重癥醫(yī)學(xué)科新護士全年培訓(xùn)內(nèi)容與計劃

重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士第一周培訓(xùn)計劃培訓(xùn)目的：1.熟悉消防知識，手衛(wèi)生，職業(yè)暴露。2.熟悉ICU環(huán)境及臨床工作。3.熟悉消毒隔離知識。4.基本掌握常用儀器設(shè)備的操作方法。培訓(xùn)方式：1.臨床實踐，理論授課。2.操作示范。3.考核方式：當(dāng)天培訓(xùn)完畢當(dāng)日考核。培訓(xùn)人員：新入職護士培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)師周一消防通道，消防設(shè)備使用方法。手衛(wèi)生，職業(yè)暴露的預(yù)防及處理流程。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，儀表規(guī)范。病區(qū)環(huán)境，物品擺放。醫(yī)療垃圾分類處理?？剖乙?guī)章制度。（請假、休假、備班）7.相關(guān)檢查科室及行政科室位置。（藥房、化驗室、常規(guī)室、CT室、細菌室、機械科、采購中心、血液凈化中心、護理部、人事科、感染辦、財務(wù)科等）臨床實踐周二床單元配備。（設(shè)備、物品、文書、被服）新入、轉(zhuǎn)出、出院、死亡等患者收治流程：床單元，物品，藥物，儀器，文書等準備。3.簡易呼吸氣囊使用方法。臨床實踐周三各類儀器的操作方法。（微量泵，輸液泵，胃腸營養(yǎng)泵，心電監(jiān)護儀，血糖儀，排痰儀，氣壓治療儀，電子生物反饋治療儀，電頻脈沖式治療儀，臭氧消毒機，冰毯、冰帽）消毒隔離制度，各類物品、儀器終末消毒處理。操作示范周四患者基礎(chǔ)護理。（翻身、口腔護理、會陰護理、床上擦浴、鼻飼管注食、霧化吸入、洗頭、修剪指甲、刮胡須）操作示范周五吸痰操作及考核。2.血氣分析儀使用及考核。3.各班工作職責(zé)，流程。（白班、夜班、治療、消毒）操作示范培訓(xùn)時間：一周重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士第一季度培訓(xùn)計劃培訓(xùn)目的：1.掌握ICU工作流程及護理常規(guī)。2.熟練運用各類儀器設(shè)備操作。3.提高專業(yè)技術(shù)水平。培訓(xùn)方式：1.臨床實踐，理論授課。2.操作示范。3.考核方式：培訓(xùn)人員：新入職護士培訓(xùn)時間：四個季度培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)師各項應(yīng)急預(yù)案的處理流程。特護單的書寫及各類護理文件登記。中心靜脈導(dǎo)管的護理常規(guī)及注意事項。動脈導(dǎo)管的護理常規(guī)及注意事項。人工氣道的護理常規(guī)及注意事項。心肺復(fù)蘇的實施及有效指證。除顫儀，心電圖機使用。8.掌握各種標本的采集：動靜脈穿刺及導(dǎo)管采血，痰血/尿/胸水/腹水培養(yǎng)采集等。重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士第二季度培訓(xùn)計劃培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)師1.呼吸機的使用原理，護理常規(guī)，注意事項。2.血管活性藥物的使用注意事項。3.掌握CVP/ABP的測量方法及正常值。4.掌握氣管切開、CVC/PICC、ABP換藥，ETT口腔護理。掌握各種引流管的護理常規(guī)。壓瘡預(yù)防及護理常規(guī)。7.死亡患者處理流程及尸體料理。重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士第三季度培訓(xùn)計劃培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)師?？撇》N的護理常規(guī)。2.CRRT原理，上/下機及報警處理。3.繪制體溫單。（白/夜班，轉(zhuǎn)入，手術(shù)，出院，死亡等）4.電腦系統(tǒng)填寫及打印各種評估表格。5.業(yè)務(wù)查房。重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士第四季度培訓(xùn)計劃培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)師患者外出檢查備物，注意事項。2.臨時醫(yī)囑賬目計價。3.掌握纖維支氣管鏡消毒流程。重癥醫(yī)學(xué)科新入職護士一年培訓(xùn)計劃培訓(xùn)內(nèi)容任務(wù)一（臨床照護工作）一般性專科護理：執(zhí)行本科室常見的技術(shù)操作和治療，如心肺復(fù)蘇等、氣道護理技術(shù)、中心靜脈壓監(jiān)測、有創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、掌握創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)等；掌握各?？莆Ｖ夭〉淖o理。技術(shù)性強的?？谱o理及新技術(shù)：如肢體功能鍛煉、壓瘡（傷口）護理、呼吸機的使用與監(jiān)測、基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、高級生命支持技術(shù)。各系統(tǒng)特殊疑難案例；多臟器功能衰竭，嚴重的復(fù)合外傷等病人的臨床表現(xiàn)、護理評估、護理措施等。危重病人搶救：進行危重癥及疑難?？谱o理，作為搶救成員參與危重病人的搶救，能適應(yīng)緊張的工作環(huán)境。掌握病人病情：掌握分管病人的病情、治療要點、飲食、自理能力、觀察要點，護理措施，嚴格進行床頭交接班，并對為重病人存在或潛在的異常變化進行處理。心理護理：包括對病人心理變化的識別與支持，家屬心理支持與溝通等。任務(wù)二（臨床護理教學(xué)工作）教學(xué)組織與管理工作：包括組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講課、查房，制定本科室實習(xí)生、進修生、新護士的學(xué)習(xí)計劃，參與臨床教學(xué)改革，組織階段考核等。2.本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。任務(wù)三（護理質(zhì)量控制與病房管理工作）質(zhì)量管理：包括本科護理質(zhì)量管理與評價，本科護理質(zhì)量管理改進工作等。實施防壓瘡，防跌倒、防管路脫落等安全護理措施，出現(xiàn)護理不良事件時按醫(yī)院規(guī)定及時上報。3.做好病房交叉感染的預(yù)防與監(jiān)控工作，督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣、手、表面抗原、消毒液和無菌物品等的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果，保持監(jiān)護病房的環(huán)境要求。4.準確無誤做好患者所用藥品的準備及配置工作。嚴格執(zhí)行三查七對制度。要求。5.嚴格執(zhí)行消毒隔離感染制度，對各種儀器進行消毒、保養(yǎng)。任務(wù)四（護理科研工作）1.臨床護理科研工作的開展：包括發(fā)現(xiàn)護理問題；制定研究方案。任務(wù)五1.完成領(lǐng)導(dǎo)指派的其它工作。1—7—1消防通道，消防設(shè)備使用方法1、消防通道：位于探視外走廊處置間與污洗間之間的步梯。2、消防設(shè)備的使用：①報警設(shè)備：位于逃生通道內(nèi)，遇火警及時手動按下報警按鈕。②滅火設(shè)備：滅火器：“一搖”，使滅火器內(nèi)的沉淀干粉搖成粉狀；“二拔”拔掉壓把的安全栓子；“三噴”對準火苗根部進行噴射。消防栓：當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，先估算消防栓與火場的距離，迅速將水帶拋開，然后將消防水帶的接口對準接合器接緊，再將槍頭接在水帶接口處，打開水閥，同時用手抱緊槍頭，對準火場。如果距離短時，可使用消防軟盤卷管，先將軟盤卷管拉開，拉開的同時打開水閥，然后打開水槍閥門，使用時將噴嘴對準火場。③逃生設(shè)備：注意安全出口指示燈，緊急照明設(shè)施。1—7—2手衛(wèi)生，職業(yè)暴露預(yù)防及處理流程手衛(wèi)生：①洗手原則：a當(dāng)手部有可見污物或者有血液、體液污染時，應(yīng)當(dāng)使用流動水和肥皂∕皂液洗手。b若手部沒有可見污染，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。②洗手的五個時刻：“兩前”接觸病人前，進行清潔、無菌操作前；“三后”接觸病人后，接觸病人周圍環(huán)境后，有血液、體液污染之后。③七步洗手法：采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。具體步驟為：“內(nèi)”“外”“夾”“弓”“大”“立”“腕”1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；7.必要時增加對手腕的清洗。職業(yè)暴露：①預(yù)防：（1）在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）若有手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（4）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。（6）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。②處理流程：1、發(fā)生皮膚及粘膜暴露，用肥皂水和流動水反復(fù)沖洗。2、濺入口腔、眼睛暴露等部位，用流動水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。3、利器刺傷或割傷，在傷口旁從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時進行包扎。4、報告科室領(lǐng)導(dǎo)及院感辦公室。1—7—3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，儀表規(guī)范1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：①救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。②尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。③文明禮貌服務(wù)。舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹同情、關(guān)心和體貼病人。④廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。⑤為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。⑥互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。⑦嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。2、儀表規(guī)范：①衣著合體、整潔、無破損、定期更換。②佩戴胸卡，胸卡端正地佩于左上胸。③面帶微笑，精神飽滿，和藹大方，說話時目視前方。④男職工常刮胡子、理發(fā)。女職工著淡妝，發(fā)型適宜、整齊，飾物大方、適量，符合職業(yè)特點。1—7—4病區(qū)環(huán)境，物品擺放1、病區(qū)環(huán)境常用儀器6床5床門4床常用儀器6床5床門4床搶救搶救車2治療車空調(diào)治療車空調(diào)消毒機消毒機3床7床3床7床8床2床8床2床消毒機消毒機9床1床9床1床洗手池除顫儀治療車洗手池除顫儀治療車搶救車1心電圖搶救車1心電圖空調(diào)微波空調(diào)微波爐護士站柜護士站柜子病歷車門門病歷車門門物品擺放：①治療室：冰箱：上層——需冷藏儲存的藥品、血氣片、冰鹽水、中藥熱奄包；下層——物理降溫用冰塊；物流傳輸裝置及傳輸桶：本科室傳輸代碼“121”；備用液體、藥品、腸內(nèi)營養(yǎng)液：糖水、鹽水、滅菌用水等；病人口服藥、碾藥器：進門第一個抽屜內(nèi)；注射器、輸液器、紗布、棉簽、利器盒：柜子各層抽屜內(nèi)；備用氣管切開包、經(jīng)皮擴張鉗：內(nèi)側(cè)靠窗第一層抽屜內(nèi)；另有治療車及取藥籃各二。②器械房：一號柜：輸液泵、微量泵、腸內(nèi)營養(yǎng)泵及各自卡座、電源線；二號柜：外出檢查用監(jiān)護儀、呼吸機、簡易呼吸器，下層雜物；纖支鏡柜：主機、纖支鏡及電源，專用清洗消毒用具；三號柜：CRRT管路及置管包，胸穿及腹穿包，水封瓶，灌腸器，一次性呼吸機管路、指脈氧，口罩、帽子、膠布，柜子上方為氧氣袋；四號柜、五號柜、六號柜：各類一次性使用無菌物品；無菌柜：上層——CVC置管包，氣管插管及氣切套管，經(jīng)皮氣切包，壓力傳感器，血糖試紙及采血針，無菌手套；下層——酒精、碘伏、橡膠手套，洗手液。另有消毒備用呼吸機、冰毯、冰帽、電動吸引器、小氧氣筒、冷凝水積水桶。1—7—5醫(yī)療垃圾分類處理分類：①感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。②病理性廢物——診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體。③損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。④藥物性廢物——過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。⑤化學(xué)性廢物——具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

