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文檔簡介

腋臭手術(shù)知情同意書

知情同意書患者姓名：李科梅，性別：女，年齡：23歲，婚否：未婚。術(shù)前診斷：腋臭。手術(shù)方式：腋臭切除術(shù)。擬定麻醉方式：局麻。擬定手術(shù)日期：2018年03月12日。既往病史：有無手術(shù)史有□無□，有無傳染病史（如肝炎、結(jié)核、HIV陽性等）有□（）無□，有無心、肺、腎、血液和其他臟系的疾病?。ㄈ缒[瘤、冠心病、糖尿病、中風、出凝血機制障礙等）有□（）無□。（患者應(yīng)如實告知醫(yī)院既往病史，否則由此引起的后果院方不承擔法律責任）根據(jù)病情需要進行上述手術(shù)治療，一般來說，手術(shù)和麻醉過程是安全的，但由于個體差異，術(shù)中和術(shù)后可能會出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥，現(xiàn)告知如下：1、腋臭治療手術(shù)種類較多，但尚難達到腋窩絕對無臭味的效果，可能術(shù)后再次出現(xiàn)異味，需再次手術(shù)治療的可能。2、手術(shù)后腋部地遺留一定的瘢痕，有的瘢痕較明顯。3、腋部皮下組織修除后，有皮下血腫、切口感染、皮膚壞死和傷口延遲愈合的風險。4、手術(shù)有腋毛脫落、色素改變和損傷腋部淺表神經(jīng)的風險。5、就醫(yī)者應(yīng)當根據(jù)病情需要接受必要的術(shù)前檢查，女性患者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。6、術(shù)后2周內(nèi)避免上臂過早上舉、外展和前后擺動，這樣可減少術(shù)后出血。術(shù)后不可沐浴，避免外出，保持皮膚干燥，盡量避免活動，減少出汗，減少細菌繁殖。術(shù)后需予以預(yù)防感染治療7-10天。以上可能出現(xiàn)的意外及手術(shù)風險已告知患者和家屬?；颊吆图覍賹σ陨锨闆r表示理解，已知上述可能發(fā)生的各項風險，并同意手術(shù)。在本記錄單簽字為證。同時，我院鄭重承諾，院方絕對尊重患者隱

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