醫(yī)學(xué)寄生蟲復(fù)習(xí)資料

醫(yī)學(xué)寄生蟲復(fù)習(xí)資料（重要記錄材

料）（總18頁）--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可----內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--醫(yī)學(xué)寄生蟲復(fù)習(xí)重點(diǎn)(重要筆記)總論1、 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)：是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其宿主關(guān)系的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。包括醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)。2、 共生(symbiosis)：兩種生物生活在一起的生物學(xué)現(xiàn)象包括共棲、互利共生、寄生。3、 寄生(parasitism)：指兩種生物生活在一起，一方受益，另一方受害的關(guān)系4、 機(jī)會性致病寄生蟲(opportunisticparasite)：在宿主免疫功能正常時處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能低下時，蟲體繁殖力及致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床癥狀的寄生蟲5、 宿主類別：終宿主：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主保蟲宿主：有些蠕蟲成蟲或原蟲的某一發(fā)育階段既可寄生于人，又可寄生于某些種類的脊椎動物。轉(zhuǎn)續(xù)宿主6、 寄生蟲生活史：寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的整個過程，包括直接型、間接型。7、 寄生蟲對宿主的作用⑴機(jī)械性損傷：①直接損傷組織；②堵塞腔道；③壓迫組織;④破壞寄生的性別⑵化學(xué)毒物作用和免疫病理損害⑶奪取營養(yǎng)8、 非消除性免疫(non-sterlzingimmunity)：即寄生蟲感染后僅能誘導(dǎo)部分的保護(hù)性免疫，但不能消除體內(nèi)全部寄生蟲；當(dāng)用藥物清除體內(nèi)的原蟲后，適應(yīng)性免疫也就逐漸隨之消失，又稱帶蟲免疫(premunition)。9、 為什么寄生蟲能夠生存在具有免疫力的機(jī)體內(nèi)而不被清除？免疫逃避(immuneevasion):有些寄生蟲在免疫的宿主體內(nèi)生存、發(fā)育和繁殖，逃避宿主免疫效應(yīng)的攻擊。⑴抗原變異⑵分子模擬⑶免疫抑制⑷寄生部位的隔離10、 感染期(infectIvestage)：寄生蟲生活史中能感染人體的階段稱為感染期11、 世界范圍內(nèi)5大寄生蟲?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病中國5大寄生蟲?。函懠病⒀x病、絲蟲病、利什曼病、鉤蟲病12、 機(jī)會致病寄生蟲：剛地弓形蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲13、 食源性寄生蟲病(foodborneparasiticdiseases):指由于吃了寄生蟲感染階段的食物而感染的一類寄生蟲病。食源性寄生蟲病：華支睪吸蟲病、帶絳蟲病、并殖吸蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病、布氏姜片吸蟲病、弓形蟲病、廣州管線蟲病、包蟲病14、 寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)：⑴傳染源(sourceofinfection):感染了寄生蟲的人和動物，包括病人、帶蟲者、保蟲宿主、被寄生蟲污染的環(huán)境。⑵傳播途徑(routeoftransmission):寄生蟲離開傳染源后，經(jīng)由傳播途徑侵入新的易感宿主的全過程。