外科手術(shù)基本操作技能課件整理

外科手術(shù)基本操作技能41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾外科手術(shù)基本操作技能外科手術(shù)基本操作技能41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾外科手術(shù)基本操作技能南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院田第三節(jié)切開、分離、止血、結(jié)扎目的和要求:1.在動(dòng)物身上學(xué)習(xí)切開、止血、分離、結(jié)扎和縫合等手術(shù)基本操作2.練習(xí)常用器械的正確使用方法器材:注射器,、手術(shù)刀、剪、血管鉗、有無齒手術(shù)鑷、持針鉗、絲線、縫針紗布等圖示教學(xué)法使教學(xué)內(nèi)容直觀化和形象化，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的思維能力。在會(huì)計(jì)教學(xué)中，投料率是一個(gè)比較重要的概念，也比較難以被學(xué)生所理解，本文結(jié)合高職教學(xué)的特點(diǎn)，將圖示法運(yùn)用到了“投料率”的教學(xué)中，取得了良好的效果。該文就圖示法在高職《成本會(huì)計(jì)》“投料率”教學(xué)中的運(yùn)用展開闡述，尋找提高高職會(huì)計(jì)課堂效率的方法。圖示法；高職會(huì)計(jì)；投料率；教學(xué)1.圖示教學(xué)法的概述通過科學(xué)的圖示方法，直觀、生動(dòng)地再現(xiàn)抽象理論知識(shí)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)化繁為簡，提高學(xué)習(xí)效率。構(gòu)建圖示教學(xué)法的指導(dǎo)思想是表現(xiàn)形式和教學(xué)內(nèi)容要統(tǒng)一，并且緊扣教學(xué)知識(shí)點(diǎn)；構(gòu)建的原則是力求直觀、生動(dòng)和準(zhǔn)確，并具有可示性。這樣，學(xué)生才能夠在圖示的感知中，完成對(duì)抽象理論知識(shí)的領(lǐng)悟。如果教師能夠在《成本會(huì)計(jì)》的教學(xué)上總結(jié)一些可以幫助學(xué)生理解和記憶公式的圖示教學(xué)法，通過圖示教學(xué)法，既能化抽象為具體，化難理解為易懂，提升自己的教學(xué)質(zhì)量，又能夠訓(xùn)練學(xué)生思維，一舉兩得。在成本計(jì)算過程中，一個(gè)重要的問題就是如何合理、簡便地在完工產(chǎn)品和在產(chǎn)品之間分配生產(chǎn)費(fèi)用。投料率就是指在產(chǎn)品已消耗材料占完工產(chǎn)品材料消耗定額的百分比。教材根據(jù)投料方式不同有不同的公式，在此化繁為簡，總結(jié)規(guī)律，用一套公式表示：投料率=在產(chǎn)品累計(jì)已投入材料/完工產(chǎn)品材料定額?？00%原材料投料率的計(jì)算要視投料方式而定，工業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)過程中，原材料的投料方式一般有四種：第一種是生產(chǎn)開始時(shí)一次性投入；第二種是隨加工進(jìn)度陸續(xù)投入；第三種是與加工進(jìn)度不同步的分次投入；第四種是在各工序開始時(shí)一次性投入。由于投料方式的不同，原材料的投料率的計(jì)算方法也不同。2.圖示教學(xué)法的具體運(yùn)用原材料在生產(chǎn)開始時(shí)一次性投入。當(dāng)原材料在生產(chǎn)開始時(shí)一次性投入，這時(shí)不論在產(chǎn)品完工程度如何，材料已全部投入，所以完工產(chǎn)品與在產(chǎn)品中所含的直接材料費(fèi)用是一樣的，投料程度為100%。例如：某產(chǎn)品由二道工序制成，完工產(chǎn)品材料定額100千克，原材料在生產(chǎn)開始時(shí)一次投入（圖1）?？梢?，完工產(chǎn)品應(yīng)投入材料從起點(diǎn)a至b點(diǎn)完工總計(jì)為100千克，即投料率公式的分母是100千克，在產(chǎn)品已投人材料要看從起點(diǎn)口至c點(diǎn)范圍內(nèi)箭頭所示的投入材料，由圖可見是100千克，即投料率公式的分子是100千克。同時(shí)可見，不管在產(chǎn)品的完工程度是多少（c點(diǎn)在起點(diǎn)a至b點(diǎn)完工內(nèi)的任何位置時(shí)），已投材料都是一樣，投料率的計(jì)算為：投料率=100/100?？00%=100%。原材料陸續(xù)投入。當(dāng)原材料隨著生產(chǎn)進(jìn)度、人工投入進(jìn)度逐步投入的，且與加工進(jìn)度一致，在產(chǎn)品投料程度與完工程度的計(jì)算相同。例如：某產(chǎn)品由二道工序制成，原材料在生產(chǎn)過程中分工序陸續(xù)投入，各工序原材料消耗定額為第一工序70kg，第二工序30kg，共為100千克，每道工序完工程度按50%計(jì)算。