⑥放射性廢物——含有放射性物質(zhì)污染的廢物。處理：①黃色垃圾袋：所有醫(yī)療垃圾；②黑色垃圾袋：外包裝及生活垃圾；③利器盒：損傷性廢物，以及帶血注射器；④藍色垃圾袋：七號電梯大白桶內(nèi)，用于盛放輸液瓶及玻璃小藥瓶；⑤其他：用過的止血帶——治療車下層白色帶蓋治療盤；輸液瓶簽——治療車下層粉色儲物箱內(nèi)。1—7—6科室規(guī)章制度請假制度：①病假：病假必須出具病假證明（急診除外），病假1天的由所在科室主任或護士長審批；病假7天內(nèi)的由相關(guān)職能科負責(zé)人審批；病假7天至15天的由分管院長審批；病假15天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負責(zé)人簽署意見，逐級審批。②事假：事假1天的由所在科室主任或護士長審批；事假3天內(nèi)的由相關(guān)職能科負責(zé)人審批；事假4天至7天的由分管院長審批；事假7天以上的由院長審批。所有的假期必須有科室負責(zé)人簽署意見，逐級審批。③國家規(guī)定的勞動者休假：如生育假（產(chǎn)假、護理假、流產(chǎn)假、節(jié)育假）、喪假等休假天數(shù)按國家規(guī)定執(zhí)行，科室負責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。休婚假須先到工會核準，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負責(zé)人簽署意見，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。帶薪年休假、放射假、探親假由科室根據(jù)工作需要安排，科室負責(zé)人簽署意見，報分管院長審批。工傷假按國家《工傷保險條例》執(zhí)行，科室根據(jù)實際情況安排休假，科室負責(zé)人簽署意見后逐級審批。休假制度：①年休假原則：職工累計工作已滿1年不滿10年的年休假5天；已滿10年不滿20年的年休假10天；已滿20年的年休假15天。②實行年休假的具體辦法：職工申請享受年休假，填寫《休假申請表》，科室根據(jù)工作需求進行安排。安排職工休年假期間，因本人原因不休假的，按自動放棄處理。當(dāng)年不再安排休假，下一年不再補休。每位職工當(dāng)年可以享受年休假的天數(shù)，每年由人力資源科統(tǒng)一計算后，于每年一月份發(fā)至科室。對在當(dāng)年度工作累計滿一年的新職工，按照滿一年后剩余月份計算當(dāng)年可享受年休假天數(shù)（四舍五入以“天”計數(shù)）。備班制度：備班原則上需要在單位等候科室通知，必須保持手機暢通，確保隨叫隨到。1—7—7相關(guān)檢查科室及行政科室位置藥房（第一住院部藥房）——第一住院部3號樓1樓化驗室——門診樓5樓B區(qū)血常規(guī)室——日間：門診樓5樓B區(qū)；夜間：6號樓1樓101室CT室——第二住院部2樓C區(qū)細菌室——10號樓2樓器械科、采供中心——12號樓血液凈化室——第二住院部6樓C區(qū)護理部——門診樓13樓A區(qū)，1312人事科——門診樓13樓A區(qū)，1317感染辦——門診樓13樓A區(qū)，1309財務(wù)科——門診樓13樓A區(qū)，13242—3—1床單元標準配備設(shè)備可移動病床（包含床墊、氣墊床及氣泵、輸液架兩個），治療帶（包含氧氣源、負壓源、空氣源及電源插孔若干），床頭、床尾桌，凳子，黃色垃圾桶；物品心電監(jiān)護儀，簡易呼吸氣囊，手電筒，聽診器，吸氧裝置，負壓吸引裝置及吸痰瓶，電極片若干，吸痰管若干，手消毒液兩瓶；文書文件夾冊子，特護記錄單及續(xù)頁，一次性物品記賬表，CVC查檢表，住院患者溫馨提示，護理交接班記錄表；被服床罩，床單，護理墊，被芯及被套，枕頭，約束帶若干?！锎矄挝灰宦射亗溆么?，并用藍色床罩覆蓋，所有設(shè)備必須處于完好備用狀態(tài)。2—3—2患者處理流程1、新入患者收治流程①物品準備：必備物品：除床單元標準配備外，另備體溫計，水杯，50ml注射器，枕頭及水枕若干，病號服；按需準備：吸氧管/插管用物（包含面罩，喉鏡，導(dǎo)絲，氣管插管，氣囊壓力表，口咽通氣道，膠布、清潔紗布、寸帶），有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機及冷凝水積水桶，模肺，輸液泵、微量泵、腸內(nèi)營養(yǎng)泵，配電盤，急救藥品，搶救儀器等；其他物品：治療盤+止血帶、靜脈及動脈留置針、敷貼、注射器（各種規(guī)格若干），胃管+石蠟油棉球、固定膠布、負壓引流器、黃色垃圾袋，尿管+精密集尿器，玻璃瓶鹽水兩瓶，滅菌注射用水兩瓶，帶針頭輸液器兩個，密閉式吸痰管，加壓包，250ml生理鹽水，壓力傳感器兩套，肝素鹽水，CVC穿刺用物，壓瘡測量尺，粘性敷料、水膠體敷料或其他敷料，試管（紫色、紅色、藍色各一），血氣片（7+、4+、BNP），血糖儀及試紙，無菌治療巾，布膠布及寸帶若干。②人員準備：組長根據(jù)當(dāng)班情況安排主管護士，并為各組員分工，確定大致轉(zhuǎn)入或入院時間，了解患者基本情況，告之主管醫(yī)生，調(diào)試監(jiān)護儀、呼吸機等儀器設(shè)備，做好迎接準備。③收治流程：a引導(dǎo)患者至正確床位，記錄入科時間，安全過床（確認生命體征允許，各管路固定妥當(dāng)）；b連接心電監(jiān)護，給氧，根據(jù)“危重患者轉(zhuǎn)運交接單”逐項查對，無誤后簽字，查看神志瞳孔，腕帶，翻身查看各部位皮膚并準確記錄，必要時拍照，確認各管路名稱、位置、深度、狀態(tài)、置入日期、標識，如有引流管，確認引流管名稱、位置以及引流液顏色、性質(zhì)、量，確保通暢，術(shù)后病人督促主刀醫(yī)生填寫目標值；c常規(guī)抽全套血，查血糖，標本及時送檢；d協(xié)助主管醫(yī)生完成各項操作，遵醫(yī)囑進行用藥、病情觀察及護理，如：動脈置管等；e正確書寫護理記錄單，登記各類登記本，標識各管路；f催促轉(zhuǎn)出科室及時轉(zhuǎn)電腦及病歷，填寫告知書并讓家屬簽字，對家屬做宣教，完成各項初評或復(fù)評表格，填寫護理計劃單；g正確處理醫(yī)囑，記賬，避免遺漏；h患者物品及時登記并與家屬確認后雙簽字；i特殊交班的內(nèi)容需仔細確認，并填寫在護理交接班表上，避免交接不清。轉(zhuǎn)出患者處理流程①通知轉(zhuǎn)入科室，做好接收準備，確定接收時間；②完成特護單書寫，整理病歷，所有初評或復(fù)評表格填寫完整后打印，填寫并打印“危重患者轉(zhuǎn)運交接單”。③整理病人物品交給家屬，并在物品交接本上簽字；④整理患者，主管護士與轉(zhuǎn)運護士交接，交代注意事項；⑤處理醫(yī)囑，記賬，避免漏賬；⑥床單位終末消毒，登記各類登記本。出院患者處理流程①完成特護單書寫，整理病歷，所有初評或復(fù)評表格填寫完整后打印，打印體溫單；②整理病人物品交給家屬，并在物品交接本上簽字；③整理患者，與運送人員/家屬交接；④處理醫(yī)囑，記賬，避免漏賬，督促家屬交費，避免欠費離開；⑤床單位終末消毒，登記各類登記本。死亡患者處理流程①尸體料理，安慰家屬并告知死亡信息；②通知太平間；③及時補寫搶救記錄；④同出院流程①②④⑤。2—3—3簡易呼吸氣囊使用方法適應(yīng)癥：①各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理；②運送病號；③臨時替代呼吸機。流程：①選擇合適的面罩及簡易呼吸氣囊至病人身邊；②評估：患者意識、大動脈搏動、呼吸情況及氣道是否通暢(清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙)：③連接：連接面罩、呼吸氣囊，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量10升/分，使儲氧袋充盈；④病人呈去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)：⑤開放氣道，清理呼吸道；⑥將面罩緊扣病人的口鼻部，一手以CE手法保持氣道開放及固定面罩，另一手擠壓氣囊(成人：10-12次/分；兒童：12-20次/分；新生兒：40-60次/分；每次通氣要持續(xù)1秒鐘。氣道壓力：35~45cmHO；成人氣囊擠壓1/2扁，潮氣量400~600ml；成人氣囊擠壓2/3扁，潮氣量700~1000ml。)；⑦評價效果(患者胸廊起伏；面色、口唇是否紅潤；SpO2是否改善；呼吸活瓣工作情況；呼氣時透明面罩內(nèi)有無霧氣)。3、終末處理：①呼吸面罩為一次性使用；②活瓣用含氯消毒劑浸泡30分鐘后沖洗涼干備用，呼吸球囊及儲氧袋用含氯消毒劑擦拭后備用；③如遇特殊感染者，延長消毒浸泡時間；④消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損后，將部件依順序組裝備用。4、簡易呼吸氣囊檢測程序：①面罩檢測：面罩充盈程度適宜，無破損。②儲氧袋檢測：通過輸氧管輸入氣體量3L/min，用一手堵住儲氧袋出口，大約20s后檢查儲氧袋是否鼓起；關(guān)閉氣體，擠壓儲氧袋，檢查氣體是否從活塞邊緣釋放，提示儲氧袋正常。③簡易呼吸器檢測：彈性回縮：反復(fù)擠壓球囊數(shù)次，球囊是否有明顯擴張或收縮。氣密性：用一手指封閉病人閥端口，并用力按壓后見氣囊充盈好，無漏氣提示球囊的緊密性和活閥的安裝正確。3—2—1各種儀器的操作方法1、冰帽的使用操作流程停止運行前，觀察帽溫顯示溫度，如在0℃以下時，應(yīng)先按“回溫”鍵，待帽溫上升至0℃以上后，再關(guān)機按復(fù)位鍵，進入冰帽設(shè)置主頁，按“停止運行前，觀察帽溫顯示溫度，如在0℃以下時，應(yīng)先按“回溫”鍵，待帽溫上升至0℃以上后，再關(guān)機按復(fù)位鍵，進入冰帽設(shè)置主頁，按“上升”或“下降”鍵調(diào)節(jié)預(yù)設(shè)帽溫；按“設(shè)溫”鍵，進入體溫設(shè)置界面，按“上升”或“下降”鍵調(diào)節(jié)預(yù)置體溫；按“工作”鍵，機器運行冰帽與主機連接的波紋管應(yīng)自然流暢，不能過度彎曲體溫探頭夾在腋下，再將探頭線插入體溫探頭插座藍色軟枕墊裝入冰帽內(nèi)部，將患者頭部裝入冰帽內(nèi)（注意舒適，防止壓瘡，防止凍傷），冰帽和主機同一水平位置連接電源打開開關(guān)關(guān)機前按回溫鍵顯示0℃以上，再關(guān)電源開關(guān)按“工作”鍵按“對時關(guān)機前按回溫鍵顯示0℃以上，再關(guān)電源開關(guān)按“工作”鍵按“對時”鍵，再按“上升”或“下降”鍵分別校對到當(dāng)前北京時間按“上升”或“下降”鍵到所需溫度設(shè)定值連接電源，開機，按“復(fù)位”鍵禁忌癥：皮膚及皮下感染、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸及胸壁疾病、肺膿腫、凝血機制異常的病人、肺部血栓、肺出血及咯血、急性心肌梗死、心內(nèi)血栓、房顫不能耐受震動者。禁忌癥：皮膚及皮下感染、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸及胸壁疾病、肺膿腫、凝血機制異常的病人、肺部血栓、肺出血及咯血、急性心肌梗死、心內(nèi)血栓、房顫不能耐受震動者。工作原理：根據(jù)物理定向叩擊原理，排除和移動肺內(nèi)小氣道分泌物及代謝廢物。注意事項：

