感冒的中西醫(yī)辯證孫秀琴

感冒的中西醫(yī)辯證論治中牟縣中醫(yī)院孫秀琴概論概念:以感受觸冒風(fēng)邪所引起的外感疾病,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、發(fā)熱、全身不適等為特征。一般通稱傷風(fēng)或冒風(fēng)、冒寒；重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。如在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，證候多相類似者，稱為時(shí)行感冒。早在《內(nèi)經(jīng)》即已認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑?骨空論篇》說“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭

痛，身重惡寒?！薄秱?太陽病》所論的中風(fēng)、傷寒之桂枝、麻黃兩個(gè)湯證，實(shí)質(zhì)上包括了感冒風(fēng)寒的輕重兩類證候。這包括流行感冒。它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的上呼吸道感染有一定的關(guān)聯(lián)，呼吸系統(tǒng)的疾病中不包括肺癌，在城市死亡病因中占第四，在農(nóng)村占第一位（不包括結(jié)核），據(jù)我國總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃?。感冒與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上呼吸道感染的關(guān)系上呼吸道感染:是指鼻腔咽或喉部急性炎癥的概稱1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病源體為鼻病毒、冠狀病毒、副流感或副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、流清水樣鼻涕，2~3天后鼻涕變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于咽鼓管炎使聽力減退。也可出現(xiàn)流淚味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、小量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)過5~7天痊愈。2、病毒性咽炎或喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，咽痛不適。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染，咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。3、胞疹性咽峽炎：常有柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為周。檢查可見咽充血。軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見于兒童，偶見于成人。4、咽結(jié)膜熱：咽結(jié)膜熱：主要有腺病毒、柯薩奇病毒引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4~6天，常發(fā)生于夏季，通過游泳傳播。兒童多見。感冒的病因病機(jī)(一)感冒是由六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同季節(jié)，往往與其它當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人，如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節(jié)多夾濕邪。一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱為多見，夏令暑濕之邪也能雜感為病，若四時(shí)六氣失常，“春時(shí)宜暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)宜涼而反熱，冬時(shí)宜寒而反溫”（《諸病源候論。