用圖2表示：可見，完工產(chǎn)品應(yīng)投人材料100千克，用從起點(diǎn)a至b點(diǎn)完工這一段表示，即第一工序和第二工序投料率公式的分母都是100千克。因?yàn)槭顷懤m(xù)投料，第一工序在產(chǎn)品已投入材料為從起點(diǎn)a至d點(diǎn)范圍這一段，數(shù)量為70kg?？0%，第二工序在產(chǎn)品已投入材料為從起點(diǎn)a至d點(diǎn)范圍這一段，數(shù)量為70kg+30kg?？0%，投料率的計(jì)算為：第一工序投料率=70?？0%/100?？00%=35%；第二工序投料率=70+30?？0%/100?？00%=85%。原材料與加工進(jìn)度不同步的分次投入。原材料既不是生產(chǎn)開始時(shí)一次性投入，也不是與加工進(jìn)度一致的陸續(xù)投入，而是無規(guī)律的分次投入。例如：某產(chǎn)品原材料在生產(chǎn)開始時(shí)投入50%，其余50%在產(chǎn)品加工到60%時(shí)再投入，問期末在產(chǎn)品完工程度為40%的投料率是多少？若期末在產(chǎn)品完工程度為80%，投料率又是多少？用圖3表示：可見，完工程度40%，即a至c點(diǎn)，原材料投料率為50%，若完工程度為80%，即a至d點(diǎn)，原材料投料率為50%+50%=100%。原材料隨生產(chǎn)進(jìn)度分工序投入，并且在每道工序開始時(shí)一次性投入。原材料不是在生產(chǎn)開始時(shí)一次性投入，而是分工序一次性投入。即在每道工序開始時(shí)一次性投入本工序所耗原材料。例某產(chǎn)品由二道工序制成，原材料隨生產(chǎn)進(jìn)度分工序投入，并且在每道工序開始時(shí)一次性投入。各工序原材料消耗定額為第一工序70kg，第二工序30kg，共為100千克。用圖4表示：可見，完工產(chǎn)品應(yīng)投入材料從起點(diǎn)a至b點(diǎn)完工總計(jì)為100千克，即第一工序和第二工序投料率公式的分母都是100千克，第一工序在產(chǎn)品已投入材料要看從起點(diǎn)a至d點(diǎn)（d為第一工序內(nèi)任意點(diǎn)）范圍內(nèi)箭頭所示的投入材料，由圖可見是70千克；第二工序在產(chǎn)品已投入材料為從起點(diǎn)a至d點(diǎn)（d為第二工序內(nèi)任意點(diǎn)）范圍內(nèi)箭頭所示的投人材料，由圖可見數(shù)量為70千克加30千克，投料率的計(jì)算為第一工序投料率=70/100?？00%=70%第二工序投料率：（70+30）/100?？00%=100%可見，《成本會(huì)計(jì)》中投料率的四種情況都可通過圖示法來講解。通過圖示，教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量行之有效的方法。3.改進(jìn)會(huì)計(jì)教學(xué)質(zhì)量的其他方式會(huì)計(jì)教學(xué)的改革不僅僅是教學(xué)方法上的改革，圖示法只是其中的一個(gè)方面。另外還可以在以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：情境式教學(xué)。為了培養(yǎng)學(xué)生的通用會(huì)計(jì)能力，課程的構(gòu)建應(yīng)與實(shí)際工作過程相聯(lián)系，讓學(xué)生獲得工作過程所需要的專業(yè)技能，應(yīng)該結(jié)合職業(yè)資格考試內(nèi)容，合理選取教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為符合會(huì)計(jì)工作過程的具體情境，提高課堂教學(xué)效果，努力培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理企業(yè)所發(fā)生的所有會(huì)計(jì)事項(xiàng)的能力。強(qiáng)化模擬實(shí)訓(xùn)力度。會(huì)計(jì)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，高職院校要根據(jù)會(huì)計(jì)職業(yè)崗位群工作技能來設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。高職會(huì)計(jì)專業(yè)教學(xué)需要教師靈活應(yīng)對(duì)，要以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)，積極改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。打破原有的教學(xué)模式，利用圖示法等方法進(jìn)行教學(xué)，會(huì)收到較好的教學(xué)效果，進(jìn)而推進(jìn)整個(gè)高職教學(xué)的改革進(jìn)程。[1]劉萍.“圖示法”是提高英語課堂教學(xué)效果的有效途徑[J].