探討高壓氧對(duì)高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響

探討高壓氧對(duì)高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響

摘要：目的探討高壓氧對(duì)高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法將進(jìn)駐海拔3700m半年的20名健康青年隨機(jī)分為兩組，每組10人。分別采用高壓氧前和高壓氧干預(yù)2次及5次后進(jìn)行比較。兩組在高壓氧前后分別用XGⅢ型血液循環(huán)功能自動(dòng)測試儀檢測血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果兩組高壓氧組較對(duì)照組P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SV、mAP、BK、BV增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高壓氧對(duì)高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞：高海拔；高壓氧；血流動(dòng)力學(xué)

高原缺氧是影響進(jìn)駐高原人員工作能力的主要因素，人力無法改變高原低氧環(huán)境，因此，尋找增強(qiáng)機(jī)體的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是對(duì)抗高原缺氧的有效途徑之一[1～2]。高壓氧醫(yī)學(xué)現(xiàn)在已發(fā)展成為一門應(yīng)用廣泛的新學(xué)科。近年來有人采用高壓氧治療高原性疾病已顯示出良好的效果[3～4]，但在高原現(xiàn)場用高壓氧改善高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)尚少見報(bào)道。為此我們?cè)诤０?700m對(duì)某部官兵進(jìn)行了高壓氧干預(yù)性研究，以觀察高壓氧對(duì)高原移居青年血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1對(duì)象與方法

對(duì)象受試者為進(jìn)駐海拔3700m已經(jīng)過半年體格鍛煉的20名男性官兵，年齡18～24歲，平原出生，上高原前經(jīng)全面體檢確認(rèn)健康。

方法將20名受試者隨機(jī)分為兩組，每組10人，分別采用高壓氧前和高壓氧干預(yù)2次及5次后進(jìn)行比較。兩組在海拔3700m進(jìn)行高壓氧預(yù)治療前在上午用XGⅢ型血液循環(huán)功能自動(dòng)測試儀(安微電子計(jì)算機(jī)廠生產(chǎn))檢測血流動(dòng)力學(xué)，在28項(xiàng)參數(shù)中選取脈率(P)、每搏量、平均動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈排空系數(shù)、總周圍阻力、肺動(dòng)脈楔壓、冠狀動(dòng)脈灌注壓、有效血容量、全血黏度及微循環(huán)半更新時(shí)間等10項(xiàng)有代表意義的參數(shù)對(duì)比觀察。高壓氧預(yù)治療采用浙江康健醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的HKC18型高壓氧艙進(jìn)行。治療方案：MPa[2ATA]，表示，組間差別顯著性比較用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組血流動(dòng)力學(xué)檢測結(jié)果見表1、2?？梢姼邏貉鮾山M較對(duì)照組P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SV、mAP、BK、BV增高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意表1兩組血液循環(huán)及周圍阻力參數(shù)比較與對(duì)照組比較,①表2兩組心臟功能及血管狀況參數(shù)比較與對(duì)照組比較，①

義。

3討論

在高原特殊低氧環(huán)境中，機(jī)體可吸入的氧減少，肺泡氧分壓相應(yīng)降低而影響血液中的氧含量，使組織細(xì)胞出現(xiàn)缺氧；另外，低氧可致細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)能裝置線粒體結(jié)構(gòu)破壞，酶失活，因而影響細(xì)胞對(duì)氧的利用，其最終結(jié)果是能量代謝障礙和造成血液循環(huán)受影響。由于在高原人體紅細(xì)胞增多、血液黏稠、流速減慢，使人體血流動(dòng)力學(xué)的脈率、總周圍阻力、全血黏度、微循環(huán)半更新時(shí)間、肺動(dòng)脈楔壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓增高；有效血容量、每搏量及平均動(dòng)脈壓降低[5～6]。我們?cè)芯坎⒎治銮嗄耆嗽诟咴L時(shí)間居住后血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)低血容量、低排出血量、微循環(huán)遲緩、高周圍阻力等一系列不利于血液循環(huán)的改變。

高壓氧的作用機(jī)制是調(diào)整人體呼吸系統(tǒng)肺泡通氣/血流比例，提高肺氧分壓和血氧張力，高壓氧可以提高血漿溶解氧的濃度，增加血液與組織的氧含量和氧儲(chǔ)量，提高血氧彌散率和增加組織內(nèi)氧有效彌散距離，改善組織的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)正常代謝及功能，有利于改善組織細(xì)胞的無氧酵解，減少酸性物質(zhì)的產(chǎn)生，糾正酸中毒，調(diào)整酸堿平衡，利于泌尿，呼吸和循環(huán)功能的維持。

高壓氧現(xiàn)已廣泛用于臨床各科疾病的治療，顯示了良好的療效，具有十分廣闊的發(fā)展前景。高壓氧干預(yù)是通過提高組織氧含量和儲(chǔ)氧量，對(duì)組織的缺氧起著十分重要的保護(hù)作用。在本次實(shí)驗(yàn)中我們觀察到：兩組高壓氧組較對(duì)照組血流動(dòng)力學(xué)的脈率、總周圍阻力、微循環(huán)半更新時(shí)間、全血黏度、肺動(dòng)脈楔壓和冠狀動(dòng)脈灌注壓明顯降低；每搏量、平均動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈排空系數(shù)和有效血容量明顯增加。兩組高壓氧組間各參數(shù)對(duì)比差別不顯著。說明高壓氧2～5次后均有降低血液黏度，減輕周圍阻力，增加有效血容量，糾正機(jī)體供氧狀況，增加心臟功能和改善血液循環(huán)的作用。在高原用高壓氧可以迅速而明顯的改善進(jìn)駐青年的血流動(dòng)力學(xué)，這對(duì)于加速機(jī)體對(duì)高原的適應(yīng)，改善高原工作能力和提高未來高技術(shù)軍事作業(yè)效率與作戰(zhàn)能力有一定的深遠(yuǎn)意義，值得推廣使用。

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