中心吸氧及負壓吸痰的使用和注意事項-課件

中心吸氧及負壓吸痰的使用和注意事項1PPT課件一、中心吸氧中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過管道輸送到各個用氣終端，在各個用氣終端利用呼吸機，出氧管等設(shè)備供氣，以滿足人們的用氧需求。2PPT課件3PPT課件4PPT課件5PPT課件6PPT課件：7PPT課件

吸氧的目的：

吸氧用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性氣管炎，腦血管病，冠心病。臨床缺氧癥狀不明顯者，也可能存在著氧債，也可能微循環(huán)代謝異常，因而可能需要吸氧。如某些外科手術(shù)前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩時產(chǎn)程過長等病人等。8PPT課件缺氧程度的判斷根據(jù)病人PaO2（動態(tài)血樣分壓）和SaO2（動脈血氧飽和度）判斷缺氧程度：1、輕度PaO2>6.67KPa，SaO2>80%,無發(fā)紺，此時給予吸氧濃度<40%。2、中度PaO2在4~6.67KPa之間，SaO2在60%~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，此時給予吸氧濃度40%~60%。3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹征，此時給予吸氧濃度>60%。另外高壓氧療，指在高壓氧艙內(nèi)，以2.0~0.3MPa的壓力，給予100%氧濃度的氧吸入。9PPT課件關(guān)于吸氧的濃度吸氧濃度的掌握對糾正缺氧，起著重要作用。低于25％的氧濃度則與空氣中氧含量相似(空氣中氧的濃度為21％)，無治療價值。氧濃度高于70％，持續(xù)時間超過1—2天則會發(fā)生氧中毒。大部分缺氧病人給氧的氧流量以2—4升/分鐘為宜(氧氣流量表2—4格)。這樣氧濃度可達29—37％。對高流量給氧應比較慎重，一般只用于嚴重缺氧，血氧分壓＜30毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者，如急性左心衰、嚴重休克等，高流量給氧4-6升/分鐘，氧濃度達37-45%，時間不宜超過15-30分鐘，必要時每隔15-30分鐘再用。對慢性呼吸功能不全，缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者，應禁止吸入高流量氧，而采用持續(xù)低流量給氧的方法來彌補氧的不足。因為，這種病人呼吸中樞對體內(nèi)二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低，主要靠缺氧氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器，通過反射維持呼吸。此時，若給患者高流量吸氧，缺氧狀態(tài)解除，主動脈體和頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，可使呼吸暫?；蛘咦儨\，加重病情。10PPT課件吸氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計算：

吸氧濃度（％）=21+4×氧流量（L／min）氧氣流出量和吸氧濃度對照表流量（L/min)012345吸氧濃度（含氧百分比）21%24~25%28~29%32~33%36~37%40~41

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普通給氧方法有三種：

1）鼻導管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min，吸入氧濃度可達30~40%左右，此法只適用于血氧分壓中度不降患者，鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。

2）面罩。面罩置于患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min，嬰幼兒2~4L/min，吸入氧濃度可達40~60%左右。此法較舒適，可用于病情較重，氧分壓下降較明顯的患者。

3）頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機玻璃或塑料頭罩內(nèi)，吸入氧濃度與口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證，但夏季濕熱時，罩內(nèi)溫度和濕度都會較室溫罩外尤高，患兒感到氣悶不適，而影響休息康復。12PPT課件中心吸氧的操作步驟用物準備：一次性吸氧管兩根、吸氧裝置一套、彎盤、棉簽、用氧記錄單、治療碗一個（內(nèi)盛涼開水）菌蒸餾水1、護士著裝整潔，洗手戴口罩。核對醫(yī)囑，執(zhí)行單。2、備齊用物至床旁，核對患者，（您好，請問您是＿床×××對嗎？我是×護士，根據(jù)您的病情，遵醫(yī)囑要為您吸氧以改善您的缺氧癥狀，請您配合。這項操作沒有什么痛苦，請您不要緊張。）擺體位。3、先取下防塵帽，檢查棉簽有效期，用濕棉簽擦拭氣源接頭內(nèi)塵土。接濕化瓶向濕化瓶內(nèi)注入蒸餾水1/2-2/3并將濕化瓶擰緊。4、安裝氧氣表13PPT課件5、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況（鼻腔內(nèi)無腫脹、炎癥、鼻中隔無偏曲、息肉，兩側(cè)鼻腔通氣良好）6、