海外英語，2010.07新課程理念認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的知識(shí)呈現(xiàn)情境既可以促使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)動(dòng)思維的積極性，又可以促進(jìn)師生之間及學(xué)生之間多邊互動(dòng)，使課堂教學(xué)變得有生氣。因此教師在教學(xué)過程中提供符合學(xué)生生活和學(xué)生文化的教學(xué)情境就顯得極為重要，教師在教學(xué)中必須巧妙地創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生想合作，要合作。語文老師應(yīng)是學(xué)生邏輯思維、形象思維和靈感思維的開啟者。語文教學(xué)對(duì)象中的“人”，是每個(gè)有靈性活生生的“人”，盡量培養(yǎng)“是小草就要展示綠色；是小花就要盡情開放”的獨(dú)立意識(shí)，“天生我才必有用”，才不會(huì)培育一批只會(huì)背書的機(jī)器。“因材而教啟人文”，適應(yīng)社會(huì)未來而教育成為有用的人。因此，語文教師應(yīng)面對(duì)全體學(xué)生，按人文因素，“因材施教”，培養(yǎng)未來社會(huì)的建設(shè)者。唯有這樣才能激發(fā)全體學(xué)生的積極性，使課堂快樂起來。結(jié)合文本環(huán)境，創(chuàng)設(shè)生活情境，引起學(xué)生興趣。我們常說興趣是最好的老師。但由于時(shí)間和地域的變化，文本環(huán)境與學(xué)生的生活環(huán)境有著較大的差別。教學(xué)點(diǎn)與興趣點(diǎn)往往不一致，文本與學(xué)生脫節(jié)，這時(shí)就需要教師創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的生活情境，讓學(xué)生有真切地感受，引起學(xué)生的探究興趣，激發(fā)求知的欲望。學(xué)生進(jìn)入文本，真切感受字里行間所蘊(yùn)涵的意義，這樣的學(xué)習(xí)才會(huì)主動(dòng)，這樣的課堂才會(huì)生動(dòng)。魯迅的小說《社戲》是一篇充滿江南水鄉(xiāng)生活氣息的文章。它描繪了江南水鄉(xiāng)令人神往的月夜美景：起伏的連山，朦朧的月色，含香的水氣，令人自失的笛聲，還有一大幫頑皮無私友好的農(nóng)村兒童一起偷豆煮豆的經(jīng)歷。讀來令人回味無窮。然而時(shí)代的變遷和生活經(jīng)歷的不同。學(xué)生對(duì)小說中的生活環(huán)境和人物的感知認(rèn)同程度也各不相同。有農(nóng)村水鄉(xiāng)生活經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，覺得課文描述的就是自己的童年，而沒有這種生活體驗(yàn)的學(xué)生，烏蓬船和豆子就沒有那么大的吸引力了。為了讓學(xué)生體味那豆香般的童年，在課堂上，我讓同學(xué)們打開記憶的閘門，由自己的童年趣事說起，接下來跟學(xué)生說起江浙一帶的風(fēng)土人情和魯迅童年生活的軼聞趣事。這樣學(xué)生說得有勁，聽得有味，閱讀的興趣油然而生，自覺把思維的觸角伸向那迷人的水鄉(xiāng)和亦真亦幻的月夜，和那些孩子一道去品味豆子的清香。運(yùn)用現(xiàn)代媒體，創(chuàng)設(shè)情感情境，使學(xué)生有情感的涌動(dòng)。在閱讀教學(xué)中成功地激發(fā)學(xué)生的情感，可以讓學(xué)生處于非?？簥^的學(xué)習(xí)狀態(tài)，自覺與作者進(jìn)行心靈的交流，從中受到熏陶和啟發(fā)?，F(xiàn)代媒體廣泛運(yùn)用于教學(xué)，為情感情境的創(chuàng)設(shè)提供了一個(gè)便利的平臺(tái)。在情緒高漲的時(shí)候引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課文，自然是水到渠成?！栋踩摹肥且黄灀P(yáng)生命力的美文。在學(xué)生閱讀之前，布置學(xué)生收集有關(guān)陜北生活環(huán)境民風(fēng)民俗以及腰鼓文化的資料課堂上運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體為學(xué)生展現(xiàn)陜北腰鼓舞動(dòng)的雄壯場面：空曠的黃色背景，雄健的后生，激越的鼓聲。引導(dǎo)學(xué)生由視覺到聽覺，由鼓到人再到生命，產(chǎn)生積極的思維，讓學(xué)生真切的感受課文，感悟生命。結(jié)合文章旨意，創(chuàng)設(shè)沖突情境，讓學(xué)生有感而發(fā)。認(rèn)知沖突的產(chǎn)生，能夠迅速激活學(xué)生思維，進(jìn)行積極思考。在教學(xué)中把對(duì)立的觀點(diǎn)意見提出來爭論，讓學(xué)生在沖突中產(chǎn)生積極的思維，并提供表達(dá)感受的機(jī)會(huì)，進(jìn)而受到人格的熏陶。