1、正確持拿振頭；注意事項：

1、正確持拿振頭；

2、排痰部位由小氣道到主氣道；

3、為避免交叉感染，鞋套用完即更換，不可不換或直接續(xù)套，以延長機器的工作年限；

4、切忌皮膚摩擦，產(chǎn)生熱量可灼傷皮膚；

5、用后將所有旋鈕調(diào)至“0”狀態(tài)，再關(guān)閉電源；

6、定期清掃機表灰塵，并用75％乙醇擦拭。核對醫(yī)囑、患者。檢查儀器性能，評估患者病情，選擇適當(dāng)參數(shù)。操作流程1、機械排痰前一個小時，停止鼻飼，以防發(fā)生返流；

2、遵醫(yī)囑在排痰15－20分鐘前，給予患者霧化吸入，以稀釋痰液；3、機械排痰前，首先用聽診器聽診患者肺部情況，以確定病變位置；

4、搖低床頭，放平患者，使患者取側(cè)臥位，暴露患者胸背部；

5、開機，選用排痰機合適振頭，振頭包裹（通常用一次性鞋套），調(diào)節(jié)參數(shù)，進行震動排痰。①機械排痰的順序：由下而上，自外向內(nèi)；

②根據(jù)患者的病情、體格、耐受程度，選擇合適的振幅（一般在15－30HZ），一般不超過30HZ；

③每側(cè)排痰時間為10－15分鐘，或者是每個肺段3－5分鐘；

④一側(cè)排痰結(jié)束后，隨后吸痰，之后再排另一側(cè)；

⑤排痰時，密切觀察患者的生命體征情況，患者的耐受情況，及時調(diào)整治療參數(shù)；

⑥排痰結(jié)束后，休息30分鐘，再進行其他的操作。適應(yīng)癥：各種原因?qū)е碌目忍挡粫?、呼吸困難、氣管插管與氣管切開使咳嗽機制受限制導(dǎo)致的分泌物聚集。4、簡便血糖儀操作使用流程操作前準備操作前準備：血糖儀主機,試紙、采血筆、采血針,另外需準備酒精和棉簽,或酒精棉球。安裝安裝血糖試紙,抽取試紙時盡量捏住試紙中間段,不要接觸到試紙的吸血部位,以防污染試紙。試紙抽出后,將試紙白色端插入血糖儀,會有滴的一聲，顯示黑色水樣標識，表示可以開始測試。消毒時,用棉簽從中間往周圍涂圓圈,不宜上下來回涂抹消毒。先消毒是因為酒精揮發(fā)需要一個過程,另外不能用絡(luò)合碘消毒,因為碘與試紙中的酶可發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致結(jié)果嚴重偏高。理想：空理想：空腹：4.4~6.1(5.9)餐后2小時：4.4~8.0正常值：空腹：4.4~7.0餐后2小時：4.4~10.0打開打開采血針，采血，血量少或血循環(huán)不好者，先揉一下手掌和手指根部，再扎針。扎針時，先將筆端垂直接觸皮膚，再按下彈簧按鈕，扎針的部位盡量在稍邊緣的地方，避免指腹正中間。吸血吸血：扎針完后，從手指根部往尖部擠血,第一滴血用棉簽擦掉，使用第二滴血。將血糖儀試紙靠近血液，試紙頂端會自動吸血，吸血端吸滿后,出現(xiàn)“嘀”的一聲,方可開，然后將血糖儀平放，倒計9秒顯示結(jié)果。不要在吸血未滿時離開,這時可能導(dǎo)致測試失敗。物品歸原物品歸原,拔掉試紙條,將廢棄的物料扔進垃圾桶。5、氣壓治療儀使用操作流程禁忌癥：充血性心力衰竭、肺水腫；禁忌癥：充血性心力衰竭、肺水腫；嚴重高血壓（180/110mmhg）；肺栓塞，下肢新發(fā)DVT；腿部局部異常：皮炎，壞疽，近期植皮，畸形；裝有人工膝關(guān)節(jié)、假肢，該部位禁止擠壓，選擇對側(cè)健肢治療。核對醫(yī)囑、患者儀器運行當(dāng)中欲更改參數(shù)，先按暫停鍵再進行設(shè)定參數(shù)；儀器務(wù)必牢固懸掛床頭或平穩(wěn)放置臺車上。操作要點治療儀嚴禁在無患者穿戴情況下空載；先給患者穿上套筒，再將套筒經(jīng)氣管與主機相連；先從低于患者舒張壓的小壓力做起，待適應(yīng)后，逐漸調(diào)大。注意事項：切斷電源時，可用蘸有酒精或清水的濕布擦拭儀器，但要防止液體滲入儀器，以免造成短路；請用酒精、清水擦拭套筒表面，保持干凈；套筒遠離尖銳器物；儀器運行當(dāng)中欲更改參數(shù)，先按暫停鍵再進行設(shè)定參數(shù)；儀器務(wù)必牢固懸掛床頭或平穩(wěn)放置臺車上。操作要點治療儀嚴禁在無患者穿戴情況下空載；先給患者穿上套筒，再將套筒經(jīng)氣管與主機相連；先從低于患者舒張壓的小壓力做起，待適應(yīng)后，逐漸調(diào)大。注意事項：切斷電源時，可用蘸有酒精或清水的濕布擦拭儀器，但要防止液體滲入儀器，以免造成短路；請用酒精、清水擦拭套筒表面，保持干凈；套筒遠離尖銳器物；避免穿戴首飾、手表進行操作，以免劃傷；著輕薄內(nèi)衣或套上一次性無紡布腿套進行治療。操作步驟：接電源，打開開關(guān)；MODE（模式）：A--H（常用“B”模式，字母不閃，外框閃亮，為“選中”，字母與外框同閃為“未選中”）；TIME（時間）：常用30分鐘；PRESSURE（壓力）：常用60-90mmhg；HOID（持續(xù)時間）：氣囊充滿后，持續(xù)常為5秒；INTERVAL:兩個療程的間隔時間；SAVE/RESET（儲存/復(fù)位）；Start/stop（開始/停止）。評估患者病情根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)6、生物反饋治療儀操作流程適應(yīng)癥：1、軟組織損傷適應(yīng)癥：1、軟組織損傷：肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、急性軟組織拉傷、扭傷、挫傷；2、骨骼病變：骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出；3、神經(jīng)系統(tǒng)及血液循環(huán)系統(tǒng)障礙性疾?。褐酗L(fēng)后遺癥、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、靜脈曲張、前列腺炎、神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠等；4、健美、養(yǎng)生保健。禁忌癥：高燒、開放性肺結(jié)核，嚴重動脈硬化，出血癥等癥不適于用于TDP治療。其他已導(dǎo)致體溫升高的病癥及提升體溫會導(dǎo)致病情加重的病癥。核對醫(yī)囑評估：照射部位皮膚出現(xiàn)桃花的均勻紅斑為適應(yīng)劑量，若皮膚出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林注意事項：1.本治療器配用的單相三線插頭，必需接好地線，以確保使用全。用后即關(guān)閉電源。要防止強烈震動、受潮、注意保護板面。2.輻射部位必須完全裸露，否則影響療效。但輻射面部時，患者應(yīng)戴上有色眼鏡或眼罩，保護雙眼，以免眼球發(fā)生干澀現(xiàn)象，嬰幼兒膚溫度酌減。3.輻射距離不宜過近，否則容易發(fā)生皮膚灼傷(如發(fā)紅或起水泡)誤觸輻射頭而被燙傷，但距離過遠，也會影響療效。4.使用時，要檢查機器零件的松緊度，要放平穩(wěn)，防止傾倒。