泰勒寧膠囊治療中晚期癌痛的臨床療效觀察

泰勒寧膠囊治療中晚期癌痛的臨床療效觀察【摘要】目的探討泰勒寧膠囊在中晚期腫瘤患者疼痛治療中的臨床療效。方法實驗組及對照組各42例中晚期癌癥疼痛患者口服泰勒寧膠囊及曲馬朵膠囊，觀察疼痛緩解程度及毒副作用。結(jié)果實驗組與對照組比較，平均疼痛強度差、中度以上疼痛緩解率及重度疼痛患者完全疼痛緩解率，兩組間無明顯差異，但對于中度疼痛患者，泰勒寧的完全緩解率明顯高于曲馬朵。結(jié)論泰勒寧膠囊治療中晚期癌癥疼痛療效確切，且副作用小，適用于癌痛“三階梯治療”的第二，三階段，尤其是第二階梯治療階段。

【關(guān)鍵詞】泰勒寧；癌癥；疼痛

ClinicalObservationonTherapeuticOutcomeofTyloxforCancerPainatMiddleandAdvancedStage

WanYoufeng,WuXiaoan

(DepartmentofCarcinoma,PLA174thHospital,Xiamen361003,China)

Abstract：ObjectiveTodiscussthetherapeuticoutcomeoftyloxcapsuleforthepaincausedbymiddleandadvancedPatientsweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup(42patientspergroup),whichtooktyloxandtramadolcapsulesrespectivley.Improvementsinpainandadverseeffectswereobserved.ResultsAftertreatment,therewerenosignificantdifferencesbetweenthetwogroupsinmeanpainintensitydifference,moderateorclearpainalleviationrate,andcompletepainalleviationrateinthepatientswithseverepain().However,inthepatientswithmediumpain,highercompletealleviationratewasfoundinthosetreatedwithtylox().ConclusionTyloxcapsule,whichleadstoslightadverseeffect,isdefinitelyeffectiveonthepaincausedbymiddleandadvancedcancer,andfitforthree-gradetherapyofcancerpain,especiallyforthethesecondgradetherapy.

Keywords：tylox;carcinoma;pain

臨床治療癌癥疼痛一般都遵循三階梯止痛指導原則，口服鎮(zhèn)痛藥物仍然是目前處理中晚期癌癥疼痛主要方法和有效手段之一。泰勒寧膠囊為羥考酮與對乙酰氨基酚復(fù)方麻醉性鎮(zhèn)痛藥。羥考酮為阿片受體強激動劑，自1917年首次應(yīng)用于臨床，并可與對乙酰氨基酚、阿司匹林等聯(lián)合用藥[1]，其在許多國家得到廣泛應(yīng)用。我們于2004年6月—2005年6月應(yīng)用泰勒寧膠囊治療中晚期癌癥疼痛，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

84例中晚期癌癥疼痛患者，估計1個月內(nèi)不會死亡，病種包括中晚期肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌及結(jié)腸癌等，年齡28~77歲，中位年齡49．3歲，其中男58例，女26例。將所有84例患者隨機分成兩組，實驗組及對照組各42例。實驗組中中度疼痛26例，重度疼痛16例。對照組中中度疼痛23例，重度疼痛19例。所有84例患者無明顯呼吸抑制和呼吸道梗阻癥狀，心、肝、腎功能無明顯異常。排除標準：腫瘤放化療患者、4h內(nèi)注射過嗎啡鎮(zhèn)痛藥或口服過嗎啡類即刻緩釋片的患者、12h內(nèi)口服過嗎啡緩釋片的患者及有藥物過敏史患者。

12治療方法

實驗組予以口服泰勒寧膠囊，每次2粒，每日3次，連續(xù)用藥1周。對照組予以口服曲馬朵膠囊，150mg，每日2次，連續(xù)用藥1周。

1．3觀察項目及內(nèi)容

131鎮(zhèn)痛效果

疼痛強度：采用0~10數(shù)字疼痛強度分級方法記錄。0為無痛，1~3為輕度疼痛，4~6為中度疼痛，7~10為重度疼痛。疼痛緩解度：患者疼痛按照以下標準進行記錄：無緩解，輕度緩解，中度緩解，明顯緩解，完全緩解。

132不良反應(yīng)

監(jiān)測患者用藥期間的生命體征及不良反應(yīng)，并于1周后復(fù)查肝、腎功能及心電圖。

14統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2．1療效

由表1可見。實驗組與對照組比較，平均疼痛強度差、中度以上疼痛緩解率及重度疼痛患者完全疼痛緩解率，兩組間無明顯差異；但對于中度疼痛患者，泰勒寧的完全緩解率明顯高于曲馬朵。表1兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比

2．2毒副作用

兩組患者在觀察期間未出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、心電圖異常改變、肝腎功能損害及精神依賴現(xiàn)象。實驗組中，2例出現(xiàn)便秘，1例出現(xiàn)惡心，余未見不良反應(yīng)。對照組中2例出現(xiàn)頭暈，3例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)惡心，余未見不良反應(yīng)。

3討論

WHO疼痛與姑息治療中心指出，口服鎮(zhèn)痛藥是治療癌癥疼痛的主要藥物。曲馬朵膠囊是一種人工合成的中樞作用鎮(zhèn)痛藥，具有阿片與非阿片特性，已廣泛應(yīng)用于臨床癌癥疼痛的第二階梯治療。泰勒寧膠囊為羥考酮與對乙酰氨基酚復(fù)方麻醉性鎮(zhèn)痛藥。羥考酮為阿片受體強激動劑，具有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛作用，對乙酰氨基酚具有周圍神經(jīng)止痛作用。臨床治療癌癥疼痛一般都遵循三階梯止痛指導原則，本實驗表明，泰勒寧膠囊治療中晚期癌癥疼痛，尤其對于中度疼痛的癌癥患者，療效確切且副作用小。我們認為泰勒寧膠囊適用于癌痛“三階梯治療”的第二，三階段，尤其是第二階梯治療階段。由于我們觀察時間較短，病例數(shù)也相對較少，對泰勒寧膠囊的鎮(zhèn)痛效果及副作用仍需進一步繼續(xù)觀察。而且，癌痛不僅是一個病理生理過程，同時也是一個社會心理過程，我們觀察結(jié)果表明，即使對于中度癌痛患者泰勒寧膠囊的完全緩解率仍達不到100%，所以對于泰勒寧膠囊如何聯(lián)合用藥、如何聯(lián)合心理治療等其他治療手段提高癌痛的治療效果，還有待進一步深入研究。

【參考文獻】

“[1“]王居祥,朱超林,張赤兵,等.氯份待因治療癌癥中度疼痛的療效“[J“].中國新藥雜志,1999,8(9):621-624.

［2］SunshineA,01sonNI,Colonefficacyof