檢查一次性吸氧管是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好，打開吸氧管包裝取出吸氧管，連接至流量表上。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞置入冷開水內(nèi)檢查是否通暢。將吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。8、再次核對氧流量、患者姓名、記錄給氧時間及流量。9、

交待吸氧注意事項。14PPT課件吸氧的注意事項：1、嚴禁煙火和易燃品，家屬及探病者請勿吸煙。2、不可私自調(diào)節(jié)開關(guān)，以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺泡組織。3、

高濃度供氧不宜時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。4、對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化，一般應給予控制性(即低濃度持續(xù))吸氧為妥。5、氧療注意濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%-100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應通過濕化瓶，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。15PPT課件6、患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。7、病人發(fā)生左心衰竭時急性左心衰病人應給予持續(xù)高流量（6～8L/分）、酒精濕化（氧氣流經(jīng)20%～30%酒精）、鼻導管吸氧。8、在用氧中，經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。長期用氧者，應每日更換導管1～2次，并由另一側(cè)鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激。9、對未用或已用完的氧氣筒，應掛“滿”可“空”的標志，以便于及時調(diào)換氧氣筒。16PPT課件10、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時，即不可再用，以防止灰塵進入筒內(nèi)，于再次充氣時引起爆炸。11、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防（防震、防熱、防火、防油）。搬動時避免傾倒、撞擊。氧氣筒應置陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5米，暖氣1米，氧氣表及螺旋口勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋。17PPT課件為什么急性左心衰時濕化瓶內(nèi)加酒精？

因為左心衰竭時肺循環(huán)淤血，肺泡張力增高，使用酒精吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣，必要時可以加壓給氧，以增高肺泡內(nèi)壓力，既保證氧供，又減少肺淤血引起的漿液滲出。18PPT課件二、中心負壓吸痰19PPT課件目的：利用負壓原理，將患者呼吸道內(nèi)粘稠痰液或誤吸的異物吸出，達到清理呼吸道，改善通氣功能。

原理：負壓吸痰器的原理是接通電動吸引器的電源后，用吸痰器的吸引器的馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出貯液瓶及安全瓶內(nèi)的空氣并由排氣孔排出，這樣周而復始轉(zhuǎn)動，使兩瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓將痰液吸出。用吸痰裝置經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法。負壓吸痰器是非常好用的。20PPT課件負壓吸痰器適應癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。

負壓吸痰器一定要熟練操作，嚴格無菌，防止交叉感染。吸痰運用應輕穩(wěn)，吸引時負壓不可過大，以免損傷氣管粘膜;使用魚躍便攜式吸痰器一次吸痰時間不超過15秒;氣管內(nèi)吸痰按無菌操作進行，吸痰器的吸痰管須每次更換，不得重復使用，所有物品每日滅菌1次。21PPT課件22PPT課件23PPT課件插管的深度經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導管深度為：10~25cm，原則上是超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引24PPT課件操作步驟：1．洗手、戴口罩。2．備齊用物，攜至患者床旁，核對，向患者解釋操作目的與合作方法。3．接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，連接是否正確。4．根據(jù)病人情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負壓，吸引器負壓壓力一般調(diào)節(jié)為40.0～53.3KPa，用生理鹽水試吸，檢查導管是否通暢。5．將患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助患者張口。一手將導管末端折疊(連接玻璃接管處)，以免負壓吸附粘膜，引起損傷。另一手用無菌持物鉗持吸痰導管頭端插入病人口腔咽部，腳踩吸引器開關(guān)，放松導管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸凈，25PPT課件然后更換吸痰管，在患者吸氣時順勢將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管達一定深度(約15cm)，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，以免病人缺氧。6．如從口腔吸痰有困難者，可從鼻腔抽吸；氣管插管或氣管切開者，可由氣管插管或氣管套管內(nèi)吸痰，需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。7．在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察吸痰前后呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性狀、量及顏色等，作好記錄。8．吸痰畢，關(guān)上吸引開關(guān)，將吸痰管浸泡消毒，并將吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的試管內(nèi)浸泡。9．觀察患者呼吸是否改善，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物。26PPT課件負壓吸痰的注意事項1.吸痰器應有專人保管，做好清潔保養(yǎng)工作，定期檢查。2.用前檢查電源電壓和吸引器電壓是否一致，各導管連接是否正確，吸氣管和排氣管不能弄錯。3.嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)用物，每日更換1～2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護理。4.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振動痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。5.患兒吸痰時，吸痰管宜細，吸力要小。

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