5.使用中不得用金屬物品接觸遠紅外片以防觸電。6.請勿接觸燈罩外殼，以防燙傷。7.使用中隨時檢查照射距離及溫度，以防燙傷。8.生活不能自理的人，應(yīng)在他人幫助監(jiān)護下使用。照射完畢，整理用物觀察局部皮膚情況和患者的反應(yīng)裸露照射部位皮膚，距離約30厘米，照射時間通常每次約20—3評估：照射部位皮膚出現(xiàn)桃花的均勻紅斑為適應(yīng)劑量，若皮膚出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即停止照射，并涂凡士林注意事項：1.本治療器配用的單相三線插頭，必需接好地線，以確保使用全。用后即關(guān)閉電源。要防止強烈震動、受潮、注意保護板面。2.輻射部位必須完全裸露，否則影響療效。但輻射面部時，患者應(yīng)戴上有色眼鏡或眼罩，保護雙眼，以免眼球發(fā)生干澀現(xiàn)象，嬰幼兒膚溫度酌減。3.輻射距離不宜過近，否則容易發(fā)生皮膚灼傷(如發(fā)紅或起水泡)誤觸輻射頭而被燙傷，但距離過遠，也會影響療效。4.使用時，要檢查機器零件的松緊度，要放平穩(wěn)，防止傾倒。5.使用中不得用金屬物品接觸遠紅外片以防觸電。6.請勿接觸燈罩外殼，以防燙傷。7.使用中隨時檢查照射距離及溫度，以防燙傷。8.生活不能自理的人，應(yīng)在他人幫助監(jiān)護下使用。照射完畢，整理用物觀察局部皮膚情況和患者的反應(yīng)裸露照射部位皮膚，距離約30厘米，照射時間通常每次約20—30分鐘，每天1—2次，7—10天為一個療程，也可根據(jù)病情確定照射時間預(yù)熱10分鐘對準所需照射的部位檢查機器性能，接通電源、打開開關(guān)7、貝朗容積輸液泵的使用操作流程圖打開泵門，自上而下打開泵門，自上而下安裝好輸液管關(guān)閉泵門，開機關(guān)閉泵門，開機機器自檢后按YES鍵確認機器自檢后按YES鍵確認（fms泵無需確認）按VOL鍵輸入預(yù)置液體總量按VOL鍵輸入預(yù)置液體總量按其下方綠色鍵確認按Time鍵輸入預(yù)置輸入時間，按其下方綠色鍵確認按Time鍵輸入預(yù)置輸入時間，按其下方綠色鍵確認輸入輸液速率，按START鍵，開始輸液（屏幕上顯示輸入輸液速率，按START鍵，開始輸液（屏幕上顯示———光標）注意事項：注意將泵上段的輸液管/壺置于設(shè)備側(cè)面，以防有漏液流入設(shè)備，引起設(shè)備損壞。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的壓力報警時，在排除其他因素后，檢查設(shè)備本身阻塞壓力靈敏度的設(shè)置，必要時調(diào)整到HIGH狀態(tài)。（具體方法：反復(fù)按壓SF下方鍵，直至顯示出“occlusionpressure”8、貝朗注射泵的使用操作流程向上推動向上推動“推桿鎖”，拉出“推桿”，向外拉出“針筒夾”，逆時針轉(zhuǎn)動90度；安裝注射器，使“推桿鎖”復(fù)位；“針筒夾”復(fù)位。 開機，自動識別注射器，顯示OPS/-XX，開機，自動識別注射器，顯示OPS/-XX，按F鍵確認注射器按F鍵不放，同時按住1鍵（BOL鍵）排氣按F鍵不放，同時按住1鍵（BOL鍵）排氣 暫停狀態(tài)下，按F鍵+8鍵（STANDBY鍵），暫停狀態(tài)下，按F鍵+8鍵（STANDBY鍵），“暫停”設(shè)備，進行靜脈穿刺，按F鍵結(jié)束“暫?！卑碈鍵，輸入速率，按START/STOP鍵運行按C鍵，輸入速率，按START/STOP鍵運行（屏幕上顯示風(fēng)輪狀光標轉(zhuǎn)動） 特殊功能簡介：運行中修改速度：運行狀態(tài)下，按“C”鍵設(shè)置新速率，再按“F”鍵確認新數(shù)值，泵按新速率繼續(xù)運行；BOLUS手動快推：運行狀態(tài)下，按下“F”鍵+“1”鍵，快推運行。注意事項：注意電池電量顯示剩余1格（共4格）時，需及時更換。先關(guān)機再取下電源，利于設(shè)備保養(yǎng)；除貝朗原裝50ml注射器（OPS）以外，所有其他類型注射器均需安裝在后面的白色卡槽。9、史密斯雙道注射泵的使用操作流程接通電源接通電源，按電源開關(guān)鍵2秒，將注射器放入注射器半圓槽中 使圈邊緊貼注射器座使圈邊緊貼注射器座，移動注射器推桿，使注射器推片卡入推頭槽內(nèi)，壓上壓塊（可自動識別射器規(guī)格）按按加減設(shè)置鍵，設(shè)置輸注速率，連續(xù)按二次快進鍵（第二次按住不放），待延長管出藥水后松手 將將延長管另一端頭接入病人輸液端，核對所需速率按啟動鍵按啟動鍵，泵開始輸注注：在工作中如需調(diào)整輸注速率，應(yīng)先按暫停鍵，然后調(diào)整輸注速率，再按啟動鍵。注意事項：1.拉鉤斷裂后必須更換，避免產(chǎn)品誤吸；2.泵長期使用后，操作面貼按鍵處如下凹，請停止使用，并及時通知廠家更換，避免引起誤觸；3使用前，確保注射器裝夾通道與操作通道一致；應(yīng)盡可能接通交流電確保正常輸液和電池充電，報警時要及時查看原因并處理；5.泵內(nèi)充電電池應(yīng)每月定時進行性能檢查，定時消毒。一人一用，用后擦拭消毒。腸內(nèi)營養(yǎng)泵使用操作流程衣帽整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩操作者準備衣帽整潔，態(tài)度和藹，洗手，戴口罩操作者準備了解使用目的，做好準備，臥位舒適核對醫(yī)囑，向患者解釋；腸內(nèi)營養(yǎng)泵按停止鍵（start/stop）；分離鼻飼管與腸內(nèi)營養(yǎng)泵泵管，確認鼻飼管在胃內(nèi)無誤后向胃內(nèi)注入適量溫開水沖洗管路；夾閉鼻飼管末端并妥善固定；妥善安置患者，進行健康指導(dǎo)（鼻飼30min后可予病人取舒適體位）；整理用物，洗手，記錄。檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)；確認完畢后向鼻飼管內(nèi)注入20ml溫開水沖洗管路；去除腸內(nèi)營養(yǎng)泵專用泵管末端保護帽，用75%酒精消毒胃管末端，將泵管與鼻飼管連接牢固；按開始鍵（start/stop），泵即開始工作。懸掛“腸內(nèi)營養(yǎng)”標識。治療盤、腸內(nèi)營養(yǎng)液、腸內(nèi)營養(yǎng)泵、腸內(nèi)營養(yǎng)管、腸內(nèi)營養(yǎng)泵標識、鼻飼注食器、溫開水、聽診器、彎盤患者體位，抬高床頭15—30°；固定腸內(nèi)營養(yǎng)器，用腸內(nèi)營養(yǎng)泵后面的固定旋轉(zhuǎn)架將腸內(nèi)營養(yǎng)泵固定在輸液架的適當(dāng)高度，旋緊固定旋鈕；接上外部電源，用本機配用的專用三芯電源線將腸內(nèi)營養(yǎng)泵與220V交流電源連接，內(nèi)部電源只在突然停電時使用；開機打開電源開關(guān)鍵（on/off），腸內(nèi)營養(yǎng)泵進行自檢階段，自檢結(jié)束；安裝泵管，將腸內(nèi)營養(yǎng)泵專用泵管扎入腸內(nèi)營養(yǎng)液內(nèi)，打開腸內(nèi)營養(yǎng)泵上蓋，將泵管U型彎部分正確卡入蓋內(nèi)，關(guān)閉上蓋。