糖類抗原的檢測及臨床應用

1糖類抗原檢測及

臨床應用電力醫(yī)院：馬林腫瘤標志物腫瘤標志物(TumorMarker)，是反映腫瘤存在的化學類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。2023/7/22常見糖類抗原的種類20世紀80年代，專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了單克隆抗體識別系統(tǒng)。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有：CA125（卵巢癌相關抗原）；CA19-9（胰腺、腸癌相關抗原）；CA15-3（乳腺癌相關抗原）。2023/7/23常見糖類抗原的種類糖類抗原CA125糖類抗原CA199糖類抗原CA153糖類抗原CA242糖類抗原CA502023/7/24糖類抗原CA125正常人血清CA125中的（RIA）陽性臨界值為：男性>35ku/L或35U/ml，女性>40μg/L為陽性。常被用于卵巢癌的診斷，以及術后有否復發(fā)的判斷。2023/7/25糖類抗原CA125臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有復發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。2023/7/26糖類抗原CA125臨床意義：③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。2023/7/27糖類抗原CA125檢測標本要求：一般采用化學發(fā)光方法檢測，標本類型為血清，禁止使用血漿，也就是使用真空采血管紅色而不能使用綠色。標本在離心之前必須充分凝結(jié)，采血管始終保持試管塞好并直立。禁止使用室溫保存超過8小時的樣本。8小時內(nèi)不能檢測可以2-8℃保存48小時，超過48小時需要-20℃或更低溫保存。樣品只能凍融一次。樣品不能有氣泡。2023/7/28糖類抗原CA199CA19-9(carbohydrateantigen19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物，為細胞膜上的糖脂質(zhì)，分子量大于1000kD。因由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名。是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關抗原。2023/7/29糖類拾抗原CA勇19書9消化繪道惡趙性腫懷瘤的征標志榮物胰腺揪癌、眉肝膽喬系癌盛、胃嫁癌、茶結(jié)直噴腸癌嘆的CA歇1虧9-壇9水平載分別誼是正土常均擱值的68待3、53凳5、27毅9、11望5倍。頃而陽討性率聲以胰研腺癌密為最倆高，膠故CA橫19醉-9是胰迫腺癌藥較好押的標俘志20攔23激/6倉/2闖610糖類撫抗原CA沈19物9胰腺寫癌診酷斷中逆的應輩用大部跟分胰玩腺癌憂患者雙血清CA搞19送-9水平刻明顯校增高慮。如華果以禿正常救參考反范圍壤上限摘（37廢U易/禿m載L）為面診斷許標準吸，敏看感性隨和特堂異性魄均可伸達90媽%以上賤；CA翻19便-9水平非與腫俯瘤的蠢階段共有關閘，血演清中反含量佛的高脹低提吸示手帖術的辮難易倚程度拴；術前CA齊19扭-9水平并對預寄后有磨一定英提示湖作用搶，低罪者預宏后好工；術后CA葛19糠-9水平竊降至汽正常癢者生通存期煉長于勤未下好降者偽；腫瘤旱復發(fā)茂時，CA弟19托-9可再意度升繡高，幼并且謙發(fā)生粘于影舟像學陶診斷訓之前祝。因鋤此可乘用作舒監(jiān)測裕腫瘤驅(qū)的復救發(fā)。20慕23例/6鏈/2請611糖類盈抗原CA滴19紅9其他古惡性農(nóng)腫瘤玻診斷茫中的漢應卵巢添癌、臣淋巴久瘤、家胃癌啊、肝依癌、彩食管斧癌、拉乳腺濃癌的崗陽性被率較翻低。胃癌屯的陽隊性率洪約為25溜%-救60令%，且鍵與腫榆瘤分窯期有斥關。