心電監(jiān)護儀的操作規(guī)程

關(guān)于心電監(jiān)護儀的操作規(guī)程第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程應(yīng)用簡介電氣要求、環(huán)境要求開機準(zhǔn)備基本操作程序安全與注意事項日常保養(yǎng)維護常見故障及處理第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程應(yīng)用簡介多參數(shù)病人監(jiān)護儀可用于監(jiān)護成人、兒童、新生兒心電圖（ECG）、呼吸（RESP）、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓（IBPandNBP）、血氧飽和度（SPO2）與體溫（TEMP）顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形；在趨勢數(shù)據(jù)庫中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產(chǎn)生的報警?？稍卺t(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護，如配有電池，還可在轉(zhuǎn)運病人時作監(jiān)護。第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程

我院主要使用的儀器型號:

(一)邁瑞PM8000

(二)飛利浦M3第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程(一).PM8000

主機血氧探頭第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程(一).PM8000

心電導(dǎo)聯(lián)線

袖帶第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程電氣要求、環(huán)境要求

電源：單相220V三線（有接地線）開機準(zhǔn)備檢查電源線、各導(dǎo)連線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。打開電源開關(guān)。系統(tǒng)進行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。設(shè)定正確的時間、日期。第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程基本操作程序連接好各個傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧指套，心電導(dǎo)聯(lián)線等。監(jiān)護的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒）設(shè)置各個生理參數(shù)的報警上下限，波形幅度大小，無創(chuàng)血壓自動測量的時間間隔等。如設(shè)置正確，屏幕上應(yīng)出現(xiàn)各項生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程基本操作程序（1）心電監(jiān)護操作程序1）心電監(jiān)護使用中，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應(yīng)部位進行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。

2）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。

3）用“導(dǎo)聯(lián)選擇”選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)，觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波幅”調(diào)整QRS波的波幅到適當(dāng)?shù)母叨龋肍ilter（濾波）選項選擇濾波設(shè)定，用“心律報警范圍”按鍵將心律報警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）監(jiān)護儀的操作規(guī)程第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程基本操作程序(2）監(jiān)護SPO2操作程序1）連接SPO2電纜。將傳感器和機器相連。如使用延長電纜不超過一條。使傳感器電纜和連接器遠離電源；2）佩戴SpO2創(chuàng)感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實發(fā)光管和光監(jiān)測器直接互相對準(zhǔn)。3）調(diào)整報警極限，測量SPO2。第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）監(jiān)護儀的操作規(guī)程第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程基本操作程序(3)監(jiān)護無創(chuàng)血壓（NBP）1）將袖帶與空氣軟管相連2）將空氣軟管插入紅色的NBP連接器中,不要壓迫或阻擋壓力管。第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程基本操作程序3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應(yīng)與病人的心臟處于同一水平位置4）選擇測量方法：手動，自動。設(shè)置報警，啟動測量。動脈符號對準(zhǔn)動脈血管松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準(zhǔn)第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（2）合理設(shè)定：病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。。。監(jiān)護儀的操作規(guī)程第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三典型問題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾監(jiān)護儀的操作規(guī)程第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾監(jiān)護儀的操作規(guī)程第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三血壓測不出袖帶的松緊程度不對導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了監(jiān)護儀的操作規(guī)程第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動監(jiān)護儀的操作規(guī)程第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程安全與注意事項監(jiān)護儀應(yīng)由有資格的醫(yī)護人員負(fù)責(zé)使用操作，須熟知心電監(jiān)護電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。出現(xiàn)報警時，應(yīng)分析報警原因。如因監(jiān)護儀本身故障而無法立即排除的，應(yīng)馬上更換備機，并通知設(shè)備科的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報警，應(yīng)馬上采取必要的措施。第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程日常保養(yǎng)維護清潔：監(jiān)護儀使用后，用浸濕的絨布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不得使用丙酮或三氯乙烯這類強溶劑；不要把水留在儀器上。滅菌：用70%酒精擦拭監(jiān)護儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道（袖帶要拿掉橡膠袋）、血氧飽和指套及適配電纜；用35%甲醛溶液擦拭心電導(dǎo)聯(lián)線、可重復(fù)使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程日常保養(yǎng)維護紫外線或臭氧消毒房間時，避免監(jiān)護儀及其附件受到直射，可能會降低使用壽命。維護：日常維護包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維修后按照維修手冊進行全面的功能檢測，每兩年進行全面的功能檢測、NBP校準(zhǔn)、溫度校準(zhǔn)。第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程常見故障及處理本機因使用不正確而出現(xiàn)報警的有：1.心電圖（ECG）和呼吸（RESP）導(dǎo)聯(lián)脫落----檢查導(dǎo)聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質(zhì)量，電極貼放部位清潔處理。心率數(shù)值顯示？----檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自ECG,檢查導(dǎo)聯(lián)線、電極。有ECG波形，無呼吸波形，無呼吸頻率----檢查電極安放位置，更換另一批次的電極。第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)護儀的操作規(guī)程常見故障及處理

2、血氧飽和度SPO2無脈動----測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個測量部位。測量NBP和SPO2盡量不要在同一個手臂上。SPO2設(shè)備故障----監(jiān)護儀有故障或者傳感器壞。須更換儀器，或者更換傳感器。

3、無創(chuàng)血壓