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文檔簡介

中心靜脈壓監(jiān)測與護理劉艷艷概述中心靜脈壓(cvP)是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈的壓力。可反映體內(nèi)血容量、靜脈回血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化,對補血補液的速度防止心臟過度負荷及指導(dǎo)利尿藥的應(yīng)用等,具有重要的指導(dǎo)參考意義。中心靜脈壓(cvP)的測定中心靜脈壓(cVP測定是經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右房;或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房,測量中心靜脈內(nèi)的壓力;也可經(jīng)該管路抽取靜脈血或放血,輸注高滲或有刺激性的液體,如靜脈高價營養(yǎng)液、高濃度氯化鉀等。中心靜脈壓的組成今①右心室充盈壓;②靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量;③靜脈外壁壓,即靜脈收縮壓和張力;④靜脈毛細血管壓cVP的正常值◆CVP的正常值為5~~12cmH2O冷如果cvP<2~~5cmH2O,提示右心房充盈欠佳或血容量不足;冷CVP>15~20cmH2O,提示右心功能不良或血容量超負荷。但不能孤立地觀察cVP的變化,必須結(jié)合血壓、脈搏、毛細血管充盈壓、尿量及臨床征象進行綜合分析。適應(yīng)癥危重病人手術(shù),既可快速輸液、輸血,又能協(xié)助了解是低血容量休克還是心功能不全;今搶救休克時,確定輸血、輸液量是否適當,防止循環(huán)超負荷的危險;心力衰竭和低心排血量綜合征者當病人血壓正常而伴有少尿或無尿時,幫助區(qū)別是血容量不足,還是腎功能衰竭,以避免輸血、補液的盲目性。禁忌癥1、絕對禁忌癥:局部破損、感染、有出血傾向者。2、相對禁忌癥:凝血功能障礙者測量CVP的裝置儀器測量法使用多功能有創(chuàng)監(jiān)護儀和一次性壓力傳感器測壓裝置進行測壓。首先進行中心靜脈置管;經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,將導(dǎo)管插入上腔靜脈或右心房或經(jīng)股靜脈插入下腔靜脈或右心房。護士的職責提供準確的數(shù)據(jù)◆能分析獲得的數(shù)據(jù)能安全使用監(jiān)測儀器護士的配合做好用物的準備調(diào)試好有創(chuàng)監(jiān)

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