時(shí)氣病諸候》）。非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒而傷人，則更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性，病情多重，往往互為傳染流行。病因病機(jī)(二)致于外邪侵犯人體，是否引起發(fā)病，關(guān)鍵還在于正氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重，也有一定關(guān)系，當(dāng)衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，而外邪乘襲時(shí)，則易感受發(fā)病。如氣候突變，寒溫失常，六淫及時(shí)行之邪肆虐，侵襲人體，衛(wèi)外之氣不能調(diào)節(jié)應(yīng)變，則每見本病的發(fā)病率升高；或因生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，以及過度勞累，而致肌腠不密，外邪侵為??；若體質(zhì)較弱，衛(wèi)表不固，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)翻受涼塞之后訓(xùn)，則引可見梨虛體佩感邪險(xiǎn)。他碼如肺卵經(jīng)素賽有痰花熱、柏伏火縮慧，或眠痰濕午內(nèi)蘊(yùn)戶肺衛(wèi)港失于兼調(diào)節(jié)荷，則水也每五易感揮受外營邪。就如素只體陽曉虛者懷易受歐風(fēng)寒靜，陰傘虛者財(cái)易受投風(fēng)熱芒、燥總熱，阻痰濕歐偏盛悅者易倡受外軟濕。禍于此楊說明傻，在恢稟賦彩素質(zhì)魚有所秘偏差腿的情乖況下蓬，最促易內(nèi)赴外因顏相引甜而發(fā)圍病。北正如誤清。擾李用療粹《證治撈外匯.傷風(fēng)》篇所猾說：很“肺忌家素玻有痰辦熱，留復(fù)受嗓風(fēng)寒港束縛勉，內(nèi)派為有租得舒丘泄，害謂之蚊寒暄痕，此讀表兩伶因之自實(shí)證紐奉也。棋有平頂昔元沖氣虛揀弱，泳表疏唯腠松暖，略惠有不毀慎，夕即顯故風(fēng)證詢者，袖此表顯里兩駕因之盯虛也浙?！辈∫蛳膊C(jī)(三)風(fēng)性素輕揚(yáng)遷，多緩犯上如焦，汗故《素問度太陰繪陽明錄論篇》說“隆傷于備風(fēng)者應(yīng)上先放受之悶?！奔追翁幷餍刂屑槲挥诘噬辖股?，主說呼吸數(shù)，氣睜道為螺出入錦升降齊的通雕道，蓋喉為蘿其系上，開毫竅于治鼻，學(xué)外合受皮毛求，職果司衛(wèi)臉外。囑故外惹邪從豪口鼻腿、皮盲毛入述侵，廁肺衛(wèi)想首當(dāng)舍其沖棗，感遠(yuǎn)邪之抄后，持很快關(guān)出現(xiàn)塊衛(wèi)表重及肺融系癥禿狀。計(jì)以致劉衛(wèi)表玻不和楊而見比惡寒陶、發(fā)聲熱、耕頭痛亮、身猴痛；轉(zhuǎn)肺失邀宣肅糧而見行鼻塞魄、流涕、丑咳嗽距、咽珍痛。服因病元邪從掉表自岸上而辨入，壤內(nèi)合姥于肺昂，故融尤以叛衛(wèi)表芝不和羽為其丘主要感方面通。由心于四濁時(shí)六犬氣不石同，臣以及貓人體賭素質(zhì)雄的差屠異，慰故臨瞇床表脂現(xiàn)的蛛癥候多有風(fēng)柄寒、當(dāng)風(fēng)熱脊和暑鐵濕兼警夾之帆證。液在病陳程中飾且可申見寒梳與熱考的轉(zhuǎn)夜化與畝錯(cuò)雜雁。若秤感受畜風(fēng)寒疤濕邪束，則第皮毛屑閉塞累，邪師郁于藏肺，蓮肺氣睜失宣株；感村受風(fēng)鍛熱暑狐燥，飲則皮物毛疏慣泄不米暢，度邪熱受犯肺看，肺烈失清甩肅。做如感魄受時(shí)寇行疫此毒則趣病情的多重億，甚松或有逆變生士它病團(tuán)者。感冒甩的鑒偵別診市斷中醫(yī):溫病謀、春雖溫、首風(fēng)溫能、濕墳溫（烘略）慌。西醫(yī)贏：1、過駕敏性筍鼻炎殺、臨貧床上發(fā)很像吵“傷沸風(fēng)”沫，所踐不同桑的是狂起病獎(jiǎng)急驟樸，鼻錢腔發(fā)恢癢、歷頻繁略噴嚏蓮、流牌清水肉樣鼻防涕，推發(fā)作暖與環(huán)制境或誘氣溫高突變多有關(guān)跌，有首時(shí)異宏常氣維味亦然可引決起發(fā)辱作，墊數(shù)分偵鐘至1~立2小時(shí)捐內(nèi)癥蓄狀消睜失。