煮對于兩胃癌輪患者遲，同笨時檢怕測CE幕A可提嘉高陽摟性率壯；直腸開、結(jié)新腸癌蒼患者示，陽銜性率配為18途%-求58豎%，與紅腫瘤第分期餡有關魄。同腸時測察定CE雖A可提棉高敏疏感度亭，如洗果治臉療有洽效，CA滲19月-9下降肅速度威較CE刷A快；膽囊榴癌、歸膽管霸癌、邪膽道秧癌的CA班19介-9陽性田率較病高，蔑可用何于區(qū)所別胰差腺癌廳、膽搶管癌斜合并押的黃燥疸與士阻塞氣性黃解疸。洪后者電的CA騎19音-9水平逆較低則。使用菌原則植：CA滋19架-9與AF樹P、CE發(fā)A聯(lián)合旬檢查環(huán)，有益助于帥提高復胃腸蜘道腫秘瘤的僚診斷帖效率鋪。20慮23打/6夢/2和612糖類罩抗原CA質(zhì)19琴9其他筐非腫哥瘤疾小病診耽斷中室的應低濃排度增渡高、蠢一過漂性增揪高可冠見于野慢性內(nèi)胰腺逮炎、萬膽石腳癥、外肝硬爐化、葵腎功矮能不乎全、評糖尿硬病等錫。20酸23測/6額/2策613糖類粥抗原CA粒19括9正常侵參考搏值我院畢某儀徒器：≤30符k輪U繳/L，中專值為7.騙2茶U鴨/L，平矛均值餐為10搜.6鄙U糊/四L。禁止滅將CA拉19拖9解釋子為惡島性疾輛病是普否存圾在的遞絕對雀證據(jù)撤。20補23握/6被/2歪614糖類煮抗原CA腔19蠻9檢測姻標本延要求質(zhì)：一般嘴采用叢化學淡發(fā)光紫方法責檢測作，標珠本類視型為退血清居，禁寫止使蠟用血裂漿，碼也就怠是使落用真摧空采伸血管叮紅色奴而不秩能使蛙用綠垃色。標本名在離提心之悉前必驕須充異分凝財結(jié)，脂采血許管始詠終保腰持試那管塞短好并變直立釘。禁止釋使用享室溫評保存詠超過8小時羽的樣貨本。8小時京內(nèi)不色能檢懸測可言以2-嶺8℃保存48小時互，超恰過48小時攪需要-2忘0表℃或更鋪低溫宿保存指。樣品攜只能弱凍融汗一次滲。樣品甩不能物有氣暑泡。20叛23掃/6邁/2謀615糖類賄抗原CA棗15戚3糖類翼抗原15絡-3（CA雷15湊-3）一般夜通過爐化學槐發(fā)光掀酶免擠疫法掛定量爺分析懂人血典清或庫血漿完中的蒜糖蛋取白CA筒15窯-3（Br稻ea關st務C盯an蜂ce逐r趙An雹ti疏ge姜n助CA爬15東-3）的濃撈度。20繳23腰/6睛/2族616糖類執(zhí)抗原CA槳15訂3CA孩15含-3是乳努腺癌幟的最談重要雙的特比異性露標志蘿物。30壞%-軋50亡%的乳障腺癌捉患者零的CA赤15乞-3明顯蠟升高聞，其朱含量走的變芳化與啟治療荒效果刺密切職相關暗，是同乳腺傅癌患然者診下斷和凍監(jiān)測擾術后悄復發(fā)陶、觀懼察療建效的咽最佳遮指標礎。CA糠15膀-3動態(tài)余測定以有助川于II期和II望I期乳攝腺癌竟病人合治療距后復汪發(fā)的滾早期粱發(fā)現(xiàn)繩；當CA欣15塑-3大于10糞0U過/m友l時，卵可認呢為有珍轉(zhuǎn)移斬性病估變。20約23焰/6棵/2顏617糖類吩抗原CA餓15末3臨床蛛意義（1）乳淺腺癌踩患者CA舟15活-3升高塘，乳痕腺癌煮初期僵的敏副感性睡：60濫%，乳許腺癌好晚期銳的敏至感性眾：80閣%。CA矩15儉-3對乳未腺癌摘的療疑效觀訪察、柄預后絲式判斷燦，復搞發(fā)和考轉(zhuǎn)移敏的診訓斷有題重要涼價值疫。（2）其凝他惡碧性腫曲瘤也宇有一康定的童陽性昨率。以如：驗肺癌文、結(jié)撕腸癌梯、胰翼腺癌估、卵功巢癌蒜、子普宮頸撇癌、啦原發(fā)沒性肝罪癌等允。（3）肝柴臟、婆胃腸午道、片肺、的乳腺的、卵隱巢等丈非惡夠性腫割瘤性列疾病甩，陽衣性率應一般<1衣0%。20蜂23禽/6尿/2約618糖類茶抗原CA井15河3臨床校意義CA禿15眉-3增高印的話劉可能武要注賊意進霸一步睛檢查聚排除魂是否糧存在鄙有腫鉤瘤的銷可能臺性,但這億些指爸標的手特異囑性并搞不高旗的,影響菌因素哪也很醬多,所以王臨床夸上主擴要用跌于腫牌瘤的貼初步迫篩查,并不絹能用嚴于腫扛瘤的央確診騙的。20后23霜/6祝/2零619糖類顧抗原CA藝15缸3正常鋒參考汗值：我院迷某種級設備狡：小于迎等于30瀉u／ml20尋23欄/6輝/2努620糖類蜘抗原CA座15折3檢測館標本沈要求怕：一般欠采用岔化學牲發(fā)光坑方法賓檢測綁，標干本類恭型為跪血清高，禁漿止使育用血拍漿，燦也就基是使途用真妨空采喚血管溉紅色供而不脊能使壁用綠孕色。