侵入人體的途徑：經(jīng)口途徑、經(jīng)皮膚感染、經(jīng)媒介昆蟲感染、經(jīng)胎盤感染、自身感染、其他⑶易感人群15、 寄生蟲病的流行特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、自然疫源性人獸共患寄生蟲病(parasitczoonoses)：可在人和動物間傳播的寄生蟲16、 寄生蟲病防治基本措施：消滅傳染源；②切斷傳播途徑；③保護(hù)易感者（二）醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)―、葉足綱溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)合其生活史說其致病與診斷:經(jīng)口感染明曲刑溢是隨糞便排出四核包囊 胃腔型滋養(yǎng) 包囊V在1定條件下組織型滋養(yǎng)體|——聘阿米唳_腸外|5［米巴病急性阿米巴痢疾慢性闕米巴肉芽腫肝、肺、腦裱腫皮膚阿米巴潰瘍診斷*盆水涂片查滋養(yǎng)體碘液涂片查包囊 穿刺二、 鞭毛蟲綱1、 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病機(jī)制：吸附于小腸粘膜表面的大量滋養(yǎng)體機(jī)械阻隔作用影響吸收功能2、 陰道毛滴蟲致病機(jī)制與傳播方式：蟲體消耗陰道內(nèi)的糖原，阻礙了乳酸桿菌酵解作用，使乳酸生成減少，陰道內(nèi)pH轉(zhuǎn)為中性甚至堿性，從而破壞了“陰道自凈作用”。途徑包括直接傳播和間接傳播；直接傳播通過性交傳播，為主要傳播方式；間接傳播途徑通過公共浴池、游泳池、浴具等三、 孢子蟲綱1、瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程：⑴紅細(xì)胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子進(jìn)入人體；③肝細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，形成裂殖體；④肝細(xì)胞脹破，釋放裂殖子；⑵紅細(xì)胞內(nèi)期：⑤部分裂殖子侵入紅細(xì)胞；⑥在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子；⑶配子形成期：⑦部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再裂體增殖，而發(fā)育分化成雌、雄配子體，2、 瘧疾發(fā)作機(jī)理和表現(xiàn)：紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖脹破紅細(xì)胞——釋放裂殖子、瘧原蟲產(chǎn)物（瘧疾毒素，虐色素除外）紅細(xì)胞碎片——激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源——刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞一一（發(fā)作表現(xiàn)）周期性寒戰(zhàn)（發(fā)冷）、發(fā)熱（高熱）、出汗（退熱）3、 瘧疾貧血的機(jī)理和性質(zhì)：性質(zhì)：溶血性貧血瘧原蟲造成的貧血原因有：紅內(nèi)期瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞程度最重；脾功能亢進(jìn)，瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進(jìn)，巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細(xì)胞；免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細(xì)胞自身抗原暴露，產(chǎn)生自身抗體，溶解紅細(xì)胞。如，粘附在紅細(xì)胞膜上的抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，溶解紅細(xì)胞；骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成障礙，加重貧血。4、 何謂瘧疾再燃與復(fù)發(fā)：