在《最后一課》的教學(xué)結(jié)尾時(shí)，可以這樣引導(dǎo)：“有人認(rèn)為小弗郎士的可貴在于命運(yùn)大轉(zhuǎn)折的時(shí)刻，終于明白了學(xué)習(xí)是與侵略者作斗爭的武器。而有的人卻認(rèn)為早知如此，何必當(dāng)初呢？等到做了亡國奴這一天，才明白這些道理有什么用啊！”學(xué)生聽了都會(huì)深有感觸，紛紛發(fā)表自己的見解。通過這樣的討論，學(xué)生對(duì)“愛國”這一概念就會(huì)有新的認(rèn)識(shí)。創(chuàng)設(shè)障礙情境，引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)。從心理學(xué)上講，學(xué)生最大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就是成功動(dòng)機(jī)。因此創(chuàng)設(shè)障礙情境，要遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。在教學(xué)實(shí)踐中只有從學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)兩方面把握，才能最大限度地激活學(xué)生的思維，很好地達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。朱自清先生的《背影》精細(xì)別致，學(xué)生對(duì)情節(jié)內(nèi)容容易理解，但要悟透文章蘊(yùn)涵的深情卻是不易。為此可以這樣設(shè)計(jì)一組問題引導(dǎo)學(xué)生：“背影是什么時(shí)候出現(xiàn)的？背影是在一個(gè)怎樣的家庭背景下產(chǎn)生的？這樣的背景與主題有怎樣的聯(lián)系？”學(xué)生置身于情境當(dāng)中，細(xì)心體會(huì)樸實(shí)語言中蘊(yùn)涵的深情。運(yùn)用文本，創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情境，體味人物的形象美?！赌咎m詩》是一首流傳甚廣的北方樂府民歌。學(xué)生對(duì)內(nèi)容大都比較熟悉，且大多數(shù)看過由此改編過來的一些影視作品。在課堂上，要求學(xué)生自己動(dòng)手，將它改編成課本。讓學(xué)生與木蘭跨越時(shí)空，展開心靈的對(duì)話，產(chǎn)生情感的共鳴。再以“木蘭美在哪里？”為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)人物進(jìn)行探討，受到人格的熏陶。總之，教師要讓學(xué)生在真實(shí)而未知的情境中動(dòng)手去探求真知，親自去解決綜合問題，從而產(chǎn)生進(jìn)一步探究的愿望，學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究學(xué)習(xí)的春天就會(huì)到來。外科手術(shù)基本操作技能南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院田第三節(jié)切開、分離、止血、結(jié)扎目的和要求:1.在動(dòng)物身上學(xué)習(xí)切開、止血、分離、結(jié)扎和縫合等手術(shù)基本操作2.練習(xí)常用器械的正確使用方法器材:注射器,、手術(shù)刀、剪、血管鉗、有無齒手術(shù)鑷、持針鉗、絲線、縫針紗布等切開(dissection)切開是外科手術(shù)的重要步驟,正確選擇切口是做好手術(shù)的重要因素之一。組織切開應(yīng)逐層進(jìn)行,切開皮膚時(shí),應(yīng)盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行,在切開各種組織時(shí),應(yīng)順著其本身纖維方向,以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復(fù)切口選擇原則切口應(yīng)選擇在病變附近,要夠大,便于顯露和通過最短途徑達(dá)到病變部位而不損傷重要解剖結(jié)構(gòu),愈合后不影響生理功能;還要考慮手術(shù)中必要時(shí)延伸切口皮膚切開的方法切皮時(shí)術(shù)者右手持刀,左手拇指和食指分開固定切口上下端(或由助手固定切開上端),使切口兩側(cè)的皮膚繃緊,執(zhí)刀與皮膚呈垂直切開,適當(dāng)用力一刀切開皮膚全層,避免多次切割,不可使皮膚隨刀移動(dòng)分離(decollement)銳性分離(sharpdecollement)鈍性分離(bluntdecollement)電刀、激光分離銳性分離(sharpdecollement)銳性分離常用器械有刀、剪,主要用于對(duì)致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織,對(duì)較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織也常用此法。應(yīng)用銳性分離必要在直視下進(jìn)行,動(dòng)作要精細(xì)、準(zhǔn)確以免誤傷其他組織和