心肺復蘇后的高級生命支持課件

心肺復蘇后的高級生命支持(AdvancedcardiaclifesupportACLS)急診科溫培植LOGOValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高級心肺復蘇:即進一步生命支持ACLS(Advancedcardiaclifesupport),是基礎生命支持的延伸,主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉復心律成為血流動力學穩(wěn)定的心律、建立靜脈通路并應用必要的藥物維持已恢復的循環(huán)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCPR2019國際新指南Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL時間就是生命——早CPR心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關,心搏驟停1分鐘內實施—CPR成功率>90%心搏驟停4分鐘內實施—cPR成功率約40%心搏驟停6分鐘內實施—CPR成功率約10%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施—cPR成功率幾乎為0Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLcPR“生存鏈”1.迅速識別心臟驟停,并啟動急救反應系統2.盡早CPR,并強調胸外按壓3快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心肺復蘇(CPR)的三個階段第三個階段正續(xù)生命支持(PLs)第二個階段步生命支(ACL5第一個階段基礎生命支持(BLS)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCRP三個階段一核心技術第三階段(延續(xù)生命支持第二個ABCDPLS,腦保護)第一個(進一步生命CABD(基礎生支持,ACLS復蘇后的處理與命支持,BLS)專業(yè)人員普及評估,進一步的病因治療公眾普及A氣管插管G心臟按壓B正壓通氣A開放氣道C心律血壓藥B人工呼吸D除‖物D鑒別診顫Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高級生命支持概括為:ABCD高級氣道(Airway)維持呼吸(Breathing)維持循環(huán)(Circulation)鑒別診斷(DifferentiaDiagnosisValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLA建立人工氣道、氣管插管術(稱為“金標準”,是高級生命支持開始的標志和象征!)2、氧氣面罩(呼吸道暢通的前提下,僅在第一個ABCD階段暫時使用)3、口/鼻咽管或舌鉗(初級氣道管理)緊急環(huán)甲膜穿刺或切開(臨時應急)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關于吸氧的濃度在心臟驟停(SCA)最初數分鐘后,組織缺氧逐步進展。CPR可提供25%-33%的心輸出量。這種低輸出量狀態(tài)能維持很少量但是非常關鍵的血流供應心臟和大腦,此時組織缺氧將持續(xù),直到有效的自主循環(huán)重新建立。組織缺氧導致無氧代謝和代謝性酸中毒酸堿失衡常會導致患者對化學治療和電擊反應遲鈍。為了改善氧合功能,應在基礎生命支持和循環(huán)支持過程中吸入100%濃度的氧吸入高濃度氧可使動脈血氧飽和度達到最大值從達到最佳的動脈血氫含同時這種短期的氧療方案不會造成氧中毒。Valadononry.chAspose