再燃（recrudescence）：患者在瘧疾發(fā)作停止后，在無再感染的情況下，由于血內(nèi)存在少量殘余的紅內(nèi)期瘧原蟲，在一定條件下又大量增殖，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月有出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為再燃。復(fù)發(fā)（relapse）：瘧疾出發(fā)停止后，患者血內(nèi)紅內(nèi)期瘧原蟲已被完全消滅，在未經(jīng)紋媒傳播再感染的情況下，經(jīng)2~3個月到年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。5、人是怎么感染弓形蟲的？感染方式⑴經(jīng)口：①卵囊（貓糞）包囊、假包囊（肉）滋養(yǎng)體（分泌物、奶、生蛋）⑵經(jīng)胎盤——滋養(yǎng)體⑶經(jīng)破損的皮膚，黏膜感染⑷器官移植——包囊、假包囊⑸輸血感染階段：成熟卵囊是弓形蟲經(jīng)貓糞在外界傳播的感染階段;假包囊和包囊是中間宿主之間，或中間宿主與終宿主之間互相傳播的主要感染階段。滋養(yǎng)體無性裂體增殖配子生殖抱子增殖版上應(yīng)細(xì)胞發(fā)育卵裂慢無性裂體增殖配子生殖抱子增殖版上應(yīng)細(xì)胞發(fā)育卵裂慢性期包囊（緩殖子）腸外有核細(xì)胞內(nèi)套育急性期假包囊《速w殖子）（三）醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)一、吸蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）布氏姜片吸蟲（腸吸蟲）衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）日本裂體吸蟲（血吸蟲）寄生部位肝膽管小腸肺門脈一腸系膜靜脈系統(tǒng)感染階段囊蝴囊蝴囊蝴尾蝴感染方式經(jīng)口（生食或半生是含有囊有的淡水魚蝦）經(jīng)口經(jīng)口經(jīng)皮膚（接觸疫水）中間宿主淡水螺、淡水魚、蝦扁卷螺、菱角、菱白、荸薺川卷螺、溪蟹、蝲蛄釘螺保蟲宿主豬犬、貓哺乳動物主要致病階段成蟲（成蟲T蟲卵T毛蝴T胞蝴T雷蝴T尾蝴T囊蝴T后尾蝴）成蟲（成蟲T蟲卵T毛蝴T胞蝴T母雷蝴T子雷蝴T尾蝴T囊蝴T后尾蝴）童蟲、成蟲（成蟲T蟲卵T毛蝴T胞蝴T母雷蝴T子雷蝴T尾蝴T囊蝴T后尾蝴T童蟲）尾蝴（侵入），童蟲（移行），成蟲（定居產(chǎn)卵），蟲卵（主要致病因子，組織沉積，形成蟲卵肉芽腫）（蟲卵T毛蝴T母

胞蝴T子胞蝴T尾蝴T童蟲T成蟲）主要診斷方法糞檢糞便直接涂片法集卵法（飽和鹽水漂浮法）十二指腸引流膽汁檢查（檢出率高）糞檢蟲卵T涂片法和沉淀法痰液T生理鹽水直接涂片法；糞檢T直接涂片法或濃集法（分為沉淀法和漂浮法）①糞檢T糞便直接涂片法；②毛蝴孵化法；③腸鏡活組織檢查；④免疫診斷：環(huán)卵沉淀試驗（COPT）主要流行區(qū)域人獸共患病主要分布于亞洲人豬共患亞洲的溫帶及亞熱帶地區(qū)人、多種肉食性哺乳動物共患世界性分布，東南亞為主廣泛分布于熱帶和亞熱帶。釘螺孽生地分為三個類型：水網(wǎng)型、湖沼型、山丘型1、 請舉例哪些吸蟲不寄生在腸道，但可在糞便中檢查到蟲卵，為什么？華支睪吸蟲（肝吸蟲）：蟲卵產(chǎn)生隨宿主膽汁迎入小腸，然后隨糞便排出體外。衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）：在肺臟寄生的成蟲，產(chǎn)出的蟲卵通過不蟲囊相通的支氣管隨痰液吐出，或痰被宿主吞噬后隨糞便排出。

日本裂體吸蟲（日本血吸蟲）：一部分蟲卵經(jīng)腸壁迎入腸腔，成熟蟲卵內(nèi)毛蝴的分泌物可透過卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管發(fā)炎壞死，在血流的壓力下，腸蠕動和腹內(nèi)壓增加的情況下，蟲卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨宿主糞便排出。2、試述建立華支睪吸蟲，日本血吸蟲的動物模型的步驟?華支睪吸蟲淡水魚市場買淡水魚華支睪吸蟲淡水魚市場買淡水魚檢查一下魚肉*如果魚肉中有囊蝴就拿它喂貓（或免子10-50?個囊蝴）|一個月后，取貓或兔子糞便椅查，看是否有蟲卵若有，處死動物，肝膽管中找成蟲日本血吸蟲南方日本血吸蟲流行區(qū)水淘找釘螺置清水帝，靜置一段時間，取上層液體檢查是否有尾蝴取兔子一只,去其后腿內(nèi)側(cè)毛，滴幾滴含尾蝴的上層液體，培養(yǎng)一個月糞檢兔子!若有蟲卵，處死兔子，于其腸系膜靜脈尋找成蟲二、絳蟲綱思考題1、豬帶絳蟲與牛帶絳蟲哪個對人的危害大？豬帶絳蟲危害大。