心腦血管疾病的預(yù)防及治療

心腦血管疾病的預(yù)防及治療第1頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三世界上1/6的人一生中會發(fā)生卒中，

下一個可能就是您？！全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中每6秒鐘，就有1人死于卒中每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘每年1500萬發(fā)生卒中，600萬人死于卒中全球3000萬卒中患者，大多數(shù)留有殘疾第2頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腦卒中嚴(yán)重影響中國人的生命健康2007年2010年腦卒中達(dá)370萬8.7%/年亞太NO1腦卒中280萬腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高“四高”特點，嚴(yán)重危害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率是歐美國家的4-5倍、日本的3.5倍第3頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三什么叫腦卒中腦卒中最常見的原因是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動脈形成血栓，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。第4頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三什么原因可以引起腦血栓形成動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因，患者常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。第5頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三卒中發(fā)病的6個重要的危險因素行為學(xué)危險因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病危險因素高血壓糖尿病血脂異常心臟病第6頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你在不在腦卒中的危險區(qū)？第7頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腦血栓會有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀：頭暈、肢體麻木、乏力等，多在安靜入睡時發(fā)病，血壓多正?；蚱摺？沙霈F(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。第8頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-視覺異常第9頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-語言障礙第10頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-聽力減退第11頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-面部側(cè)癱第12頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-頭痛難忍第13頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三你見過這些小動作嗎？-精神不佳、性格反常第14頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腦卒中發(fā)作先兆這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥，如果出現(xiàn)上述征兆，要立即到神經(jīng)內(nèi)科急診，而且要記住癥狀初發(fā)的時間第15頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三如何判斷是否得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清1.讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時間；連貫說短句。一分鐘識別中風(fēng)第16頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三微笑舉起雙臂快速短句現(xiàn)場互動：你也來做一做第17頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三中風(fēng)發(fā)作，處理要警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊，很容易引起患者窒息。第18頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三保持病人安靜盡量不要搬動病人仰臥頭偏向一側(cè)摳出口鼻嘔吐物打電話給急救中心有條件者可吸氧觀察出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救第19頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三中風(fēng)病人的搬運救護(hù)車運送病人自行運搬運病人：2-3人同時用力，一人托頭和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）第20頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腦卒中是可以預(yù)防的嗎？腦卒中可防可控第21頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腦卒中—可防可治美國1950年開始腦卒中人群防治1972-1985年，腦卒中死亡率下降了35%日本1950-1970年，腦血管病死亡率為第1位1985年降到第3位（重視預(yù)防），現(xiàn)為第7-8位死亡率由170/10萬下降到了100/10萬以下澳大利亞、新西蘭和加拿大等國家1970-1985年（15年中），開展防治工作腦卒中標(biāo)化死亡率也明顯下降第22頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三一級預(yù)防——花費更少AnnInternMed.2009;150:243-254.一級預(yù)防所產(chǎn)生的費用僅相當(dāng)于二級預(yù)防的1/400一級預(yù)防的花費二級預(yù)防的花費1/400第23頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三卒中一級預(yù)防6項基本原則積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免肥胖3限制酒精攝入4戒煙5控制已經(jīng)存在的危險因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥1認(rèn)識卒中早期癥狀，知曉如何采取行動6第24頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三一、生活方式防中風(fēng)第25頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三建立良好生活飲食習(xí)慣長期適量運動；戒煙、禁止酗酒；可適量少量飲酒糖尿病的特殊飲食痛風(fēng)病人的特殊飲食一般：清淡優(yōu)質(zhì)飲食，淀粉類適量，避免不當(dāng)節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏等。第26頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二、控制危險因素1.高血壓高血壓標(biāo)準(zhǔn)>140/90mmHg，應(yīng)<140/90mmHg避免將血壓降得過猛過低，因為這樣會使腦得不到充足的血液供應(yīng)，誘發(fā)或加重缺血性腦損害，特別是有腦血管狹窄的病人。對有中風(fēng)歷史的病人和有腦血管狹窄的病人，其血壓的監(jiān)控應(yīng)該由腦血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)。應(yīng)選擇長效降壓藥，而避免短效降壓藥第27頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二、控制危險因素2.高血糖：控制在正常值高限避免強求到正常值低限，一次低血糖帶來的危害可以抵消終生控制高血糖的效果聽從醫(yī)生安排選用合理的降糖藥物

第28頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二、控制危險因素3.高血脂：壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇，高甘油三酯也有害好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇什么是低密度脂蛋白膽固醇增高？不是超過檢驗單上的高限才是增高！高血壓、超過2.6mmol/就異常了冠心病、部分中風(fēng)和糖尿?。?gt;2.1mmol就異常！目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)第29頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三血壓、血糖、血脂正常可以停藥？糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。一旦停藥，會使病情反彈，加重?fù)p害他汀等藥是同時是抗動脈粥樣硬化藥物如果血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)已有一段時間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能停藥！第30頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….第31頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三建“防火墻”建“防火墻”，防腦卒中第32頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三阿司匹林能有效防止血栓形成第33頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？二、高血壓1、年齡〉50歲；2、糖尿病；3、具有靶器官損害(靶器官指心臟、大血管、腦、腎臟）；一、確診冠心?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛）、缺血性腦卒中、外周動脈疾??；第34頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾?。咳?、糖尿病1、年齡〉50歲合并心血管疾病家族史；2、年齡〉50歲合并高血壓；3、年齡〉50歲合并吸煙；4、年齡〉50歲合并血脂異常；5、年齡〉50歲合并蛋白尿；6、年齡〉50歲合并肥胖；第35頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三所有的阿司匹林都一樣嗎？最佳劑型---腸溶性阿司匹靈，精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃溶解位置－小腸拜阿司匹靈第36頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三服用阿司匹林后，上腹不適怎么辦？

選擇腸溶劑型加用胃腸道粘膜保護(hù)劑使用正確劑量，100mg，一天一次第37頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū)

錯誤的觀點中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認(rèn)識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)第38頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防中風(fēng)生活更美好！廣東省健康教育中心“心腦血管疾病防治健康教育社區(qū)行”39第39頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三15:30-15:50

心腦血管疾病風(fēng)險評估/互動廣東省健康教育中心“心腦血管疾病防治健康教育社區(qū)行”第40頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三廣東省健康教育中心“心腦血管疾病防治健康教育社區(qū)行”

心腦血管疾病風(fēng)險評估/互動第41頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三美國心臟病協(xié)會/美國卒中協(xié)會/中國專家共識指出二、10年心血管風(fēng)險大于10%以上人群屬于心血管疾病高危人群，建議注意保持合理的健康生活方式：1.戒煙2.適量運動3.合理膳食：低鹽（每日攝入鹽量＜6g），低脂（不吃肥肉、動物油，動物性食品首選4.魚類和去皮禽肉），低熱量（每日油攝入量＜25g，