作用于消化系統(tǒng)的藥物講課件

第五章作用于消化系統(tǒng)的藥物1醫(yī)學(xué)ppt2醫(yī)學(xué)ppt3醫(yī)學(xué)ppt4醫(yī)學(xué)ppt機(jī)械性消化食道、胃、腸的運(yùn)動形式：蠕動、緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動、胃容受性舒張作用:①暫時貯存事物，主要是胃的功能。無胃魚的腸特別長也是起到貯存食物的作用。

②攪拌及碾磨食物，使食物與消化液混勻。

③將食糜分批、少量地向消化道下段推移或排放

④促進(jìn)營養(yǎng)素的吸收。疾病:前胃弛緩.5醫(yī)學(xué)ppt小腸的消化6醫(yī)學(xué)ppt小腸的消化7醫(yī)學(xué)ppt化學(xué)性消化

胃液及其分泌調(diào)節(jié)

1胃液的成分及其生理功能：

(1)HCl也稱胃酸，由胃腺的壁細(xì)胞分泌。

①其生理功能有:

a）可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；

b）能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福?/p>

c）為胃蛋白酶提供必要的酸性環(huán)境,使蛋白質(zhì)變性有利于消化;

d）HCl進(jìn)入小腸后，可引起胰泌素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌；

e）HCl所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對鐵、鈣的吸收。8醫(yī)學(xué)pptHCI的分泌酶9醫(yī)學(xué)ppt瘤胃微生物的消化胃蛋白酶的消化10醫(yī)學(xué)ppt（2)胃蛋白酶原（pepsin）：

由胃腺的主細(xì)胞以胃蛋白酶原的形式分泌入胃腔內(nèi)。在胃酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。已激活的胃蛋白酶對胃蛋白酶原也有激活的作用?/p>

胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)分解為胨及少量的氨基酸。胃蛋白酶僅僅在酸性的條件下具有活性，哺乳動物的最適pH為2，魚類的最適pH大多變動于2～3之間.化學(xué)性消化

11醫(yī)學(xué)ppt胰液成份和生理功能

1.胰淀粉酶，最適pH6.7—7.0。可將（生、熟）淀粉分解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖。

2.胰脂肪酶，最適pH7.5—8.5，只有在膽鹽和輔脂酶(colipase)共同存在的條件下，可分解脂肪為脂肪酸和甘油一酯等。

3.胰蛋白酶（類），包括胰蛋白酶、糜蛋白酶和彈性蛋白酶等，它們都以酶元的形式存在于胰腺或被分泌，首先胰蛋白酶被腸致活酶所激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、組織液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。胰蛋白酶（類）可將蛋白質(zhì)分解為月示和胨，肽及少量氨基酸。

4.HCO3-,由胰腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌。為胰蛋白酶提供堿性環(huán)境?；瘜W(xué)性消化

12醫(yī)學(xué)ppt小腸的消化13醫(yī)學(xué)ppt膽汁性質(zhì)、成分及作用

1.性質(zhì)：

2.膽汁的作用：

①膽鹽、膽固醇、卵磷脂等都可作乳化劑減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面積，使其分解脂肪的作用加快。

②膽鹽是胰脂肪酶的輔酶，可以增強(qiáng)其酶的活性；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH；

③膽鹽可與脂肪酸、甘油一酯形成水溶性復(fù)合物（混合微膠粒）；是不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物及脂溶性維生素（A、D、E、K）到達(dá)腸粘膜表面所必須的運(yùn)載工具。促進(jìn)其吸收。

④膽鹽在小腸被吸收后還可促進(jìn)膽汁的自身分泌。

14醫(yī)學(xué)ppt微生物消化15醫(yī)學(xué)ppt

第一節(jié)健胃藥與助消化藥第二節(jié)抗酸藥第三節(jié)止吐藥與催吐藥第四節(jié)瘤胃興奮藥第五節(jié)制酵藥與消沫藥第六節(jié)瀉藥與止瀉藥