豬帶絳蟲不僅寄生于人體腸道，而且其囊尾蝴在人體的不同部位寄生可造成嚴(yán)重的損害，如腦、眼；②人既是豬帶絳蟲的終宿主，又是中間宿主，即豬囊尾蝴可寄生于人體，會患囊尾蝴病，但牛囊尾蝴不寄生于人體，不會患牛囊尾蝴病；③豬帶絳蟲頭節(jié)上有頂突和小溝，對腸黏膜的損傷較大；④牛帶絳蟲的致病作用較弱，一般無明顯癥狀；⑤豬帶絳蟲的感染階段為蟲卵和囊尾蝴，而牛帶絳蟲的感染階段僅為囊尾蝴；⑥豬帶絳蟲的感染方式較多，如經(jīng)口感染囊尾蝴，自體內(nèi)感染，自體外感染，異體感染蟲卵；⑦人對牛帶絳蟲六鉤蝴具有天然免疫力。2、 什么是囊尾蝴病人是如何被感染的其類型如何⑴囊尾蝴病是豬囊尾蝴寄生人體引起的疾病。⑵感染可自體內(nèi)感染：體內(nèi)有豬帶絳蟲成蟲寄生時，自蟲體末端脫落的孕節(jié)或釋出的蟲卵因腸道逆蠕動返入胃內(nèi)而造成感染：自體外感染；豬帶絳蟲病患者誤食自己排出的蟲卵；異體感染經(jīng)口誤食其他感染者排出的蟲卵。⑶分為：①皮下及肌肉囊尾蝴病腦囊尾蝴病眼囊尾蝴病3、 如何診斷豬帶絳蟲病和豬囊尾蝴??？⑴豬帶絳蟲病診斷：詢問患者是否有食米豬肉史及有無節(jié)片排出史對診斷具有重要意義。有絳蟲感染時，糞便中?？砂l(fā)現(xiàn)節(jié)片。很少能查到蟲卵，但也可做糞檢，如果查到可疑蟲卵，應(yīng)連續(xù)糞檢數(shù)天。⑵豬囊尾蝴?。簷z查方法因寄生部位而異皮下及肌肉囊尾蝴?。嚎扇∑は陆Y(jié)節(jié)或肌肉組織作活檢確診，但需與脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤鑒別眼囊尾蝴?。河醚鄣诅R檢查。有時可見玻璃體內(nèi)囊蟲頭節(jié)的伸縮活動，眼瞼處的結(jié)節(jié)也可做活檢。腦囊尾蝴病：診斷較為困難，頭顱CT、MRI檢查有典型囊蟲影像改變者。4、 如何患者的糞便中查到帶絳蟲卵說明什么？可考慮病人患有豬帶絳蟲病或牛帶絳蟲病，但還需查孕節(jié)的子宮側(cè)枝數(shù)或頭節(jié)才能確診是哪種絳蟲的感染三、線蟲綱1、 蛔蟲與鉤蟲的生活史有何異同？相同點(diǎn)：均為土源性蠕蟲，感染性卵感染人體后都要移形換位到肺部繼續(xù)發(fā)育，中宿主為人，成蟲寄生部位是小腸；都經(jīng)過4次蛻皮發(fā)育成成蟲。不同點(diǎn)：①感染階段不同，蛔蟲感染階段是感染期蟲卵，鉤蟲感染階段是絲狀蝴。②感染方式不同，蛔蟲經(jīng)口感染，鉤蟲經(jīng)皮膚感染。；③蛻皮部位不相同。2、 蛔蟲流行廣泛感染率高的原因？⑴自然因素：①產(chǎn)卵量大；②蟲卵對外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)；③生活史簡單，不需中間宿主⑵人力因素：④糞便管理不當(dāng)，使用未經(jīng)處理的人糞便施肥或隨地大便，是造成蛔蟲卵污染突然。蔬菜或地面的主要原因；⑤衛(wèi)生不良習(xí)慣2、蛔蟲有哪些并發(fā)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是蛔蟲有鉆孔習(xí)性，可使蟲體鉆入開口于腸道的膽管、胰管、闌尾等，弓I起膽道蛔蟲病，蛔蟲性闌尾炎，蛔蟲性胰腺炎等嚴(yán)重疾病；臨床上常見的并發(fā)癥有腸梗阻（扭結(jié)成團(tuán)），膽道蛔蟲癥，膽石癥，胰腺蛔蟲癥，肝蛔蟲癥，蛔蟲性闌尾炎，腸穿孔和腹膜炎（經(jīng)腸管道手術(shù)縫合處或腸病變疾病引起）等。最嚴(yán)重的是膽道蛔蟲病，多見于6-8歲兒童、農(nóng)民、晚期孕婦，由各種原因引起腸道蛔蟲運(yùn)動活潑，并鉆入膽道而引起的急性上腹痛或膽道感染。3、 鉤蟲成蟲的致病如何？成蟲寄生于小腸，引起消化道癥狀和以貧血為主要臨床表現(xiàn)的鉤蟲病；①消化道癥狀；②貧血（鉤蟲病引起的最主要的危害）；③異嗜癥；④嬰幼兒鉤蟲??；⑤嗜酸性粒細(xì)胞增多癥5、 鉤蟲貧血的機(jī)理和性質(zhì)？性質(zhì)：低色素小細(xì)胞性貧血機(jī)理：①蟲體吸血后血液迅速經(jīng)消化道排出，形成“唧筒”樣作用（吸血）；②鉤蟲吸血時不斷分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜傷口滲血；③蟲體有更換咬附部位的習(xí)性，使傷口增加；④蟲體以其鉤齒或板齒咬附腸壁，損傷小血管，也可引起血液的流失。6、 蟯蟲的診斷方法？透明膠紙粘卵法（將膠紙粘性面向外裹于手指，肛門處輕粘，貼于載玱片鏡檢）和肛門棉簽拭子法。7、 絲蟲感染方式與診斷方法？