腸內(nèi)營養(yǎng)泵每天用75%乙醇棉球擦拭停止泵入機器清潔，消毒注意事項：患者及患者家屬能理解腸內(nèi)營養(yǎng)泵的目的，并能主動配合；操作程序正確，各項數(shù)據(jù)設(shè)置合理，腸內(nèi)營養(yǎng)泵運行良好；患者體位舒適，無不適反應(yīng)及并發(fā)癥；了解使用目的，做好準備，臥位舒適核對醫(yī)囑，向患者解釋；腸內(nèi)營養(yǎng)泵按停止鍵（start/stop）；分離鼻飼管與腸內(nèi)營養(yǎng)泵泵管，確認鼻飼管在胃內(nèi)無誤后向胃內(nèi)注入適量溫開水沖洗管路；夾閉鼻飼管末端并妥善固定；妥善安置患者，進行健康指導(dǎo)（鼻飼30min后可予病人取舒適體位）；整理用物，洗手，記錄。檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)；確認完畢后向鼻飼管內(nèi)注入20ml溫開水沖洗管路；去除腸內(nèi)營養(yǎng)泵專用泵管末端保護帽，用75%酒精消毒胃管末端，將泵管與鼻飼管連接牢固；按開始鍵（start/stop），泵即開始工作。懸掛“腸內(nèi)營養(yǎng)”標識。治療盤、腸內(nèi)營養(yǎng)液、腸內(nèi)營養(yǎng)泵、腸內(nèi)營養(yǎng)管、腸內(nèi)營養(yǎng)泵標識、鼻飼注食器、溫開水、聽診器、彎盤患者體位，抬高床頭15—30°；固定腸內(nèi)營養(yǎng)器，用腸內(nèi)營養(yǎng)泵后面的固定旋轉(zhuǎn)架將腸內(nèi)營養(yǎng)泵固定在輸液架的適當(dāng)高度，旋緊固定旋鈕；接上外部電源，用本機配用的專用三芯電源線將腸內(nèi)營養(yǎng)泵與220V交流電源連接，內(nèi)部電源只在突然停電時使用；開機打開電源開關(guān)鍵（on/off），腸內(nèi)營養(yǎng)泵進行自檢階段，自檢結(jié)束；安裝泵管，將腸內(nèi)營養(yǎng)泵專用泵管扎入腸內(nèi)營養(yǎng)液內(nèi)，打開腸內(nèi)營養(yǎng)泵上蓋，將泵管U型彎部分正確卡入蓋內(nèi)，關(guān)閉上蓋。腸內(nèi)營養(yǎng)泵每天用75%乙醇棉球擦拭停止泵入機器清潔，消毒注意事項：患者及患者家屬能理解腸內(nèi)營養(yǎng)泵的目的，并能主動配合；操作程序正確，各項數(shù)據(jù)設(shè)置合理，腸內(nèi)營養(yǎng)泵運行良好；患者體位舒適，無不適反應(yīng)及并發(fā)癥；泵入過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，應(yīng)立即停止泵入并匯報醫(yī)生。核對醫(yī)囑及患者，評估患者身體情況，意識狀態(tài)，胃管健康指導(dǎo)；妥善安置患者，正確處理用物；洗手，記錄。操作完畢連接胃管連接電源，開機物品準備患者準備評估11、心電監(jiān)護儀/機/器的使用操作流程核對醫(yī)囑、患者核對醫(yī)囑、患者操作步驟：打開電源開關(guān)，接監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線。按“步驟”鍵“操作步驟：打開電源開關(guān)，接監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線。按“步驟”鍵“接收病人”，解開病人上衣紐扣，暴露胸部。擇左右兩側(cè)鎖骨中線外下方及左側(cè)腋中線第六肋間為電極貼膜處。按“監(jiān)護儀設(shè)定”，選擇“成人/兒童/嬰兒”進行病人類別選擇。按壓啟動鍵，開始監(jiān)測。核對設(shè)置是否正確。病情平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑結(jié)束心電監(jiān)護，關(guān)閉電源。分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極膜，用沙布擦凈點擊貼膜處皮膚，協(xié)助患者穿好衣服，整理床單元。拔下電源及底線，查對及整理用物，做好記錄。直流電不足時使用交流電。注意安裝準確。煩躁，不合作的患者或患兒要專人看護。根據(jù)醫(yī)囑及患者的情況，根據(jù)病情設(shè)置監(jiān)測時間。三個電極片安放方法：右上（RA）右鎖骨中點下緣；右下（RL）右鎖骨中線與胸廓下緣交接處；左上（LA）左鎖骨中點下緣；左下（LL）左鎖骨中線與胸廓下緣交接處。通過監(jiān)護儀模塊設(shè)定ECG、NBP、SPO2各檢測參數(shù)，清晰的監(jiān)護導(dǎo)連，適度調(diào)整心電圖波形大小，QRS振幅應(yīng)<0.5mv，已能觸發(fā)心率計數(shù)，調(diào)整心率報警上下線，選擇范圍。ECG選擇導(dǎo)連、波幅及心率報警上下線，BNP選擇血壓監(jiān)測間隔時間及報警，SPO2設(shè)定SPO2上下線。檢查心電監(jiān)護儀部分功能機報警系統(tǒng)，直流電量不足時備電源評估患者病情、年齡、心里情況、能力、心電監(jiān)護儀的性能、電池評估患者皮膚情況，發(fā)病情況，癥狀，相關(guān)因素，既往史及心理狀態(tài)12、心電圖機使用流程評估患者皮膚情況，發(fā)病情況，癥狀，相關(guān)因素，既往史及心理狀態(tài)儀表端莊，衣帽整潔戴口罩素質(zhì)要求儀表端莊，衣帽整潔戴口罩素質(zhì)要求心電圖機，充足的心電圖紙，治療盤，75％酒精，棉球或清潔紗布，手消液評估心電圖機，充足的心電圖紙，治療盤，75％酒精，棉球或清潔紗布，手消液評估核對姓名，ID號，對清醒患者解釋緩解緊張情緒，采取合理體位，暴露胸部，確保無金屬物品與患者接觸，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。物品準備核對姓名，ID號，對清醒患者解釋緩解緊張情緒，采取合理體位，暴露胸部，確保無金屬物品與患者接觸，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。物品準備整理導(dǎo)聯(lián)線心電圖機的使用意義：是反應(yīng)心電活動的無創(chuàng)性檢查。①顯示各種心律失常，并反應(yīng)堆其治療效果，反應(yīng)心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象；②觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響；③反應(yīng)某些電解質(zhì)紊亂對心肌的影響，并可觀察其變化作為質(zhì)量的參考。注意事項：

