腦出血的護(hù)理知多少

腦出血的護(hù)理知多少腦出血在臨床上具有較高的死亡率，腦出血作為神經(jīng)外科的常見(jiàn)危重癥，疾病起病急，往往預(yù)后不良，病情危重，腦出血的急性期治療與護(hù)理，對(duì)于改善患者預(yù)后、降低病死率具有重要價(jià)值。一、腦出血是什么？腦出血Cerebralhemorrhag）是神經(jīng)科高發(fā)病，腦出血是指非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦內(nèi)部出血，據(jù)調(diào)查顯示，腦出血在腦卒中中占20%-30，多數(shù)患者急性期病死率會(huì)高達(dá)30以上。腦出血主要原因與腦血管疾病相關(guān)，其中包含糖尿病、高血脂、高血壓以及血管老化等等。腦出血是自發(fā)性腦血管病變，多因血壓較高引發(fā)腦內(nèi)動(dòng)靜面和毛細(xì)血管破裂。疾病發(fā)病機(jī)制是血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁側(cè)壓力較大，管壁受損出現(xiàn)老化，當(dāng)血壓升高時(shí)，管道破裂甚至出血。腦出血往往發(fā)病急促，多數(shù)患者在情緒激動(dòng)后出現(xiàn)突發(fā)，疾病的病死率較高，并且容易出現(xiàn)諸多后遺癥，如運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)知功能障礙以及語(yǔ)言功能障礙。二、腦出血的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些1腦出血圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)1.1術(shù)前護(hù)理：患者在出現(xiàn)腦出血后首先會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變，在未出現(xiàn)外傷的情況下，需要先觀察患者的血壓、出血量。出血量少的患者往往意識(shí)障礙較輕，若出血量較多則會(huì)出現(xiàn)瞳孔和生命體征變化。若患者出現(xiàn)手術(shù)指征，需要為患者開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)前為患者進(jìn)行細(xì)致的觀察，評(píng)估患者的基本情況，降低疾病病死率。首先，對(duì)患者的神志和瞳孔變化進(jìn)行觀察。疾病初期患者的神情會(huì)出現(xiàn)萎靡，隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、神志模糊、瞳孔不等大等。該期間需要做好病程、病情監(jiān)測(cè)與記錄。如果患者的出血位置出現(xiàn)肢體偏癱，面癱需要為患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)肺部感染和誤吸。同時(shí)需要密切監(jiān)察患者的各項(xiàng)生命體征，記錄患者的血壓、呼吸頻率等。此外，為患者提供鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)防血壓升高而加劇出血，同時(shí)保證周圍環(huán)境的安靜，降低環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的刺激。術(shù)前做好常規(guī)備皮和備血準(zhǔn)備，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，給予患者家屬信心。1.2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要為患者進(jìn)行呼吸道分泌物的清除，保證呼吸道通暢，將分泌物吸出，預(yù)防出現(xiàn)肺部感染。觀察患者氣管周圍的滲出情況，術(shù)后為患者提供體位護(hù)理，采取去枕平臥位六個(gè)小時(shí)，將患者的引流管放置整理，預(yù)防折疊。術(shù)后密切監(jiān)察患者的各項(xiàng)生命體征，觀察血壓的變化情況。若血壓出現(xiàn)持續(xù)升高，會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)出血的可能，需要及時(shí)采取降壓干預(yù)。此外，需要觀察患者的體溫變化，如果患者術(shù)后體溫久高不下可能與中樞性體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)，可以采用物理降溫方式，如酒精擦拭身體等。針對(duì)高血糖的患者需要在治療期間維持血糖穩(wěn)定。術(shù)后3天需要為患者留置胃管，保證能量供給，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)液的速度不宜過(guò)快，做好患者血管的保護(hù)。術(shù)后需要檢查患者的鼻飼管的通暢情況，將引流管懸掛高處高于腦平面10-20厘米，維持顱內(nèi)壓。為患者每天更換無(wú)菌治療墊巾，堅(jiān)持無(wú)菌操作，并每日更換引流袋，保證引流管通暢。