呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科入科試題

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科入科試題臨床路徑實施的意義有A、提高工作效率，降低平均住院日B、減少醫(yī)療護(hù)理差錯C、減少資源浪費D、規(guī)范醫(yī)護(hù)行為E、以上都對(正確答案)消毒的范圍以穿刺點為中心A、直徑15cm(正確答案)B、直徑12cmC、直徑10cmD、直徑5cm腹膜穿刺術(shù)中采用Z型迷路進(jìn)針方式的意義是A、方便進(jìn)針B、防止穿刺后穿刺點漏液(正確答案)C、緩解疼痛D、減少咳嗽某患者住院10天，出院時發(fā)現(xiàn)缺出院記錄，該病歷屬于5級病例，這種嚴(yán)重的錯誤，是醫(yī)師的不細(xì)心引起，避免以后類似錯誤發(fā)生，各位醫(yī)師在收入院病人時，應(yīng)及時檢查各項文書是否準(zhǔn)備完善，問題-入院記錄應(yīng)在多少小時內(nèi)完成？A、6B、12C、24(正確答案)D、48應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察房顫患者的脈搏與心率A、先測心率，后測脈率B、兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時起止(正確答案)C、先測脈率，后測心率D、兩人分別測脈率和心率E、一人測心率、一人測脈率有關(guān)死亡病例討論的病歷書寫要求以下哪項不正確A、死亡病例討論在患者死亡2周內(nèi)進(jìn)行{特殊病例及時討論}(正確答案)B、記錄死亡原因C、記錄搶救措施D、分析經(jīng)驗教訓(xùn)E、本病國內(nèi)外診治進(jìn)展疾病診斷填寫順序的原則中不包括A、主要治療的疾病在前，未治的疾病在后B、嚴(yán)重的疾病在前，輕微的疾病在后C、最后出院科室的疾病在后，轉(zhuǎn)科之前的疾病在前(正確答案)D、本科疾病在前，他科疾病在后高鉀血癥的診療A、尿量超過40ml/h后靜脈補鉀B、停用一切含鉀的藥物和溶液(正確答案)C、促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)(正確答案)D、透析或應(yīng)用陽離子交換樹脂(正確答案)E、抗心律失常(正確答案)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者(正確答案)B、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者(正確答案)C、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者(正確答案)D、自理能力重度依賴的患者(正確答案)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理A、病情趨向穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；(正確答案)B、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力中度依賴的患者；(正確答案)C、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。(正確答案)D、某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者。醫(yī)患溝通的時間包括A、門診接診溝通；(正確答案)B、入院時溝通(正確答案)C、住院期間溝通(正確答案)D、出院時溝通(正確答案)E、出院回訪溝通(正確答案)醫(yī)患溝通的方法A、預(yù)防為主的溝通(正確答案)B、交換溝通者(正確答案)C、書面溝通(正確答案)D、集體溝通(正確答案)E、協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通(正確答案)常見的書面溝通有以下內(nèi)容A、特殊檢查及治療(正確答案)B、病重病危通知(正確答案)C、喪失語言能力(正確答案)D、重大手術(shù)以及有創(chuàng)檢查治療。(正確答案)E、患者或其授權(quán)委托人或監(jiān)護(hù)人不配合或不理解醫(yī)療行為的或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通并簽署相關(guān)知情告知書(正確答案)臨床科室接到“危急值”報告后，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并于______小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施?？?答案：6臨床醫(yī)師接到“危急值”報告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)______空1答案：重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查“危急值”報告與接收均遵循______的原則?？?答案：誰接收，誰記錄同一患者一天申請備血量少于______毫升的，由主治以上醫(yī)師提出申請，填寫《輸血申請單》，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在______毫升的，由主治以上醫(yī)師提出申請，填寫《輸血申請單》，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血?？?答案：800空2答案：800-1600在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者患者授權(quán)委托人或患者監(jiān)護(hù)人等說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并簽署______?？?答案：臨床輸血治療知情同意書如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，立即______，由臨床主管醫(yī)師向輸血科說明情況，并與血站一并查明原因。空1答案：停止輸血入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄?？煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后______小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后______小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后______小時內(nèi)完成。空1答案：24空2答案：24空3答案：24患者入院不足24小時出院的，可以書寫______小時內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。空1答案：24患者入院不足24小時死亡的，可以書寫______小時內(nèi)入院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、搶救經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等。空1答案：24首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院______小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃等?？?