感染方式：蚊子叮咬診斷方式：⑴病原學(xué)診斷：①血液中微絲蝴檢查：i、厚血涂片;ii、新鮮血滴法；iii、濃集法；iv、乙胺嗪白天誘出法。②尿液和體液查微絲蝴；③組織內(nèi)活檢成蟲⑵免疫學(xué)診斷：對感染早期，輕度感染及晚期阻塞性絲蟲病患者，血液及體液中不易查到微絲蝴，可用免疫學(xué)方法做輔助診斷。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物1、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的定義及對人的危害？醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物(medicalarthropod)：通過騷擾、刺蟄、吸血、釋放毒素、寄生和傳播病原體等方式危害人類健康的節(jié)肢動物為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對人危害性：⑴直接危害：指醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物吸血、騷擾人，直接成為病原體和分泌毒性物質(zhì)作用對人體造成的危害。叮咬和吸血：蚊、虱、蜱、螨；螫刺與毒素：黃蜂、蝎子、螟蚣、毒蜘蛛和蜱；過敏反應(yīng)：唾液、分泌物、排泄物、皮殼、毒腺等異性蛋白均可成為致敏原，引起宿主過敏反應(yīng)。例如：疥螨寄生于人體可引起皮疹和瘙癢等過敏反應(yīng)。寄生：某些節(jié)肢動物本身可作為病原體寄生于人體。例如：蠅蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人體，引起寄生蟲病。⑵間接危害：指醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物攜帶病原體傳播人體多種傳染病，是節(jié)肢動物對人類最嚴(yán)重的危害。傳播疾病的節(jié)肢動物成為傳播媒介或病媒節(jié)肢動物或病媒昆蟲，其所傳播的疾病稱蟲媒病。其傳播方式有：1） 機(jī)械性傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物體表或體內(nèi)，在形態(tài)和數(shù)量上均無變化，但保持活力，節(jié)肢動物只起攜帶傳遞作用，如蠅傳播痢疾、傷寒等疾病。2） 生物性傳播：病原體必須在節(jié)肢動物體內(nèi)發(fā)育、繁殖或完成生活史中某一環(huán)節(jié)才具有感染性，通過各種途徑傳播給人。根據(jù)病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)發(fā)育、繁殖方式，可將其分為4種類型：發(fā)育式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)只有發(fā)育，病原體有形態(tài)變化，但數(shù)量不增加。如蚊床邊絲蟲的微絲蝴增殖式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)只有數(shù)量增加，無可見的形態(tài)變化。如鼠疫桿菌在蚤前胃內(nèi)的增殖。發(fā)育繁殖式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)不但進(jìn)行發(fā)育，其形態(tài)上發(fā)生一系列變化，而且數(shù)量也大量增加。如瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育、增殖為子孢子。經(jīng)卵傳遞式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)繁殖后，侵入雌蟲卵巢，經(jīng)卵傳遞下一代仍具有感染力。如蚊傳遞戈登熱。（五）綜合復(fù)習(xí)1、寄生在小腸的寄生蟲有哪些？課本附錄22、你學(xué)過的寄生蟲哪些是通過糞檢診斷的哪些是通過血檢診斷的糞檢：華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、日本裂體吸蟲、豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、曼氏迭宮絳、蟲、蛔蟲、鞭蟲、十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲、溶組織內(nèi)阿米