1.使電極與皮膚密切接觸，涂導(dǎo)電液或生理鹽水，避免機電干擾。

2.正確安放常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖點極。

3.定時充電。

4.做完心電圖后必須洗凈電極。

5.按規(guī)定的操作流程進行操作。肢導(dǎo)聯(lián)：右手:紅(RA)右腳:黑(RL)左手:黃(LA)整理導(dǎo)聯(lián)線心電圖機的使用意義：是反應(yīng)心電活動的無創(chuàng)性檢查。①顯示各種心律失常，并反應(yīng)堆其治療效果，反應(yīng)心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象；②觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響；③反應(yīng)某些電解質(zhì)紊亂對心肌的影響，并可觀察其變化作為質(zhì)量的參考。注意事項：

1.使電極與皮膚密切接觸，涂導(dǎo)電液或生理鹽水，避免機電干擾。

2.正確安放常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖點極。

3.定時充電。

4.做完心電圖后必須洗凈電極。

5.按規(guī)定的操作流程進行操作。肢導(dǎo)聯(lián)：右手:紅(RA)右腳:黑(RL)左手:黃(LA)左腳:藍(LL)胸導(dǎo)聯(lián)：V1胸骨右緣第四肋間V2胸骨左緣第四肋間V3在V2與V4聯(lián)線中點V4左鎖骨中線與第五肋間相交處V5左腋前線與V4同一水平V6左腋前線與V4同一水平酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位心電圖紙上標示導(dǎo)聯(lián)，并寫姓名，性別，年齡，ID號，日期時間。整理床單位關(guān)機，取下電極按開始鍵開始描記心電圖開啟電源開關(guān)按上各導(dǎo)連線清洗患者準備13、除顫儀操作流程如果使用外部電極板，而且已有起搏選件，應(yīng)執(zhí)行“如果使用外部電極板，而且已有起搏選件，應(yīng)執(zhí)行“操作檢查”以確認電極板的功能。除顫儀每周電擊檢測操作流程使用電極板，請將電極板固定在托架上，并確認病人接觸指示器燈未亮起使用電極板，請將電極板固定在托架上，并確認病人接觸指示器燈未亮起不可空放電，會損傷機器結(jié)束后選擇打印健打印按下“電擊”按鈕按下“充電不可空放電，會損傷機器結(jié)束后選擇打印健打印按下“電擊”按鈕按下“充電”按鈕，如果已進行相應(yīng)的配置，則會打印條圖，如果未打印條圖，請按下“打印”按鈕。將“治療”旋鈕旋至150J。14、中頻治療儀操作流程白色電極片貼于近心端，紅色電極片貼于遠心端，黑色電極片貼于肢體任意位置設(shè)置參數(shù)接通電源打開開關(guān)核對醫(yī)囑姓名床號白色電極片貼于近心端，紅色電極片貼于遠心端，黑色電極片貼于肢體任意位置設(shè)置參數(shù)接通電源打開開關(guān)核對醫(yī)囑姓名床號適應(yīng)癥：卒中病人的全程康復(fù)治療，小兒腦癱治療，顱腦損傷，脊髓損傷，外周神經(jīng)損傷等。痙攣狀態(tài)，廢用性肌萎縮，關(guān)節(jié)運動受限，神經(jīng)功能性障礙的治療。禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心臟部位、孕婦、帶有心臟起搏器者，精神病病人，癲癇各個治療模式參數(shù)設(shè)置選擇治療模式：1、PBF1(上肢)2、PBF2(下肢)3、ESFN腦循環(huán)4、TENS1經(jīng)皮電刺激5、TENS2失神經(jīng)電刺激6、NBF負反饋進入設(shè)置進入設(shè)置狀態(tài)（長按“NBF”模式鍵）；退出設(shè)置狀態(tài)（按“啟動/結(jié)束適應(yīng)癥：卒中病人的全程康復(fù)治療，小兒腦癱治療，顱腦損傷，脊髓損傷，外周神經(jīng)損傷等。痙攣狀態(tài)，廢用性肌萎縮，關(guān)節(jié)運動受限，神經(jīng)功能性障礙的治療。禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心臟部位、孕婦、帶有心臟起搏器者，精神病病人，癲癇各個治療模式參數(shù)設(shè)置選擇治療模式：1、PBF1(上肢)2、PBF2(下肢)3、ESFN腦循環(huán)4、TENS1經(jīng)皮電刺激5、TENS2失神經(jīng)電刺激6、NBF負反饋進入設(shè)置進入設(shè)置狀態(tài)（長按“NBF”模式鍵）；退出設(shè)置狀態(tài)（按“啟動/結(jié)束”鍵系統(tǒng)將自動更新進入PBF1模式）；“聲音”鍵：用來改變要設(shè)置的對象;”電流’鍵：用來改變設(shè)置對象的參數(shù)值。開始治療或結(jié)束治療觀察按“啟動/結(jié)束”觸發(fā)：未開始治療時，電阻測量；進入工作狀態(tài)后，人工觸發(fā)電刺激。聲音調(diào)節(jié)（0-7）：進入設(shè)置狀態(tài)后，向上增大1檔,向下減小檔。電流調(diào)節(jié)：進入設(shè)置狀態(tài)后，向上增加1mA,向下減1mA。3—2—2消毒隔離制度，各類物品、儀器終末消毒處理1、消毒隔離制度①病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治。②醫(yī)護人員應(yīng)掌握標準防護要求，進入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝；醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。③病區(qū)設(shè)感染監(jiān)測員，職責(zé)明確，負責(zé)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查相關(guān)措施的落實。④嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。⑤嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，進行抽血、輸液操作時，應(yīng)保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。⑥無菌物品應(yīng)專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。⑦患有肝炎、活動期結(jié)核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作。⑧需保護性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。⑨患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。⑩病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放；各種醫(yī)療垃圾桶標識明確；醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。?各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收。?患者的便器，量杯，研藥杯固定使用，用后消毒特殊感染患者的排泄物，按相關(guān)規(guī)定進行處理。?病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。?一般情況下，病房應(yīng)適時開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。2、消毒劑的使用一、健之素消毒：規(guī)格：健之素片重1.25克，有效氯含量500mg類型消毒對象使用濃度mg/L使用方法器械浸泡消毒鑷子、鉗子、剪刀、治療盤、引流瓶濕化瓶、量杯、體溫表、換藥杯、污物桶、痰杯、換藥器械，可循環(huán)使用呼吸機管路及小部件、（氧氣管、500每1000ml自來水中，加一片健之素；藥片完全溶解后攪拌；③被消毒物品浸泡于液面下，消毒30分鐘；④需每日更換一次。物體表面消毒門把手、工作臺面、輸液架、嬰兒床、毛巾桿、推車、鼠標器、浴盆、冰塊等500每1000ml自來水中加一片健之素，溶解后用抹布浸滿消毒液，擦拭消毒地面、墻面、浴池、食堂、公廁等環(huán)境500每1000ml自來水中加一片健之素，溶解后噴灑，沖洗或拖擦掃床頭桌，床尾桌，病歷夾，輸液泵，注射泵，心電監(jiān)護儀，模肺，呼吸機及其他機器表面，500每1000ml自來水中加一片健之素，溶解后搖勻浸泡擦巾30分鐘，然后擦拭。污物消毒排泄物、嘔吐物、糞便、膿血等1000①每1000ml自來水中加2片健之素，溶解后攪勻；②取配好的消毒劑與被消毒物等體積混勻，消毒30分鐘便盆、便盒、尿杯、試管、各種廢棄標本及容器等500①每1000ml自來水中加2片健之素，溶解后攪勻；②浸泡消毒30分鐘注：1、用于布類、物體表面、污物消毒的消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用2、消毒劑配置時，先加水后加藥品。3、消毒液有效氯濃度采用G-L型消毒及試紙進行測定。75%酒精擦拭消毒：可視喉鏡，導(dǎo)絲，聽診器，血壓袖帶，手電筒，氣壓治療儀套筒。4—1—1患者基礎(chǔ)護理1、翻身護理操作流程協(xié)助患者翻身及有效咳痰（白班每二小時一次，夜班每三小時一次），為不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥，對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。一、素質(zhì)要求：護士衣、帽穿戴整齊，洗手，戴口罩。二、備齊用物：攜至患者床前，備換藥箱、水枕、尿墊、海綿墊，枕頭等。三、患者準備：解釋、了解情況、酌情關(guān)窗、注意保護隱私，整理好病人衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管，呼吸機管道等，有無痰鳴音，按需吸痰。向清醒患者說明操作目的，以取得合作。四、仰臥轉(zhuǎn)側(cè)臥：1、將患者雙手交叉胸前，同時一側(cè)腿，交叉放在另一條腿上；2、護士把手放在病人的肩→腋下和大腿根部，雙手一起向?qū)?cè)翻。

