腦血管病的預(yù)防

腦血管病的預(yù)防鮑遠程科國）5.4 A：8－068）05。為200國12-8010生0死：2年約0在人0約0。據(jù)27年5血率前70有13致病的。種“情況這種腦血第1：第2尿A第3：。1腦素1別率5加0率高。2向，發(fā)。3壓血（0或DBP>95mmHg或PP>47mmHg）缺血性和出血性腦卒中的發(fā)生率都增高。高血壓與腦卒死．4病從，因素，糖尿病的患者缺血性卒中是非糖尿病患者的２～４倍，其中８８％是缺血性腦血管］病．Stegmayn等，萬［５尿卒．］5病病、血管塞（動，的.。6胖性哥８/年來匯總分析顯示，低密度脂蛋白每降低１l／Ｌ，所有原因?qū)е碌牟∷缆式档停保玻ィ绦栽?～2/m2的于0的。7高同型半胱氨酸血癥hyperhomocysteinemia：是動脈粥樣硬化、缺血性卒中和TIA獨立的險因，報道的西人有同半尬酸癥，國香港澳、悉尼磯4查10歲有3。呈正相關(guān)，而且隨著年齡的增長而增長Hcy氨傷D制NaP多。8素度。因常6]集。9酒管％群自 到 每作腦死。過～0。0A）供小在24。A臨的TA是有4～患于A的TA動統(tǒng)AA的、口角歪斜、語言不清、講話不能、一側(cè)肢體無力或和異麻木鈍、一個肢體活動不能等，這道%在8，1%的在90天A第1第5為%和%。1風(fēng)風(fēng)齡常是。2化驟春超響熱”多。孕人認識素態(tài)的大。為防。2紹1防們采次CPE②低10mmHg,腦卒中的危險性低1/③降4mmHg風(fēng)低（C。2防診患少%少%。3防因素,預(yù)防其多發(fā)為三級預(yù)防。所謂早期治療則指病人發(fā)病數(shù)小時后的急性期的治療，所謂超即防HO專會6年：①因或。3施1施1適當(dāng)動適當(dāng)心善循據(jù)周～4動0分情。2生律工相。.3保衡如，。4清食要和素C素C多種少主糖三夠和。5定查其、時。6酒酗白過d7控重（BMI18.5～24.9kg/m2.BMI（g/（m2。M5相的。BMI在5～29之BMI于0。算BMI據(jù)BMI來的BMI范圍是18.5～24.9kg/m2,當(dāng)BMI大于等于25于101.6cm(40英寸),于88.9cm(35寸)。8控?zé)熚?中，。9控壓對平密切相關(guān)。有關(guān)卒中后控制血壓治療的大型實驗有S試驗（15、RORESS試驗（200）和HOPE0能發(fā)ACEAR）與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，可減少43%的卒中再發(fā)。利尿劑：老年收縮期高血壓經(jīng)過利尿治療后發(fā)低36（P（P，P，C的ACE以安HOPEACEI低CAR：低249，（E。0善AB中善R可腦強BR下ABR有。1動脈粥樣硬化與高脂血癥的治療高脂血癥和動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生主要危險度（漿（o（P）化〈go.用脂〈1g,不降C療低C或高三脂,。C在102m/(537ml),應(yīng)汀或ren降C低C低+貝。L-m7l用或rsn降C活方。3.2鈣B）CB不的外CCB頸。3阿林在防首①于45歲應(yīng)②對，（g③推為75/。4病白1cHAc<%,bAc，空腹血糖〈1l..推薦干預(yù)方法：適當(dāng)降血糖治療使空腹血糖接近正常，HbA1c。2施1物，年女林處梗早或A患抗林7~5噻制一能更。3.2抗藥危A。3血制壓應(yīng)<140/90mmHg；心衰或腎功能不全者，血壓應(yīng)<130/85mmHg；糖尿病者，血壓應(yīng)<0mHg于g或于0g限。4是LLC1m/(5moLHL>5mgl.mo/)。C0/.m)。TG0/6o)。.G于1gl或HL4/l.09l降或rei.G于l低LDL治療他類或re用ω3脂治療。由于飲食補充煙酸有潛在的各種副作用，不能替代藥物煙酸來降低膽固醇。注意當(dāng)G0gl時用n。5葉療B、2是,平與血漿同型半胱氨酸呈負相關(guān),補充葉酸可以降低血漿中同型半胱氨酸水平,同時補充B6、B12用.6防。（CAS然CA術(shù)，于CAS。4結(jié)，中學(xué)的證據(jù)，逐步建立起卒中預(yù)防體系。結(jié)合心血管病的預(yù)防經(jīng)驗，有專家提出卒中預(yù)防的EA表Aiae（小ncauaiE管劑B表Blodpeuectl血壓βblockr(β滯劑BM體數(shù)C表Chletrllowi、CiartegaigCS和C剝,D表Diaeescontr。E表E康）,Exri）Emnin（治。郵編：203路7。：[1]段麗紅.心腦血管病保健全（第版）[M].中國醫(yī)科技版社,2003,03.[2]尹國有,李,劉劍.心血病——輕輕開列書[M].軍事醫(yī)科出版,2007,05.[]張茁缺級學(xué)據(jù)[M]．京:，2007。[4]黃峻,王.心腦血管疾病臨床試驗解[M].南京:江蘇學(xué)術(shù)出社,20,0.[5]謝鵬.高血壓與腦卒中的預(yù)防[J].中國腦卒中雜,20083：30~31.[6]蘇定馮.動脈壓感受性射與卒中[J].中國腦卒中雜208，3930.[]劉哲等.再論卒二應(yīng)用[J].中國腦卒中雜,208344945.[8]enekesCH,ScsFM,nAta.Additiebenefitsofpsnandaspirintoderaerisksofcardiovasculardiseae:randomizedandobservationalcomparisonsofseodrypreventiontrasandtheirmetaanalsesJ].rchIntenMed,2004,12,164(1):40~41.[9]CareRM.ShouldweemploycombinationACEIandARBtherapyinprimaryhypertension[J]?CurrHypertensRep,2006,8(2):101~102[10]Amarenco,MoskwizM.Tedynamisofstatins:fromevntpreventiontoneuroprotection[J].Stroke,2006,37:294~296.[11]SpenceJD.Homocysteine-loweringtherapy:aroleinstrokeprevention[J]?LancetNeurol,2007,6:830~838.[12]delaOssaNP,Sanchez-OjangurenJ,PalomerasE,etal.Influenceofthestrokecodeactivationsourceontheoutcomeofacuteischemicstrokepatients[J].Neurology,2008,70:1238~1243[13]DerdeynC.Carotidstentingforasymptomaticcarotidstenosis:trialit[J].Stroke,2007,38:715~720.[14]ElkindMS,PrabhakaranS,PnJ,etal.Sxasaprofoucesinpatietstreatedwhthrobolyisorautetrok