常見檢查體檢結(jié)果的意義課件

常見檢查體檢結(jié)果的臨床意義1精品文檔如何看體檢結(jié)果

許多人在體檢過后，對結(jié)果非常關(guān)心。然而，真正能夠看懂各項檢查指標(biāo)意義的人卻不多。一般體檢，包括外科、耳鼻喉科、內(nèi)科（血壓、心電圖、B超）、婦科以及X光等項目，其結(jié)果一看就明白，而驗(yàn)血的結(jié)果雖然有正常參考值對照附于每項結(jié)果之旁，但若出現(xiàn)高低值時，并不是人人都知道其意義。2精品文檔我校體檢項目的臨床意義

供大家參考

目的：讓患者更好地了解自己的體檢結(jié)果，進(jìn)一步掌握自己的健康情況，達(dá)到真正體檢的目的3精品文檔一、血糖正常值

葡萄糖空腹IFG3.8～6.11mmol

餐后IGT7.8～11.1mmol

正常糖耐量OGTT2hPG：〈7.7mmol

4精品文檔血糖異常增高：增高見于餐后1~2小時、情緒緊張等；注射葡萄糖或腎上腺素后、胰島素不足（糖尿?。?、顱內(nèi)壓增高、脫水等。減低：減低見于饑餓、運(yùn)動等；胰腺癌、注射或口服過量胰島素或降血糖藥物、嚴(yán)重肝病等。5精品文檔糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.糖尿病癥狀＋任意時間血漿葡萄糖水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)2、空腹血漿葡萄糖（FPG）水平：≥7.0mmol/L（126mg/dl

3、OGTT試驗(yàn)中，2hPG水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl或6精品文檔

空腹血糖受損：血糖:6.1～7.0mmol

糖耐量受損：

7.8～11.1mmol7精品文檔糖尿病的控制目標(biāo)

項目理想良好差

血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0

HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.58精品文檔二、血脂正常值脂質(zhì)名稱正常范圍

TC<5.20（<200mg/dl）

TG<1.70（<150mg/dl）

HDL-C>1.04（>40mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）9精品文檔總膽固醇（CHOL）

增高：高脂血癥、動脈粥樣硬化癥、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。減低：甲亢、惡性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)不良等。10精品文檔甘油三酯（TRIC）

增高：高脂血癥、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。

減低：甲亢、肝功能嚴(yán)重衰竭等。11精品文檔

高密度脂蛋白（HDLC）

減低：冠心病、動脈粥樣硬化癥。

增高:

因其被稱為冠心病的保護(hù)因子，故增高時反有益。12精品文檔

低密度脂蛋白（LDLC）：

增高：高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。因其稱被為致動脈硬化脂蛋白，故減低時反有益。13精品文檔高脂血癥的概念

高脂血癥是血液脂質(zhì)代謝異常的簡稱，主要指血中總膽固醇(TC)和甘油三脂（TG)水平過高，以及血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)水平過低。14精品文檔血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱需治療水平

TC>5.72（>220mg/dl）

TG>1.70（>150mg/dl）

HDL-C<0.77（<35mg/dl）

LDL-C>3.64（>140mg/dl）15精品文檔建議：

1、成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂；

2、重視并采用生活方式治療；

3、對既往有卒中或冠心病史，且TC高于5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療；

4、TG增高選用貝丁酸類藥物治療；

16精品文檔三、尿酸（UA）正常值

正常值：男性血尿酸150～380mmol

女性血尿酸100～300mmol高尿酸血癥:男性＞420mmol女性＞350mmol17精品文檔

尿酸異常的臨床意義

增高：痛風(fēng)、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、腎功能減退、子癇、中毒性肝病等

減低：遺傳性黃嘌呤尿癥等。

18精品文檔甲胎蛋白（AFP）

增高：原發(fā)性肝癌、肝硬化、肝母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤；急性肝炎、重癥肝炎恢復(fù)期等。19精品文檔

AFP

現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。普查中發(fā)現(xiàn)陽性，可早于癥狀出現(xiàn)8~11月

肝細(xì)胞癌AFP陽性率70%~90%

孕婦、肝硬化、肝炎可呈假陽性20精品文檔EB病毒抗體（VcA-IgA）

陽性：曾經(jīng)有EB病毒感染、鼻咽癌待查建議：到醫(yī)院耳鼻喉科檢查21精品文檔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

增高：肝膽疾病、心血管疾病、服用損肝藥物、飲酒過量等22精品文檔血常規(guī)檢查結(jié)果分析

血常規(guī)檢查就是對血液中的有形成分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板這三個系統(tǒng)的量和質(zhì)進(jìn)行檢測和分析。

血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)4項。

23精品文檔紅細(xì)胞(RBC)計數(shù)正常男性為400萬~550萬/μL

女性為350萬～500萬/μL

新生兒為600萬～700萬/μL

24精品文檔紅細(xì)胞(RBC)計數(shù)增高：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等嚴(yán)重脫水，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等；降低：①紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等?。孩谄茐脑龆啵杭毙源蟪鲅?、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等③合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等