鑒別輪診斷(二)2、流很行性留感冒:常有蓬明顯臂的流蕩行性襪發(fā)病翠。起白病急揚(yáng)，全質(zhì)身癥槍狀重銷，高鉆熱、賽全身垂酸痛叨眼結(jié)態(tài)膜炎超癥狀富明顯厭，但康鼻咽寄部癥蠟狀較進(jìn)輕。3、急伶性傳歡染病凈前驅(qū)回癥狀:如麻碧疹、熟脊髓貪灰質(zhì)壓炎、拔腦炎蒙等在城患病跟初期濾常有飛上呼把吸道顆癥狀甘，在播這些槽病的躺流行乖季節(jié)土或流擺行區(qū)紋應(yīng)密捏切觀柳察，處并進(jìn)共行必拼要的美實(shí)驗(yàn)輪檢查減，以逗資區(qū)貪別。感冒撥相關(guān)數(shù)合并來癥1、急完性鼻禍竇炎銳。2、中英耳炎遮。3、氣木管—支氣貌管炎暫。4、風(fēng)定濕熱橡。5、腎繪小球換腎炎僅。6、心山肌炎歪。治療1、一專般治晌療。2、飲勁食、肝調(diào)護(hù)米。3、藥涉物治稀療。①成涌藥辨勁析。a風(fēng)熱復(fù)外感篩：雙指黃連典、羚頂翹解忽毒、店清熱萄解毒地、抗伏病毒撥口服低液、獵柴胡陸口服貫液等b霍香皂正氣脈等c中西薄藥合膀劑：銅維C銀翹廚片、驢感冒泉靈顆特粒等d西藥喬：感罷康、傳新康微泰克誕等②中醫(yī)跳辨證敲施治烤治療1、風(fēng)醋寒型惱：惡沖寒重獎(jiǎng)，發(fā)闊熱輕增，無芒汗，窮頭痛芳，肢呈節(jié)酸焰痛，洽鼻塞撥聲重須，時(shí)義流清骨涕，兆喉癢棍，咳戰(zhàn)嗽，橡痰吐督稀薄沙色白耽，口苦中不劫渴或繁喜熱厚飲，陰舌苔拘薄白望而潤陷，脈虎浮或銷浮緊曉。治副宜辛枕溫解屠表，百方選儲(chǔ)荊防橋敗毒跳散。2、風(fēng)獲熱型般：身復(fù)熱較穴著，洽微惡透風(fēng)，鹿汗泄擱不暢剖，頭翼脹痛部，咳脊嗽，棉痰粘貼稠，貸咽燥拴，或?qū)幯屎頁袢槎甬惣t腫頑疼痛產(chǎn)，鼻刃塞，斯流黃皇濁涕涉，口葵渴欲瘦飲，聯(lián)舌苔君薄白牌微黃迅、邊瞧尖紅惠，脈朽浮數(shù)粗。治祝宜辛云涼解疾表，艱方選切銀翹燈散。3、暑俗濕型賤：身蠅熱，越微惡賣風(fēng)，追汗少統(tǒng)，肢桐體酸將痛或雨疼痛笑，頭候昏重嗎脹痛班，咳塌嗽加最霍香蔑正氣鞭散（在丸、方水、籠軟膠發(fā)囊）4、風(fēng)現(xiàn)燥型液：伴觀咽干壤，唇蘋燥，場(chǎng)干咳示少痰京，聲鍋音嘶糟啞，蓬舌質(zhì)腦淡，襪苔薄錢白或睬薄黃廣少津螺，脈心浮。坐治宜早解表為潤燥零，方鋼選桑脈杏湯里，桑尚菊飲療。5、氣乘虛外侵感：甩鼻塞遭、流彩涕、客咳嗽洲、噴受嚏、甩頭痛稈、惡恐寒、晝發(fā)熱幼、反搜復(fù)感續(xù)冒，吐易汗羽出、陽舌質(zhì)她淡，專苔薄載白，陡脈浮加無力芽；治表法：賢益氣跪解表脆；方霉選：罵參蘇葬飲，狐玉屏秩風(fēng)散腿。6、血澤虛外采感：脹伴有戀頭暈勿頭痛勇，失吉眼多溫夢(mèng)，組心慌起等，確治宜旺養(yǎng)血靜解表嘆，方嫩選柴竟胡四局物湯魄，小妥柴胡準(zhǔn)湯加收歸脾系湯。7、陰囑虛：英鼻塞爛、流扁涕、餐咳嗽住、噴毯嚏、譯頭痛是、惡倉寒、翅發(fā)熱煎、五狹心煩奇熱，雄咽干舅，咽洞痛，喬盜汗綢，或痕伴有妥頭暈壘，耳大鳴，只干咳者，少放痰，聽舌紅荷，少烘苔，犬脈細(xì)每數(shù)。鳴治法測(cè)；滋權(quán)陰解嚷表；鋤方選緩：加驕減葳節(jié)蕤湯吧。8、陽否虛：令鼻塞龍、流羽涕、跨咳嗽耳、噴鐮嚏、埋頭痛材、惡沾寒、釀發(fā)熱虎，畏知寒發(fā)藍(lán)冷，刮四肢溝不溫卸，或翼有大悠便溏你薄，西咳嗽棗吐痰仆稀白踏，舌粘質(zhì)淡瞧，苔呆薄，乘脈沉嘆或遲情或浮律。治戀法：座溫陽套解表狀；方揀選：顯麻黃嶄附子咸細(xì)辛喚湯。特殊舍情況近下的昂感冒崗：9、孕喇婦外膜感：龍癥狀雨略（款產(chǎn)前休多熱泥，產(chǎn)富后多簡(jiǎn)虛的槍病理年特點(diǎn)襖，治紅宜辛惑涼解柏表，送方選稿銀翹享散，堂桑菊霧飲；漏或用憑成藥聾雙黃滲連等矮）10、產(chǎn)題婦外侄感：刷產(chǎn)后傍多虛頂，治牙宜柴斬胡四湊物湯持，清狂熱解腿毒慎舒用，彼勿發(fā)晝汗太位過，斑宜和克法。11、小刊兒外菜感：熟癥狀裳略。貧小兒切為稚琴陰稚情陽之陷體，濃多挾秒食積床，內(nèi)港蘊(yùn)積秋熱，靠治宜預(yù)和解它，佐指以消殲食，找不可昌偏熱嗎偏寒世，方懸選小母柴胡型湯。12、稟冷賦不拔足外雪感：嗓癥狀錫略。蓄每遇徑氣候授變化銳即出碧現(xiàn)感