新生兒常用藥物

關(guān)于新生兒常用藥物第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三抗生素類，抗病毒藥搶救及危重病人用藥鎮(zhèn)靜藥其他藥生物制品血制品第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三抗生素的用藥時(shí)間青霉素頭孢呋辛使用時(shí)間15-30分鐘以上凱福隆使用時(shí)間30分鐘以上新生兒靜脈使用注射用頭孢曲松后48小時(shí)內(nèi)不得使用含鈣溶液，反之亦然頭孢哌酮15-60分鐘美羅培南15-30分鐘夫西地酸鈉時(shí)間2-4小時(shí)以上更西洛韋1小時(shí)以上抗生素相容溶液5%GS10%GSNS鹽酸萬古霉素：不可靜脈推注，不可肌肉注射，每次滴注應(yīng)不少于1小時(shí)。第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三利巴韋林（1ml/0.1g）【適應(yīng)癥】抗病毒藥。利巴韋林注射液用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎?！居梅ㄓ昧俊坑寐然c注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1ml含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。人一次0.5g（5支），一日2次，小兒按體重一日10～15mg/kg，分2次給藥。每次滴注20分鐘以上，療程3～7日。【不良反應(yīng)】利巴韋林注射液（病毒唑）常見的不良反應(yīng)有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素

藥理作用：1.α及β受體激動(dòng)劑

2.增加體循環(huán)阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的血流量及心肌收縮力使心率加快，心肌需氧量增加。

3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌

4.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注量用法用量：心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺素

0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥（0.5-1ml/kg），必要時(shí)可3-5分鐘給藥一次。適應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復(fù)律

2.癥狀性心動(dòng)過速

3.嚴(yán)重低血壓

4.過敏性休克

5.與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時(shí)間，減少局部出血第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三多巴胺20mg/2ml作用：小劑量：5ug/kg/min擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和鈉離子排出中劑量：5-10ug/kg/min增強(qiáng)心臟收縮力，增加心輸出量和升高血壓作用大劑量：＞10ug/kg/min周圍血管阻力增加、腎血管收縮、腎血流量及尿量減少用途

用于各種休克充血性的心力衰竭急性腎衰與利尿藥合用不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。若劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常。若藥物外滲，可導(dǎo)致組織壞死。第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三多巴酚丁胺20mg/2ml

劑量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴(kuò)血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用，通過血液重新分布，增加冠狀動(dòng)脈和骨骼肌的血供，常與多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三洋地黃制劑用法用量：＞2歲,0.02-0.03mg/kg,＜2歲，0.03-0.04mg/kg，首次用總量的

1/2,4-6小時(shí)后用剩下的1/2注意：1.用前現(xiàn)聽心率，新生兒＜120次/分，嬰兒＜100次/分者禁用

2.雙人核對，雙簽名

3.用1ml針筒準(zhǔn)確抽取，稀釋后緩慢靜推

4.避免與鈣劑合用

5.注意觀察療效

6.患兒轉(zhuǎn)為安靜，心率轉(zhuǎn)為正常，氣促好轉(zhuǎn)，尿量增多，肝臟縮小等

7.注意觀察有無副作用：心率失常，胃腸道副作用；視覺改變第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三水化氯醛

適應(yīng)癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風(fēng)痙攣，在我們新生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸使用，灌腸時(shí)加適量溫開水注意事項(xiàng)：本品刺激性強(qiáng)，使用時(shí)稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們使用時(shí)無需稀釋。常用雖無毒，對心臟病、動(dòng)脈硬化癥、胃炎、肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使用有耐受性。第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三魯米那10mg/1ml

適應(yīng)癥:1.鎮(zhèn)靜

2.催眠

3.抗驚厥，常用其對抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血引起的驚厥。

4.抗癲癇

5.麻醉給藥

6.與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍使用，以增強(qiáng)其使用

7.治療新生兒黃疸。注意事項(xiàng)：1.用藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性接連使用警惕中毒。

2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。

3.長期使用不可突然停藥

4.嚴(yán)重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或禁用，肝硬化或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用

5.服用本品中毒急救：口服未超過3小時(shí)者，用大量等滲鹽水或

1:2000的高錳酸鉀洗胃。用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥10mg/kg/天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時(shí)12小時(shí)后再使用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥5mg/kg/天;于注射用水配制后分次口服。第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三安定10mg/2ml劑量：0.1-0.3mg/kg/次作用：中樞神經(jīng)抑制藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性肌肉松弛用途：1.焦慮