患者清醒后往往情緒不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)不配合治療和護(hù)理的問(wèn)題，在該階段需要做好患者的制動(dòng)保護(hù)，同時(shí)給予患者耐心安慰，與患者溝通，幫助患者穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者傾聽(tīng)患者的訴求，與患者主動(dòng)交流。1.3出院指導(dǎo)：告知患者在出院后保持心情通暢，心情情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免焦慮、恐懼和憤怒等不良情緒，注意顱骨缺損位置的保護(hù)。保證生活規(guī)律性，預(yù)防重體力勞動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓，將血壓與血糖控制在安全合理的范圍中。2心理護(hù)理干預(yù)腦出血往往來(lái)勢(shì)兇猛，疾病具有較高的致殘率和致死率。腦出血患者在入院之后會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，出現(xiàn)較為悲觀的心態(tài)，具有較大的心理壓力。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效溝通，結(jié)合語(yǔ)言和肢體對(duì)患者進(jìn)行安慰，若患者不具備溝通能力，可以采用肢體語(yǔ)言等方式與患者交流，提升配合度。通過(guò)表情和動(dòng)作感受患者的需求，為患者講解治療成功的案例提升其至治愈信心。護(hù)理人員態(tài)度溫和，與患者合理溝通，給予患者理解和尊重，鼓勵(lì)患者，為患者分享治療成功的案例，消除患者的不安感和緊張感，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)。護(hù)理人員同時(shí)與患者家屬溝通，認(rèn)真聆聽(tīng)患者家屬需求，為患者家屬提供疾病宣教，提升其配合度。由于情緒對(duì)于腦出血疾病治療具有一定的影響，所以需要避免負(fù)面消息對(duì)患者的刺激而引發(fā)病情加重。護(hù)理人員需要聯(lián)合患者的家屬，滿足患者的需求，讓患者感受到生活的美好，點(diǎn)燃與疾病做斗爭(zhēng)的希望。3.飲食護(hù)理干預(yù)針對(duì)意識(shí)清醒的患者，在清醒后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，待情況穩(wěn)定后，為患者補(bǔ)充高蛋白和維生素的食物，結(jié)合患者的生命體征指標(biāo)和血糖值為患者提供飲食，飲食速度較需要放緩慢，避免出現(xiàn)嗆咳而導(dǎo)致氣管問(wèn)題。飲食上多吃富含纖維素和水分的食物，多食用水果和蔬菜，禁煙禁酒，禁食辛辣食物，預(yù)防便秘。針對(duì)意識(shí)障礙患者，需要在治療兩天后放置胃管，采用鼻飼治療。4.環(huán)境護(hù)理干預(yù)病房定時(shí)通風(fēng)，強(qiáng)化空氣流動(dòng)，做好物品消毒，床頭柜，床上用品應(yīng)用氯制劑清潔，每天2次。保證病房的安靜與整潔，控制探視和陪護(hù)人數(shù)，避免對(duì)患者造成刺激。5.并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)首先，預(yù)防感染護(hù)理，密切觀察患者的病情，做好心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正低血容量，預(yù)防休克。若患者出現(xiàn)消化道出血，需要及時(shí)開(kāi)展吸氧處理，迅速補(bǔ)充血容量。其次，皮膚護(hù)理，長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)褥瘡，需要定期為患者翻身，可以利用按摩的方式促進(jìn)血液循環(huán)，提升皮膚的耐受力和張力，避免皮膚破損。再次，藥物護(hù)理，為患者使用亞丁寧治療中需要控制劑量，緩慢注入，預(yù)防出現(xiàn)滲液和局部壞死問(wèn)題。為患者口服鎮(zhèn)靜藥物中，需要約束肢體，預(yù)防二次出血。最后，多數(shù)患者在重癥監(jiān)護(hù)期間處在昏迷，需要進(jìn)行鼻飼管進(jìn)食，口腔中容易滋生諸多的厭氧菌，需要及時(shí)為患者做好口腔清潔，使用無(wú)菌棉簽清潔口腔內(nèi)部，若分泌物較多使用過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行灌洗，預(yù)防定植菌，避免因嗆咳導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肺部。6.康復(fù)護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的耐受程度和實(shí)際情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，為患者提供床上康復(fù)訓(xùn)練、站立康復(fù)訓(xùn)練、坐位康復(fù)訓(xùn)練