答案：8日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標(biāo)明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少______次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少______天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少______天記錄一次病程記錄。日常病程記錄應(yīng)反映四診情況及治法、方藥變化及其變化依據(jù)等?？?答案：1空2答案：2空3答案：3主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院______小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、理法方藥分析、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等?？?答案：48疑難病例討論記錄是指由______以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。空1答案：科主任或具有副主任醫(yī)師轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成-緊急情況除外；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后______小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等?？?答案：24階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師______月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)?？?答案：每常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后______小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后______分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄?？?答案：48空2答案：10有創(chuàng)診療操作記錄，應(yīng)當(dāng)在______即刻書寫?？?答案：操作完成后胸腔鏡檢查需要做______討論記錄?？?答案：術(shù)前出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后______小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、中醫(yī)調(diào)護(hù)、醫(yī)師簽名等。空1答案：24死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后______小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過，如重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘?？?答案：24死亡病例討論記錄應(yīng)在______天內(nèi)完成。空1答案：7輸血前必須做______，如果漏做此檢查，就行輸血治療，為5級病歷?？?答案：輸血前四項醫(yī)師交接班制度對于危重患者、新入院患者、當(dāng)日術(shù)后患者以及有醫(yī)患糾紛隱患的患者要求______交班，并在交接班登記本上據(jù)實記錄。空1答案：床旁分級護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。分為特級、一級、二級和三級護(hù)理4個級別。在住院患者一覽表上采用不同顏色標(biāo)識，特級護(hù)理和危重病人用______，一級護(hù)理用______二級護(hù)理用______標(biāo)志，三級護(hù)理可不做標(biāo)識，患者床頭卡標(biāo)注相應(yīng)的護(hù)理級別?？?答案：深藍(lán)色空2答案：紅色空3答案：黃色怎么報院感和多重耐藥。我們醫(yī)院用利連系統(tǒng)，當(dāng)自己管床的患者報出有院院內(nèi)感染或者有多重耐藥的時候，在______小時內(nèi)上報，直接用工號登錄利連系統(tǒng)。找到列表里相應(yīng)的患者，填寫好界面里相關(guān)的信息提交即可。空1答案：24某患者下書面病重通知后，護(hù)理級別應(yīng)為______級護(hù)理?？?答案：一對于診斷不清楚的患者，需要在入院______內(nèi)行疑難病例討論記錄?？?答案：7已經(jīng)下書面病重的患者，需要在______天內(nèi)行病重討論記錄。空1答案：7在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的患者應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，針對性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在早、晚交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。此種溝通為______的溝通空1答案：預(yù)防為主診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對患者授權(quán)委托人或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行解釋，避免使患者或其授權(quán)委托人或監(jiān)護(hù)人產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。此種溝通為______的溝通。空1答案：協(xié)調(diào)統(tǒng)一后為什么哮喘的病人不能服用阿司匹林_________________________________(答案：哮喘的病人服用阿司匹林會抑制環(huán)氧化酶，前列腺素合成受阻，但不影響加氧酶，可能引起支氣管收縮白三烯增多，誘發(fā)分支血管收縮，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。所以哮喘的病人不能服用阿司匹林。)大咯血的處理原則_________________________________(答案：1.絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，或頭高腳低位；2.保持氣道通暢，注意防止窒息3.監(jiān)測生命征，防止出血性休克發(fā)生；4.止血，首選垂體后葉素，先靜注6U，后予0.1U/kg/h緩慢靜注。對神經(jīng)垂體素有禁忌的患者可采用酚妥拉明、血凝酶、止血敏、止血芳酸等；5.對于經(jīng)藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者可采用支氣管鏡明確出血部位、進(jìn)行氣道清理、局部藥物或氣囊填塞等止血治療。或者是支氣管動脈栓塞術(shù)。)慢性呼吸衰竭的處理原則_________________________________(答案：積極治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當(dāng)?shù)难醑煛?.氧療；2.正壓機(jī)械通氣，無創(chuàng)或有創(chuàng)；3.抗感染；4.使用呼吸興奮劑；5.糾正酸堿平衡。)胸腔穿刺術(shù)后胸膜反應(yīng)的處理_________________________________(答案：部分病人穿刺過程中出現(xiàn)頭昏、面