預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施

靈石縣人民醫(yī)院預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預(yù)防要點(diǎn)：1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完結(jié)，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破抧，盡量避免乾地外科手術(shù)等可能接觸到血液、體液的診療和護(hù)理操作，如果進(jìn)行，必須戴雙層手套。3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后物品及環(huán)境的處理措施（1）銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規(guī)范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進(jìn)行各種操作時盡量選用一次性物品，用后雙層實(shí)密閉封口進(jìn)行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復(fù)使用的醫(yī)療器械，要置于封閉的容器中，由供應(yīng)室集中回收處理。（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。（5）接觸過血液或體液的醫(yī)療廢物應(yīng)收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封好，貼上注意隔離標(biāo)疻，由醫(yī)療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。（7）病室物表及地面應(yīng)每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。5、病人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。患者的體液應(yīng)有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達(dá)到1000mg/L，放置2h后傾倒。6、排泄物：患者的尿液、糞便應(yīng)用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達(dá)到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。7、科室采集標(biāo)本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標(biāo)明“小心血液，提防污染”放入標(biāo)本箱再送化驗室。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口所局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行傷口局部處理的同時，及時報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。2012年10月靈石縣人民醫(yī)院感染或定植多重耐藥菌病人的預(yù)防控制為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)垂問辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求，特制訂以下預(yù)防和控制措施：一、報告程序：1、臨床科室、實(shí)驗室、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機(jī)制。2、微生物實(shí)驗室應(yīng)加強(qiáng)多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，當(dāng)檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并記錄。3、臨床科室應(yīng)加強(qiáng)臨床微生物監(jiān)測+藥敏試驗標(biāo)本的送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫(yī)師接到病原學(xué)檢測報告后，首先要報告科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師，確認(rèn)為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應(yīng)的消毒、隔離措施；要求質(zhì)控醫(yī)師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監(jiān)控，在24小時內(nèi)通知醫(yī)院感染管理科，疑似或確診為醫(yī)院感染病例必須在24小時之內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。4、醫(yī)院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督各項控制措施。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（1）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（2）手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。2.嚴(yán)格實(shí)施管理措施對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施沖洗傷口、經(jīng)口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)以前通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。2）相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓針、體溫表、輸液架等應(yīng)當(dāng)專人專用，輪椅、6.科室負(fù)責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月靈石縣人民醫(yī)院艾滋病篩查實(shí)驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度使用原則：該設(shè)備負(fù)責(zé)本科室艾滋病標(biāo)本、配血標(biāo)本的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運(yùn)行情況，認(rèn)真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作：①物理監(jiān)測，要做好記