第五章消化系統(tǒng)的藥物

DRUGSFORDIGESTIVEDISORDERS16醫(yī)學(xué)ppt

第一節(jié)健胃藥與助消化藥17醫(yī)學(xué)ppt健胃藥助消化

健胃藥

助消化藥:稀鹽酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、干酵母

苦味健胃藥：龍膽（龍膽科植物）馬錢子酊（士的寧）

芳香健胃藥：陳皮、桂皮、豆蔻、姜、大蒜、辣椒鹽類健胃藥：NaCL、人工鹽（卡爾斯泉鹽）

健胃藥與助消化藥概況刺激味覺感受器刺激消化道/抑菌/制酵滲透壓/刺消化道粘膜/補(bǔ)充離子,調(diào)節(jié)平衡補(bǔ)充不足/代替療法,18醫(yī)學(xué)ppt微生物消化19醫(yī)學(xué)ppt外來神經(jīng)系統(tǒng)20醫(yī)學(xué)ppt外來神經(jīng)系統(tǒng)21醫(yī)學(xué)ppt巴甫洛夫(1849～1936)，俄國生理學(xué)家,1904年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎金。假飼試驗(yàn)食物還沒有進(jìn)入胃的時候，胃就具有分泌胃液的機(jī)能。

22醫(yī)學(xué)ppt胃液胃液就是由胃腺三種細(xì)胞分泌的混合液，其中包括胃蛋白酶、鹽酸及粘蛋白等。主細(xì)胞又叫胃酶細(xì)胞，能分泌胃蛋白酶原(無活性)；壁細(xì)胞又叫鹽酸細(xì)胞，能分泌鹽酸(胃酸)，能使無活性的胃蛋白酶原變成有活性的胃蛋白酶，還具有殺菌能力；粘液細(xì)胞，分泌粘液，粘液中含有粘蛋白，覆蓋在胃粘膜表面，起保護(hù)作用。此外，粘液中的粘蛋白又稱為內(nèi)因子，它與游離的維生素B12結(jié)合，促進(jìn)其從腸道吸收。23醫(yī)學(xué)ppt

一.健胃藥凡能提高食欲,促進(jìn)胃的分泌蠕動,加強(qiáng)消化機(jī)能的藥物。（一）苦味健胃藥

刺激味覺感受器，通過Ｎ反射引起味覺分析器興奮，提高食物中樞的興奮性，加強(qiáng)唾液和胃液分泌，獲提高食欲的效果。24醫(yī)學(xué)ppt龍膽(RadixGentianae)【功效】:瀉肝膽實(shí)火,除下焦?jié)駸?。【主治?治肝經(jīng)熱盛,驚癇狂躁,乙型腦炎,頭痛,目赤,咽痛,黃疸,熱痢.

刺激舌味覺：消化不良、食欲減退25醫(yī)學(xué)ppt

機(jī)理:興奮味覺：

主治:消化不良、食欲不振前胃弛緩、瘤胃積食。馬錢子酊(Semenstrychni)26醫(yī)學(xué)ppt27醫(yī)學(xué)ppt28醫(yī)學(xué)ppt

①輕度刺激消化道反射地增加消化液的分泌，促胃腸蠕動②輕度抑菌和制止發(fā)酵的作用（二）芳香性健胃藥

桂皮(Cassiabark)

健胃、驅(qū)風(fēng)、緩解腸管痙攣，對局部有擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血液循環(huán)：消化不良、胃腸氣脹、產(chǎn)后虛弱（孕畜慎用）陳皮(pericarpiumCitriReticulatae)

健胃、驅(qū)風(fēng)：消化不良、積食氣脹29醫(yī)學(xué)ppt大蒜(Garlic)

抑制菌作用姜(Ginger)健胃驅(qū)風(fēng)、興奮中樞N、促血循環(huán)、血壓升高、增加發(fā)汗:

消化不良、胃腸氣脹、機(jī)體衰弱、四肢厥冷、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)寒感冒豆蔻(Cardamom)

健胃驅(qū)風(fēng)：消化不良胃腸氣脹、前胃弛緩30醫(yī)學(xué)ppt31醫(yī)學(xué)ppt（三）鹽類健胃藥①滲透壓作用，刺激消化道粘膜；②補(bǔ)充離子，調(diào)節(jié)體內(nèi)離子平衡。

