婦科進修匯報課件

進修匯報婦科惡性腫瘤診治腫瘤治療理念的更新獨賽的掛不沿就計3328的癟班哥息治療腫瘤治療幾個理念的更新:惡性腫瘤是慢性病腫瘤的三級預(yù)防理念(更加重視一級和三級在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上制定治療常規(guī)對惡性腫瘤者生活質(zhì)量的重視保留生育功能治療,支持治療,心理治療,姑息治臨床醫(yī)師應(yīng)建立腫瘤的防治理念一級預(yù)防一健康生活、宮頸癌預(yù)防性疫苗二級預(yù)防篩查(宮頸癌、卵巢癌、內(nèi)膜癌)篩查出無癥狀有患腫瘤風(fēng)險的高危婦女,級預(yù)防對惡性腫瘤的治療:早期癌的治療:保留生育功能的治療、手術(shù)徹底切除中晚期癌治療:總生存率(0s)和無瘤生存(DFS)慎重、準確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)三者結(jié)合制定具體治療方案結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和考慮患者的價長期臨床經(jīng)驗值觀和意愿制定婦科惡性腫瘤診治規(guī)范依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級■A級推薦:良好的科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為帶獲益實質(zhì)性地壓倒其潛在的風(fēng)險。臨床醫(yī)生應(yīng)當對適用的患者告知討論該醫(yī)療行為;B級推薦:至少是尚可的證據(jù)提示該醫(yī)療行為帶來的獲益超過其潛在的風(fēng)險。臨床醫(yī)生應(yīng)對適用的患者討論該醫(yī)療行為;■C級推薦:至少是尚可的科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為能提供益處,但獲益與風(fēng)險十分接近,無法進行一般性推薦。臨床醫(yī)生不需要提供此醫(yī)療行為,除非存在某些個體性考慮;D級推薦:至少是尚可的科學(xué)證據(jù)提示該醫(yī)療行為的潛在風(fēng)險超過潛在獲益;臨床醫(yī)生不應(yīng)該向無癥狀的患者常規(guī)實施該醫(yī)療行為;腫瘤生殖學(xué)(Oncofertility■醫(yī)生在治療惡性腫瘤的同時,更加注重保留患者生殖能力,誕生了腫瘤生殖學(xué)理念■美國臨床腫瘤學(xué)會(ASC0)在2006年提出:n醫(yī)生在為生育年齡的腫瘤患者制定治療腫瘤方案前,應(yīng)當告知其不孕的可能性。對于有生育要求的患者,力求做好保留生育能力的準備?！瞿壳霸谧訉m頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)細胞腫瘤保留生育功能具有較成熟的方案。重視惡性腫瘤高危因素的評估無論手術(shù)與否均需注意惡性腫瘤的高危因素:術(shù)前術(shù)后組織類型:宮頸癌的小細胞癌、神經(jīng)分泌型癌子宮內(nèi)膜漿液性癌、透明細胞癌卵巢上皮癌(內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌)組織病理學(xué)分級(G3)m侵犯子宮肌層或?qū)m頸間質(zhì)的深度脈管淋巴間隙有無癌栓(LVSI)盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移>有高危因素者,關(guān)注術(shù)后輔助治療FGO分期惡性腫瘤分期一通過分期對腫瘤做出明確診斷根據(jù)分期決定采取何種最有效的治療方法,評估患者可能的預(yù)后的依據(jù)對