25精品文檔

血紅蛋白(Hb)正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒170~200g/L。

增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等，降低：貧血，出?6精品文檔白細(xì)胞(WBC)計數(shù)

正常成人為4000～10000/μL。生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。

27精品文檔白細(xì)胞(WBC)計數(shù)

增高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?，明顯升高時應(yīng)排除白血病降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線、藥物、化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。

28精品文檔白細(xì)胞分類計數(shù)(DC，以比值計)嗜中性粒細(xì)胞N0.3～0.7

中性稈狀核粒細(xì)胞0.01～0.05(1％-5％)

中性分葉核粒細(xì)胞0.50～0.70(50％-70％)

嗜酸性粒細(xì)胞E0.005～0.05(0.5％-5％)

嗜堿性粒細(xì)胞B0.00～0.01(0～1%)

淋巴細(xì)胞L0.20～0.40(20％-40％)

單核細(xì)胞M0.03～0.08(3％-8％)

29精品文檔白細(xì)胞分類計數(shù)(DC，以比值計)中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。

中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。

30精品文檔白細(xì)胞分類計數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

31精品文檔白細(xì)胞分類計數(shù)

淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。

單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。

32精品文檔血小板(PLT)

正常情況為100%~300%。增高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動后，降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機(jī)能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進(jìn)。33精品文檔尿常規(guī)第一要看尿蛋白和尿糖一.尿蛋白(PR0)。正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。34精品文檔尿常規(guī)

第一要看尿蛋白和尿糖二.尿糖(GLU)。尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。

35精品文檔尿常規(guī)第二要看尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞。三.尿紅細(xì)胞(RBC)每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個以上，稱為鏡下血尿。大量紅細(xì)胞時，稱肉眼血尿，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等。36精品文檔尿常規(guī)第二要看尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞。三.尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)泌尿體系細(xì)菌性熏染的指標(biāo)；定性試驗(yàn)：陰性陽性提示有尿路感染的大、結(jié)石、結(jié)核等。本項檢測假陽性率較高，主要見于尿標(biāo)本被陰道分泌物污染等，因此要求標(biāo)本應(yīng)新鮮。37精品文檔血壓類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓：≥140≥901級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<9038精品文檔降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/80mmHg老年高血壓＜150/90mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快39精品文檔如何看心電圖結(jié)果心臟激動的起源點(diǎn)是否正常竇性心律：心臟激動的起源點(diǎn)在竇房結(jié)（正常心律）異位心律：房性心律交界性心律室性心律均為起搏點(diǎn)異常心律40精品文檔心電軸的臨床意義正常中年人電軸正常值：＋90°～－30°成年人電軸正常值：0°～90°小數(shù)正常人可接近：－30°～＋110°

電軸大于90°成年人少見大于＋90°為右偏右室肥大常見小于－30°為左偏左室肥大常見電軸與心臟在胸腔的位置有關(guān)：心臟近于垂直：右偏橫置位：左偏41精品文檔

心電軸右偏在小于+110°的時候沒有多大意義，年輕人、兒童等都可以出現(xiàn)。垂位心多見于體型瘦高的人，沒有病理意義。如右偏大于+110°則可見于右室肥大，右束支傳導(dǎo)阻滯、左后分支傳導(dǎo)阻滯，但左后分支傳導(dǎo)阻滯很少見，右室肥大及右束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上還有其他的表現(xiàn)，診斷上應(yīng)該明確提出來。42精品文檔異常心電圖

一、心律失常:

1、竇房結(jié)心律失常

2、異位心律失常43精品文檔竇性心律失常

竇性心動過速100-180次/分甚至200次/分竇性心動過緩〈60次/分竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯見于迷走N張力升高、心肌病、急性下壁心梗等病竇綜合征竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合征。

44精品文檔房性心律失常房性期前收縮起源于竇房以外心房的任何部位房性心動過速心房樸動心房顫動有發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險陣發(fā)性房顫可見于正常人，持續(xù)房顫多見原有心血管疾病者，見風(fēng)心、冠心、高心甲亢心。顫動時心房有效收縮消失，心排量減少25%或以上。45精品文檔室性心律失常室性期前收縮最常見的心律失常正常人和各種心臟疾病者均可發(fā)生，發(fā)生機(jī)會隨年齡增長而增長心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性期前收縮。電解質(zhì)紊亂、精神不安、煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)。46精品文檔室性心動過速

見于各種器質(zhì)性心臟病持續(xù)室性心動過速常伴隨明顯血流動力學(xué)改變47精品文檔

傳導(dǎo)阻滯

病因：器質(zhì)性損害功能性損害藥物作用按部位分：1.竇房傳導(dǎo)阻滯2.房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯3.房室傳導(dǎo)阻滯4.