人工鹽ArtificialCarlsbadSalt1.組成:由硫酸鈉、硫酸鉀、碳酸氫鈉、氯化鈉等組成。2.用法:內(nèi)服，小劑量健胃，大劑量腹瀉。

3.應(yīng)用:臨床上多與其他健胃藥合用。促進(jìn)胃腸分泌和蠕動,中和胃酸,加強(qiáng)飼料消化.4.治療:消化不良、胃腸弛緩食鹽NaCL1.健胃、刺激、防腐、補(bǔ)體液2.食欲減退、消化不良、洗滌傷口32醫(yī)學(xué)ppt33醫(yī)學(xué)ppt病例處方-前胃弛緩l·加強(qiáng)瘤胃收縮力量，促進(jìn)消化，I止發(fā)酵用以下處方：【處方1】硫酸鎂或硫酸鈉500g，松節(jié)油30～40ml，酒精80ml，加入常水4000～5000ml，1次內(nèi)服?！咎幏?】①胰島素注射液100～150IU，皮下注射。②10％葡萄糖酸鈣注射液100～200ml，靜脈注射。2．興奮瘤胃蠕動可用擬膽堿藥物?！咎幏?】新斯的明20～30mg，1次肌內(nèi)注射。3．瘤胃內(nèi)容物pH值為5．8～6．9時宜用偏堿性藥物?！咎幏?】人工鹽60～90g，或碳酸氫鈉50～100g，加常水適量，1次內(nèi)服?！咎幏?】10％氯化鈉注射液250～500ml，10％安鈉咖注射液20～40ml，1次靜脈注射，每日1次。4．瘤胃內(nèi)容物pH值為7．6～8時宜用偏酸性藥物。【處方5】苦味酊60ml，稀鹽酸30ml，番木鱉酊15～25ml，酒精100ml，加常水500ml，1次內(nèi)服，每日1次，連用數(shù)日。34醫(yī)學(xué)ppt

二.助消化藥補(bǔ)充消化液中某些成分的不足，發(fā)揮代替療法,速恢復(fù)正常的消化活動。

稀鹽酸、胃PrE、乳E生、胰E、干酵母、山楂、麥芽、藥曲健胃藥:凡能提高食欲,促進(jìn)胃的分泌蠕動,加強(qiáng)消化機(jī)能的藥物35醫(yī)學(xué)ppt稀鹽酸（DiluteHydrochlorcAcid）

1.助Pr消化、胃排空、Pr和脂肪進(jìn)一步消化；2.促鈣、鐵吸收；抑菌止酵。3.治胃酸缺乏引起的消化不良、胃內(nèi)發(fā)酵、前胃弛緩、胃擴(kuò)張、堿中毒等。

Pepsin胃蛋白酶消化Pr,用于胃液不足引起的消化不良。36醫(yī)學(xué)ppt稀鹽酸（DiluteHydrochlorcAcid）37醫(yī)學(xué)ppt

乳酶生（乳酸桿菌）(Lactasin,Biofermine)干酵母(SaccharomycesSiccum,yeast)胰酶(Panereatin)作用:分解糖類，產(chǎn)生乳酸。當(dāng)腸內(nèi)酸度增高時，可抑制腐敗性細(xì)菌的繁殖制止發(fā)酵，減少產(chǎn)氣。應(yīng)用:消化不良、腸膨氣和幼畜腹瀉等。作用：參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝和生物氧化。應(yīng)用：消化不良和VB缺乏的疾病.成分：胰蛋白E、胰淀粉E

、胰脂肪E。作用：消化Pr、淀粉和脂肪Aa、G易吸收。應(yīng)用：胰臟機(jī)能障礙引起的消化不良。38醫(yī)學(xué)ppt

山楂增加食欲，促進(jìn)消化治消化不良積食

麥芽參與淀粉分解，加強(qiáng)胃腸機(jī)能活動:治消化不良藥曲（建曲）1.治療:積食、消化不良、胃腸氣脹、馬騾大腸秘結(jié)或阻塞.2.中草藥和大米釀造，是傳統(tǒng)健脾治胃的上品39醫(yī)學(xué)ppt40醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)抗酸藥

胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁),

41醫(yī)學(xué)ppt1.抗酸藥

Antacids

能中和胃酸，↓胃內(nèi)PH的弱堿性無機(jī)藥物。減輕對胃壁的直接刺激以及解除己形成潰瘍面的腐蝕和刺激。對胃粘膜及潰瘍面有保護(hù)和收斂作用。

常用藥物有：

氫氧化鋁aluminumhydroxide氫氧化鎂magnesiumhydroxide

三硅酸鎂magnesiumtrislicate碳酸鈣calciumcarbonate

碳酸氫鈉sodiumbicarbonate第二節(jié)抗酸藥

胃舒平(復(fù)方氫氧化鋁),

42醫(yī)學(xué)ppt43醫(yī)學(xué)ppt44醫(yī)學(xué)ppt

2.抑制胃酸分泌藥胃酸由壁C分泌，受多種因素調(diào)劑是誘發(fā)消化性潰瘍的主要因素。如甲氰瞇呱、雷尼替丁等.3.H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）

包括：

H2受體阻斷藥（抗組胺藥:西米替?。?2)M受體阻斷藥顛—阿(3)H+-K+-ATP酶抑制藥；（CO2+H2OH2CO3）4.抗幽門螺旋菌藥甲哨唑，四環(huán)素，氨芐青霉素，羧芐青霉素，2-3藥聯(lián)合應(yīng)用5.增強(qiáng)粘膜防御機(jī)能、保護(hù)潰瘍面的藥物，如硫糖鋁、樂得胃、胃仙一U、迪樂等。

45醫(yī)學(xué)ppt助消化藥

如胃蛋白酶合劑、淀粉酶、稀鹽酸、干酵母、乳酶生等，宜在動物采食前后服用。胰酶在中性或堿性環(huán)境時效力強(qiáng)，可被胃酸破壞，故不宜咬碎，或與胃蛋白酶合劑等酸性藥物合用。稀鹽酸和胃蛋白酶合劑，則禁忌與堿性藥物合用。乳酶生、干酵母等活菌片為活菌制劑不宜與抗菌藥物合用。堿性藥物

如氧化鎂、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂等，起中和胃酸，降低胃液PH值的作用，可在飼喂后1-3h后嚼碎服用，但不宜久服,腎功能不全者應(yīng)禁用。46醫(yī)學(xué)ppt【處方1】①1％氯化鈉溶液或碳酸氫鈉溶液適量，反復(fù)洗胃，直至呈堿性反應(yīng)；②5％碳酸氫鈉注射液500～1000ml，復(fù)方氯化鈉注射液500～1000ml，5％葡萄糖生理鹽水1000～2000ml，10％安鈉咖注射液10～20ml，維生素C1000～2000mg，靜脈注射。【處方2】①石蠟油(或植物油)1500ml，碳酸氫鈉150g，分別1次灌服。碳酸氫鈉可裝人紙袋中投服。②新斯的明注射液20mg，1次肌內(nèi)注射，2小時重復(fù)1次。③氯丙嗪注射液400mg，1次肌內(nèi)注射。也可用25%硫酸鎂注射液靜脈注射。④5％碳酸氫鈉[病例]瘤胃酸中毒47醫(yī)學(xué)ppt嘔吐的概念嘔吐是指動物用力從口腔噴出胃及小腸內(nèi)容物的過程，多為保護(hù)性反應(yīng)。刺激動物的許多部位均可引起嘔吐，經(jīng)常而持久地發(fā)生嘔吐則是病態(tài).連續(xù)的嘔吐會導(dǎo)致動物脫水和丟失電解質(zhì)（尤其是嘔吐伴隨腹瀉的動物）。病因:腹腔內(nèi)臟器疾病，傳染病，寄生蟲病，神經(jīng)機(jī)能障礙，內(nèi)分泌及代謝性疾病，藥物反應(yīng)與中毒，物理性致病因素及其他因素。第三節(jié)止吐藥與催吐藥48醫(yī)學(xué)ppt嘔吐的機(jī)理嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背側(cè)緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動通常來自消化道，例如咽部癢覺，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質(zhì)，刺激黏膜的機(jī)械的或化學(xué)的感受器，由傳入神經(jīng)興奮嘔吐中樞，或刺激位于第四腦室底的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，再影響嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。嘔吐動作的出現(xiàn)是在發(fā)生不快感的同時，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時腹肌、膈肌和肋間肌強(qiáng)烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內(nèi)容物擠入食管，經(jīng)口或鼻腔排出。49醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)止吐藥與催吐藥50醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)止吐藥與催吐藥51醫(yī)學(xué)ppt52醫(yī)學(xué)ppt二.催吐藥53醫(yī)學(xué)ppt第四節(jié)瘤胃興奮藥