2.失眠

3.癲癇

4.各種原因驚厥

5.腦血管意外或脊髓損傷性肌強(qiáng)直或腰肌勞損肌肉痙攣。不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留，偶有低血壓，呼吸抑制，白細(xì)胞減少。第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三呼吸暫停的藥物治療新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生率較高，目前治療新生兒呼吸暫停的常用藥物氨茶堿（10ml/0.25g）:負(fù)荷量4~6mg/kg，靜脈滴注，12小時(shí)后使用維持量每次1.52mg/kg，一日2~3次，保持血濃度在5-15ng/ml氨茶堿的缺點(diǎn)是半衰期短，需多次給藥，不良反應(yīng)較多，有煩躁、心動(dòng)過速、驚厥、胃腸道出血及高血糖等第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常

2.用要過后監(jiān)護(hù)心率、血壓、心悸。

3.外敷時(shí)易引起局部組織壞死

4.仔細(xì)核對醫(yī)囑，及時(shí)停用降壓藥

5.使用微泵持續(xù)給藥時(shí)，在微泵出現(xiàn)注射完畢報(bào)警前提前準(zhǔn)備好藥物。第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡表面來源制備的一種天然表面物質(zhì)。肺泡表面活性物質(zhì)是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力。這一作用使肺泡在呼氣末保持?jǐn)U張而不致塌陷，并且在整個(gè)呼吸周期保持充分氣體交換用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2次，重復(fù)劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔12h。第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三固爾蘇注意事項(xiàng)：1.本品使用前加溫到37℃，并上下轉(zhuǎn)動(dòng)藥瓶以使藥液混合。

2.確定導(dǎo)管長度：需要確保藥液能到達(dá)氣管內(nèi)導(dǎo)管的末端，給藥時(shí)導(dǎo)管比氣管內(nèi)導(dǎo)管短1cm。

3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，

4.將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，15秒左右。

5.給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機(jī)械通氣濃度一致。使用本品6小時(shí)內(nèi)盡量避免吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：《=28周預(yù)防使用，適用所有RDS28-32周患兒.

第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三維生素K1（1ml/10mg）（1）低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小時(shí)內(nèi)總量不超過40mg。（2）預(yù)防新生兒出血：可于分娩前12～24小時(shí)給母親肌注或緩慢靜注2～5mg。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射0.5～1mg，8小時(shí)后可重復(fù).（3）本品用于重癥患者靜注時(shí)，給藥速度不應(yīng)超過1mg/分。第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三鹽酸氨溴索(30mg/15mg/支)【適應(yīng)癥】適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療。不良反應(yīng)】

【不良反應(yīng)】胃腸道不良反應(yīng)主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹預(yù)防治療：成人及12歲以上兒童：每天2~3次，每次15mg，嚴(yán)重病例可以增至每次30mg6~12歲兒童：每天2~3次，每次15mg2~6`歲兒童：每天3次，每次7.5mg2歲以下兒童：每天2次，每次7.5mg嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg，分4次給藥，應(yīng)使用注射泵給藥。靜脈注射時(shí)間至少5分鐘。第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三為需要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步使用，使用時(shí)間在16小時(shí)以上。勻速進(jìn)入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用靜脈用量：新生兒和嬰兒1日0.5-4g/kg，速度不超過0.17g/kg不良反應(yīng)：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹），呼吸急促及循環(huán)影響（高/低血壓）。遲發(fā)副作用：長期使用本品，嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短暫的肝功能指標(biāo)異常，偶發(fā)生靜脈炎，使用時(shí)要增加巡視，避免滲出，嚴(yán)重滲出易引起局部血管壞死。脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等脂肪乳劑第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三思密達(dá)（蒙脫石）主要成分是雙八面體蒙脫石，藥物可均勻地覆蓋在整個(gè)腸腔表面，并維持6小時(shí)，本品可吸附多種病原體，避免腸細(xì)胞被病原體損傷，促進(jìn)腸細(xì)胞吸收功能，減少其分泌，緩解滲透性腹瀉。用于腹瀉、胃炎、食管炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍治療。副作用：偶有便秘，輕度脫水等。用法：1/3袋/次，一日兩次或三次注意點(diǎn)：1.本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時(shí)應(yīng)在服思密達(dá)之前1小時(shí)服用其它藥物

2.輕微便秘者，可減少劑量繼續(xù)服用

3.本品1袋3g需用50ml溫水溶解，1g則需20ml溫水，需搖勻口服

4.防嗆咳窒息或