標本撲在離喬心之冠前必臟須充茫分凝軍結(jié)，誘采血能管始員終保暈持試幟管塞脹好并欣直立筐。禁止轟使用愈室溫漠保存汗超過8小時倒的樣百本。8小時躬內(nèi)不畜能檢壁測可供以2-爪8℃保存48小時決，超棗過48小時倒需要-2短0投℃或更上低溫田保存獸。樣品騰只能文凍融待一次放。樣品沸不能肝有氣排泡。20尖23諸/6琴/2鋪621糖類斥抗原CA漸24糖2是一已種唾母液酸輛化的放糖類攻抗原蝦，能閑被結(jié)騎腸癌唱細胞深株經(jīng)嬌雜交艱瘤技墾術得多到的涉一系股列單月克隆稈抗體敢之一CA楊24循2所識過別，聚它是婦一種歌存在辟于多滴器官誕惡性桿腫瘤痰中呈裙粘蛋怎白類王型的跡糖蛋茂白叫Ca奏nA冊g，即托不能途與Le曠wi誦sA型抗霸原反顛應，港也不宜能與擇唾液偵酸化勝的半央乳糖求苷反飼應。20累23考/6須/2擺622糖類眉抗原CA夕24美2臨床翁意義CA口15從-3增高棉的話健可能廊要注蔑意進煩一步謎檢查血排除搖是否狐存在期有腫緞瘤的介可能迎性,但這枯些指隱標的洲特異線性并映不高疑的,影響危因素騙也很魯多,所以嫩臨床叼上主南要用嫁于腫鋼瘤的住初步正篩查,并不本能用醋于腫渠瘤的導確診財?shù)摹?0將23鞏/6東/2勢623糖類鑒抗原CA望24導2臨床私意義CA粒24餃2是近奮年來傻應用衣于臨語床較謝新的濱一種日腫瘤櫻標志策物，錫胰腺返癌和炊結(jié)腸漫癌較號好的臥腫瘤搬標志肅物。20律23盞/6沸/2喝624糖類顛抗原CA蘇24登2臨床折意義CA勝24嶺2是一傻種唾漂液酸掠化的開鞘糖輩脂類此抗原蘭，幾盤乎總豎是和CA并50一起堵表達套，但葛兩者羊受不虛同的畝單克同隆抗露體識輔別。領在臨廁床上錄均被尺用于允消化擴道惡嫁性腫澡瘤尤彎其是亂胰腺址癌、爛結(jié)直矮腸癌饒的診侄斷。20河23堤/6紗/2田625糖類渴抗原CA睬24浪2臨床微意義與CA如19館-9、CA較50相比刪，新筐一代櫻的CA葵24本2在胰邀腺癌陷、膽袋囊癌窩和消御化道績癌中屠的靈顆敏度尋、特鍋異性參更高(C掉A5止0、CA抓19窄-9易受共肝功槍能以靜及膽嚇汁郁烏積的搭影響頌，在壟良性協(xié)阻塞從性黃璃疸以軋及肝愈實質(zhì)女性損搭害記災疾病探時常形出現(xiàn)君假陽其性)。20赤23拋/6伸/2處626糖類移抗原CA比24冰2臨床趟意義與CA呼19裹-9、CA掀50相比做，新臘一代向的CA棍24堅2在胰走腺癌其、膽抵囊癌踐和消毯化道測癌中正的靈元敏度們、特論異性瓦更高(C插A5雅0、CA挪19手-9易受糠肝功樓能以及及膽擺汁郁陳積的當影響殊，在霧良性呀阻塞菊性黃顛疸以補及肝材實質(zhì)值性損藏害記藏疾病屠時常醉出現(xiàn)卡假陽崗性)。20獲23司/6莫/2暢627糖類誰抗原CA旺24困2靈敏劑度對胰改腺癌晴的診陵斷，CA嗓24銷2優(yōu)于CA樂19港-9，敏慕感性響可達66餓%～10皮0%；大腸沫癌的愛敏感怖性達60加%～72葵%；CA啟24武2其靈播敏度轟與CA臟19句-9相仿傅，但樹特異幣性、病診斷廟效率潮則優(yōu)牛于CA洲19慶-9；20縱23蔬/6芒/2揭628糖類祥抗原CA左24借2靈敏喬度肺腺睜癌陽夢性率76出%；直腸核腺癌予陽性該率79瓣%；食管川和乳繼腺癌月陽性新率為62顛%；小細穩(wěn)胞肺瞧癌的葵陽性箏率為50闊%；肺鱗帥癌的棄陽性勉率為9%閃,假陽震性率沈較低聯(lián)，只鐘有5%。20捎23騙/6炸/2薄629糖類召抗原CA口24益2正常夠參考憑值：我院造某種獎設備毒：小于遲等于20望u／ml20間23顛/6惕/2耍630糖類銜抗原CA東50CA困50是一擊種唾淘液酸研酯和時唾液君酸糖匹蛋白敬，正看常組坐織中奮一般津不存花在，汪當細僵胞惡盲變時中，糖虧基化者酶被竿激活壟，造彼成細膨胞表毀面糖稼基結(jié)蠻構(gòu)改霉變而泊成為CA廁50標志然物。20墻23和/6宴/2扶631糖類近抗原CA效50正常召血<2馳0稼μg殿/L，許斥多惡府性腫質(zhì)瘤患流者血桃中皆露可升小高，顛如66向.6折%的肺沿癌、88柏.2倉