五、觀察：全身情況、受壓處局部皮膚情況：枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部、肘部、足跟、髖部、內(nèi)外踝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。六、墊枕頭：采取側(cè)臥位或平臥位，將身體兩側(cè)上肢放平，保持姿勢穩(wěn)定，注意在受壓部位墊水枕、海綿墊、泡沫敷料、襯墊、枕頭等。七、整理床單位：平整、無渣屑，無皺褶，根據(jù)病情床頭搖高，取舒適臥位。八、洗手，記錄。2、氣管插管病人的口腔護理操作流程每日4次，去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預(yù)防和治療口腔感染。一、準備：護士著裝整潔、洗手、戴口罩。二、用物：一次性口腔護理包、生理鹽水或口泰、寸帶、剪刀、止血鉗、清潔紗布4塊、無邊泡沫敷料、一次性吸痰管數(shù)根（如病人使用封閉式吸痰管可備封閉式管和一次性吸痰管。）一次性手套兩雙、電筒，按需要備開口器、口咽通氣道、布帶等。三、患者：評估病情、管道固定情況，牙墊污染情況、有無牙齒松動、負壓吸引器、床單位、操作環(huán)境、告知相關(guān)事項。四、操作流程：1、備齊用物到床旁，核對病人，向清醒病人解釋。2、聽雙肺呼吸音是否清晰，有無痰鳴音，按需吸痰。3、整理病人的口腔和頸部衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管、呼吸機管道等。助手協(xié)助將病人取得合適的體位，頭部側(cè)向操作者。4、氣囊適當(dāng)充氣，避免沖洗液進入下呼吸道。5、按鋪無菌治療盤方法打開一次性開口護理包，戴手套，治療巾鋪于病人頸下稍靠右側(cè)。6、將治療巾內(nèi)換藥碗一分為二，塑料盤內(nèi)吸管、小紗、壓舌板等依次擺放在治療巾內(nèi)：棉球夾在一碗，倒NS或口泰使棉球剛好侵濕，另一個碗內(nèi)盛NS或口泰適量；塑料盤放在病人右側(cè)治療巾上。7、查看氣管插管在門齒處的長度，在助手的協(xié)助下拆開病人氣管擦管固定膠布（煩躁病人可暫時不拆開膠布），助手左手托住病人下頜，并以此為支點，拇指、食指固定病人氣管插管和口咽通氣道。9、用壓舌板撐開病人口腔，用電筒仔細察看口腔粘膜及牙齒的數(shù)目，注意有無松動的牙齒。有松動的牙齒可用7號縫線牽于口腔外。10、密閉式吸痰管吸痰后，一次性吸痰管依次由對側(cè)向近側(cè)、上側(cè)向頰部，抽吸痰液口水。注意吸力適度按需要吸引口、鼻咽部分泌物。11、助手將氣管插管移向操作近側(cè)，操作者用鑷子傳遞棉球，按順序擦洗對側(cè)口腔；更換位口咽通氣道位置（避免壓迫時間過長造成牙齦損傷），助手將氣管插管移向操作者，按順序擦洗近側(cè)口腔。12、再按上述方法沖洗口腔，邊洗邊抽吸，盡量吸盡咽后壁液體。13、用清潔紗布擦洗雙側(cè)頰部，擦看插管距離門齒長度（煩躁病人拆開膠布察看），注意保持操作前后長度。14、取一根寸帶一端固定在病人對側(cè)面部額骨處，然后順插在插管與盤上口咽通氣道分緊緊纏繞2-3圈，貼在近側(cè)耳垂以下和下頜之間；妥善固定，注意保持插管在門齒的長度和位置的居中。15、氣囊正常放氣至正常水平。16、聽診雙側(cè)呼吸音，與操作前對照，必要時吸痰。17、廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。五、氣管插管護理注意事項：1、固定導(dǎo)管,檢查其深度.保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張,插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適口咽通氣道利于固定和吸痰。2、保持人工氣道通暢，濕化，加強氣道沖洗，霧化吸入及吸痰。3、吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3、會陰護理為患者清潔會陰（每日三次），增加舒適，預(yù)防或減輕感染。準備：護士衣帽整齊，洗手戴口罩，修甲指甲。環(huán)境：關(guān)閉門窗，遮擋，安靜，安全，注意保護隱私。用物：浸有消毒液棉球，一次性治療巾，彎盤，手套一副，無菌持物鉗，必要時備生理鹽水。核對解釋：向清醒患者說明操作目的，以取得合作。評估：患者病情意識，合作程度，會陰有無傷口，感染，紅腫，濕疹，留置尿管是否在位通暢洗手戴口罩，患者采取外展屈膝位或膀胱截石位臀下墊治療巾。會陰沖洗，水溫適宜，注意保暖。消毒：用持物鉗夾取消毒液棉球擦洗小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內(nèi)側(cè)1/3上處→肛周→肛門整理洗手記錄。4、床上溫水擦浴操作溫水擦浴（每日一次），幫助不能進行淋浴的患者保持身體的清潔與舒適。一、評估：1、病人的床號、姓名、手腕帶、年齡、生命體征、自理能力、傷口、各種導(dǎo)管。2、心理狀態(tài)、合作程度。3、皮膚情況。必要時先吸痰。二、準備：1、護士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、物品：被服車上層置盆2個、小毛巾2塊、浴巾1塊、棉簽、安爾碘、香皂、清潔病員服、被服，屏風(fēng)。被服車下層備茶壺一個（內(nèi)盛40-45度的溫水）、手消液。3、環(huán)境：環(huán)境安全、安靜、舒適，室溫在22-24度。