54醫(yī)學(xué)ppt小腸的消化55醫(yī)學(xué)ppt氨甲酰甲膽堿

作用：直接作用于Ｍ受體產(chǎn)生膽堿能Ｎ效應(yīng)，對胃腸、子宮、膀胱等平滑肌收縮強(qiáng)較。

應(yīng)用：前胃弛緩、瘤胃積食、反芻微弱、結(jié)腸便秘、胎衣不下，排除死胎等。毛果蕓香堿

作用：作用于Ｍ受體，產(chǎn)生膽堿能Ｎ，對腺體分泌和胃腸平滑肌收縮顯著。

應(yīng)用：前胃弛緩、瘤胃不全麻痹、結(jié)腸便秘等。

第四節(jié)瘤胃興奮藥56醫(yī)學(xué)ppt作用：可逆性抑制膽堿酯Ｅ，使Ach不受破壞而蓄積，出現(xiàn)全部膽堿能Ｎ興奮。

應(yīng)用：前胃弛緩、瘤胃不全麻痹、反芻無力等。

濃NaCL注射液①刺激血管壁化學(xué)感受器，反射地興奮迷走Ｎ，增強(qiáng)胃腸蠕動和分泌。當(dāng)胃腸機(jī)能更顯著。②增高血液滲透壓，調(diào)動組織中水分進(jìn)入血液，改善組織新陳代謝，促進(jìn)機(jī)能活動;增加血量，改善血液循環(huán)。

應(yīng)用：前胃弛緩、瘤胃積食、馬騾便秘疝等。水楊酸毒扁豆堿57醫(yī)學(xué)ppt

作用：銻離子刺激真胃和十二指腸粘膜，反射地引起瘤胃興奮。

應(yīng)用：前胃弛緩和支氣管卡他。

藜蘆

作用：內(nèi)服能促進(jìn)瘤胃蠕動。

應(yīng)用：前胃弛緩、骨胳肌不全麻痹，豬催吐。酒石酸銻鉀58醫(yī)學(xué)ppt前胃馳緩1．改善飼養(yǎng)管理

對病牛先禁飼l—2天，但不限制飲水，以后則少量多次飼喂易消化的優(yōu)質(zhì)飼草。

2．興奮瘤胃的蠕動

給病牛喂服酒石酸銻鉀6一10克，每天服一次，最多用3天，效果明顯。也可用新斯的明皮下注射，一次劑量為0．02—0．06克，隔2-3小時注射一次。

3.促進(jìn)病牛反芻

可用促反芻液500—1

000毫升(蒸餾水500毫升，氯化鈉25克，氯化鈣5克，安鈉咖1克)靜脈注射。也可用10％一20％高滲氯化鈉溶液(0.1克／千克體重)，內(nèi)加10％安鈉咖20一30毫升，一次靜脈注射．有良好效果。

4．恢復(fù)牛的食欲

可用犧石酸銻鉀6丸，番木鱉粉1克、千姜粉lo克，龍膽粉10克，共研成細(xì)末內(nèi)服，每天1次。

5．恢復(fù)瘤胃內(nèi)微生物群系

可用剛屠車的牛的瘤胃液或反芻口腔內(nèi)的草團(tuán)，經(jīng)口灌入病牛的瘤胃內(nèi)。

59醫(yī)學(xué)ppt第五節(jié)制酵藥與消沫藥60醫(yī)學(xué)ppt一.制酵藥61醫(yī)學(xué)ppt1.外用時對局部有緩解刺激消炎、消腫和促進(jìn)肉芽新生等功效；2.防腐制酵和促進(jìn)胃腸蠕動。應(yīng)用：瘤胃膨脹、前胃弛緩、急性胃擴(kuò)，效果良好甲醛溶液（40％）

作用：局部刺激，抑/滅纖毛蟲。

應(yīng)用：主要用于急性瘤胃膨脹。魚石脂(Lchthammol)第五節(jié)制酵藥與消沫藥62醫(yī)學(xué)ppt

大蒜酊

作用：內(nèi)服后能促進(jìn)胃腸蠕動，抑菌制酵。應(yīng)用：瘤胃膨脹、前胃弛緩、胃擴(kuò)張腸膨氣。