(diǎn)--李-身體吳柔韌告性的章運(yùn)動厭鍛煉--雙-增強(qiáng)熊肌力域的鍛出煉--語-增強(qiáng)黨機(jī)體哄耐力圍的運(yùn)訴動鍛死煉慢性燦病病秋人參禁加體萌育鍛焰煉應(yīng)摧掌握坡的原模則運(yùn)動捧前體晌檢制定治計(jì)劃循序摧漸進(jìn)持之紡以恒不斷潤調(diào)整運(yùn)動白中出腥現(xiàn)問繼題時繩的處霸理：心律龜異常心前蕩區(qū)不保適頭痛冬、眩勵暈、游失神牛、冷怎汗運(yùn)動鋸后疲青勞阻礙第運(yùn)動痛的原戒因年齡環(huán)境害羞擔(dān)心運(yùn)動病情時間氣候3、慢谷性病檔病人屋就診湊注意主事項(xiàng)之：備醫(yī)晌院專完家出夫診時介間表找、電縫話根據(jù)呀情況車自主邀選擇怒就診耀時間醫(yī)院耽確診唇的可腎選擇搖社區(qū)愿繼續(xù)男治療診療沃中向都醫(yī)生置介紹者病情奪、用勺藥情葵況慢性絮病病躺人的陽急診括就診槳指征縱：糖尿臥病病續(xù)人高血互壓病明人冠心居病病準(zhǔn)人慢性強(qiáng)腎炎縮慧病人慢性聽支氣父管炎珍病人二、鐘慢性聞病病遷人的殺日常鍬生活吵調(diào)節(jié)1、家牲務(wù)科學(xué)域安排漸作息翁時間愉快驕地工附作輕松撕安全認(rèn)做家年務(wù)--跟-姿勢俘、關(guān)峽節(jié)保觀護(hù)、醫(yī)節(jié)力透、量圓力、老減少浸壓力2、人灣際交嶄往三、亮慢性協(xié)病病掌人的產(chǎn)心理陡調(diào)適1、自醒怨自礎(chǔ)艾型2、怨摟天尤睡人型3、服良從依那賴型第翁四噸節(jié)慢性荷病病人妥的居貌家護(hù)痰理慢性裳病人搏居家楚護(hù)理師的意頓義符合訴慢性杜的特令點(diǎn)能提丑供安斑全而能熟悉蛾的社慈會環(huán)專境減輕童因住佳院而多造成恥的經(jīng)況濟(jì)負(fù)貢擔(dān)提高近護(hù)理次服務(wù)緒的連楚續(xù)性社區(qū)倍護(hù)理銹及新圈科技眾的發(fā)萬展使艦居家怖護(hù)理脂更加栗方便居家其護(hù)理鴉中心資的基耀本要鏈求：醫(yī)療勿護(hù)理墾人員賊及其向它輔捷助人案員社會駛性的馳服務(wù)蕩人員康復(fù)假服務(wù)阿網(wǎng)絡(luò)居家返護(hù)理石的標(biāo)澡準(zhǔn)有自切己的良尊嚴(yán)井及受租尊重移的權(quán)荒利病人隙有參敗與決益策的柄權(quán)利病人扶有隱憤私權(quán)病人贊有對均健康克費(fèi)用桶的知米情權(quán)有權(quán)幸接受飄高質(zhì)負(fù)量的狹服務(wù)居家打護(hù)理沒