體位：取平臥位。三、方法：攜用物至床旁→查對床號、姓名、手腕帶→告知患者→關(guān)閉門窗→屏風(fēng)遮擋→移開床旁桌椅→觀察生命體征、皮膚及各種引流管→取一盆置于床旁椅→倒入2/3盆40-45度的溫水→浴巾置于病人頸下→擦洗內(nèi)眥→外眥→額部→臉部→頸部→耳后→松開被尾→露出近側(cè)上肢→下墊浴巾→取小毛巾香皂擦拭一次，濕毛巾擦去皂液2次，依次以離心方向肩部→上肢外側(cè)至手背→上肢內(nèi)側(cè)至手心→擦干→皮膚破損處涂安爾碘→同法擦拭對側(cè)→擦拭頸下→胸部→腹部→協(xié)助病人側(cè)臥→背向護士→背下墊浴巾→同法擦拭肩背部→腰部→臀部→擦干→皮膚破損處涂安爾碘→更換上衣→協(xié)助病人平臥后脫褲→露出近側(cè)下肢→下墊浴巾→取小毛巾以離心方向擦拭髂部→近側(cè)下肢外側(cè)至足背→再由腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)至足心→臀下溝→下肢后側(cè)至足跟→擦干→皮膚破損處涂安爾碘→同法擦拭對側(cè)→泡腳→消毒雙手→更換面盆（內(nèi)盛40-45度溫水及毛巾→擦洗會陰（由外向內(nèi)、由上至下）→檢查和固定導(dǎo)管，保持通暢，觀察生命體征→給予舒適體位→整理床單位及用物→開窗→洗手→記錄。5、鼻飼管注食為不能自理或部分自理的患者進食，必要時行鼻飼，保證營養(yǎng)攝入及安全。一、鼻飼管注食流程：回抽胃液——注入20~30ml溫水——注食（流食或者接腸內(nèi)營養(yǎng)液或藥物中藥等）——注入20~30ml溫水——封管口妥善放置。二、注意事項：1、每次注食前回抽胃液，確認胃管是否在胃內(nèi)，是否通暢，有無出血。2、每次注食前注入少量溫水，可潤滑管腔防止鼻飼液粘附管壁。3、每次注食時動作應(yīng)緩慢，以免刺激胃壁，引起不適。4、每次鼻飼不得超過200ml，間隔時間大于2小時。5、流食及水溫度在38-40度為宜。6、注食時及時反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。7、每次喂食后沖凈胃管，防止鼻飼液積存在管腔內(nèi)，堵塞胃管，造成胃腸炎。妥善固定于床單衣領(lǐng)處，防止食物返流及脫管。8、注食時床頭抬高30-40度，喂食后保持床頭抬高位20-30分鐘。9、鼻飼用物保持清潔，干凈，定時消毒防止感染。6、霧化吸入（氧氣霧化吸入法）一、評估：患者的病情、呼吸系統(tǒng)功能狀況、自理能力。患者心理反應(yīng)及合作程度。二、準備：①護士儀表端莊、著裝規(guī)范、剪指甲、洗手、戴口罩。②患者準備：明確治療目的、配合方法，取坐位、半坐臥位或側(cè)臥位。③用物準備氧氣霧化吸入器、氧氣裝置一套（濕化瓶內(nèi)不加水）、藥液、生理鹽水、5ml注射器、彎盤等。④環(huán)境準備：環(huán)境安靜、整潔，溫濕度適宜。三、操作流程：1、安裝氧氣：將氧氣表安裝在氧氣筒上，檢查氧氣流出是否通暢。2、加藥：按醫(yī)囑將藥抽出，注入霧化器內(nèi)。3、核對解釋：攜用物至患者旁，核對床號、姓名，解釋目的，協(xié)助清醒患者取舒適臥位，向患者講解并示范操作方法。4、連接：連接霧化器，接氣口于氧氣裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量6—8L/min，檢查霧化吸入器連接是否完好，有無漏氣。5、吸入：將口含嘴放入患者口中，指導(dǎo)患者嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，直至將藥液吸完為止。6、治療畢：取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。7、協(xié)助患者擦干面部，取舒適臥位。8、用物處理按消毒隔離原則進行，洗手、記錄。7、洗頭護理為患者床上洗頭發(fā)（每周一次,周二1,2,3床洗頭發(fā)，周三4,5,6床洗頭發(fā)，周四7,8,9床洗頭發(fā)），保持清潔、整齊，感覺舒適。評估：1、病人的床號、姓名、腕帶、年齡、生命體征、自理能力、傷口、各種導(dǎo)管。2、心理狀態(tài)、合作程度。3、皮膚情況。必要時先吸痰。二、準備：1、護士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、物品：被服車上層置污水盆1個、洗頭發(fā)盆一個毛巾1塊、浴巾1塊、吹風(fēng)機、洗發(fā)水、護理墊。被服車下層備茶壺一個（內(nèi)盛40-45度的溫水）、手消液。3、環(huán)境：環(huán)境安全、安靜、舒適，室溫在22-24度。4、體位：取平臥位。三、方法：攜用物至床旁→查對床號、姓名、手腕帶→告知清醒患者→吸痰→屏風(fēng)遮擋→移開床旁桌椅→觀察生命體征、皮膚及各種引流管，整理病人頸部衣物，導(dǎo)線理順，妥善固定胃管、呼吸機管道等→取洗頭發(fā)盆置于患者頭下→另一護士緩慢倒入40-45度的溫水淋濕頭發(fā)→涂洗發(fā)水洗發(fā)動作輕柔→沖洗干凈后毛巾擦拭，吹風(fēng)機吹干→整理床單位搖高床頭→洗手記錄。8、修剪指甲護理流程指／趾甲護理，保持患者指／趾甲的清潔，長度適宜。一般在為病人擦浴后為病人修剪指甲。一、評估：1、病人的床號、姓名、手腕帶、年齡、生命體征、自理能力、各種導(dǎo)管，是否有灰指甲、破潰、畸形等。2、心理狀態(tài)、合作程度。二、準備：1、護士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、物品：指甲剪、必要時備一次性指甲剪、溫水、毛巾、手消液。3、環(huán)境：環(huán)境安全、安靜、舒適，室溫在22-24度。三、方法：1、先泡手再修剪指甲。2、磨光指甲表面。3、軟化硬皮。4、刮干凈贓物。5、修剪干凈并修剪光滑，防止刮傷病人。6、整理用物，洗手記錄。9、患者刮胡須護理流程擦浴后進行，用患者自備刮胡刀進行操作，動作輕柔防止刮傷，若刮傷立即用碘伏消毒，并及時與家屬解釋溝通，觀察評估患者面部皮膚是否破損，異常等。5—3—1吸痰操作及考核吸痰法：是利用負壓吸引的原理，將呼吸道的分泌物或誤入的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢。準備用物：衣帽整齊，洗手、戴口罩；用物：電動吸引器或中心負壓吸引裝置各一套（備2個已消毒的玻璃瓶，一個安全瓶和集痰瓶）；治療盤內(nèi)有蓋罐2只(1只盛無菌生理鹽水，1只盛放已消毒已消毒的吸痰管數(shù)根、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗及鑷子；必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等；操作流程：攜用物至患者床旁，核對床后、姓名，向清醒病人說明目的，做好解釋工作，取得病人配合；接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接正確，調(diào)節(jié)負壓（一般成人40.0-53.3kpa,兒童<40.0kpa）。用等滲鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；檢查病人口、鼻腔，取下活動義齒。評估患者病情，痰液的粘稠度等，使病人頭偏向一側(cè)，面向操作者，昏迷病人用壓舌板或開口器幫助張口，一手折疊導(dǎo)管末端，另一只用無菌血管鉗持吸痰管前端插入口咽部，然后放松導(dǎo)管將口腔咽部的分泌物吸盡，再吸氣管內(nèi)分泌物；每次插入吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧，吸痰動作輕柔，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉；吸痰管退出后，用生理鹽水抽吸沖洗，防止分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管；觀察氣道是否通暢，病人的反應(yīng)如面色、呼吸、心率、血壓等；吸出痰液的性狀、量、顏色，并記錄；痰液粘稠可配合叩擊，霧化吸入，提高吸痰效率；吸痰完畢，關(guān)上吸引器的開關(guān)；整理床單位，病人取舒適體位；整理用物，吸痰用物每天更換，吸痰管重新消毒或統(tǒng)一處理后丟棄，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液的試管中浸泡；注意事項：嚴格無菌操作，動作輕柔敏捷，吸痰時間不宜過久，負壓不宜過大；吸痰時注意觀察病人病情變化；如發(fā)現(xiàn)痰液里帶新鮮血液提示粘膜破損，應(yīng)暫停吸痰；治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1-2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護理；吸液袋吸出液（<2/3）應(yīng)及時傾倒；5—3—2血氣分析儀使用及考核按電源鍵，開機；點擊MENU,AnalyzerStatus(檢查Temp<30℃/Battery>7.6V)；點擊MENU兩次，出現(xiàn)2-i-STATCartridge界面；點擊OperatorID,輸入；（按兩次ENT），輸入PatientID（輸兩次ID號）掃血氣片上的條碼；查血氣：插入測試卡，輸入PatientTemp/FiO2,PRT(打印結(jié)果)；查BNP:插入測試卡，等待約8min出結(jié)果，PRT(打印結(jié)果)；注：1、出現(xiàn)CartridgeLocked勿拔測試卡！2、機器敏感，血標本勿注入太多！5—3—3各班工作職責(zé)，流程1、白班工作流程白班7:45-19:007:45之前必須換好工作服，戴好帽子、口罩到護士站，否則視為遲到！清點物品、藥品、毒麻藥、登記冰箱溫度及各類交接本；7:45按組長所分，按SBAR交接床旁交接班（注意對病人的保護；隱私以及不知情病情等）；看病歷，了解護理病人的一般情況，有腹帶的病人須打開腹帶，觀察傷口、敷料情況及引流管固定情況后，再重新打好腹帶；8:00科室早交班，晨會，每周二、周五參加主任查房；8:30看治療單掌握所管病人的基本情況，包括姓名、診斷、異?；炛?、治療、飲食、護理重點及心理狀況等，對病人做初步評估后確定護理問題，制定護理措施和目標；9:00霧化吸入治療，機械排痰，抽胃液，沖洗胃管，抗凝沖洗CVC/PICC，根據(jù)治療單進行胃腸營