Dieulafoy病9例臨床分析

Dieulafoy病9例臨床分析

【關(guān)鍵詞】Dieulafoy

摘要：目的：增加對(duì)Dieulafoy病的認(rèn)識(shí)，提高Dieulafoy病的診治水平。方法：對(duì)9例Dieulafoy病進(jìn)行病史、誘因、癥狀、體征、輔助檢查及治療的統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：Dieulafoy病可引起消化道突發(fā)性大出血，急診胃鏡檢查可明確診斷，治療主要為手術(shù)切除和內(nèi)鏡下止血治療。結(jié)論：Dieulafoy病較罕見(jiàn)，可引起致命性消化道大出血，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，可提高對(duì)本病的診治水平，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：Dieulafoy??；消化道出血；胃鏡；內(nèi)鏡下止血

ClinicalAnalysisof9CasesDieulafoy

Abstract:Objective:ToknowtheDieulafoythoroughlyandimprovethetreatmentof:Weanalyzedstaticallythehistorical、reason、symptom、sign、examinationandtreatmentof9cases:ItcanresultingastrointestinalhemorrhagealthoughtheDieulafoyisseldom.Conclusion:ItcandecreasethedeathrateifweknowmoreDieulafoy.

Keywords:Dieulafoy;Gastrointestinalrrhage;Stamachscope;Endoscopiccontrolofhemorrhage

Dieulafoy病是一種罕見(jiàn)病，可引起消化道突發(fā)性大出血，直接威脅病人生命。文獻(xiàn)報(bào)道較少，若能提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，其治療效果一般還是滿意的。我院1994年3月至2004年4月共收治9例，現(xiàn)就其進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般情況：本組9例，男6例，女3例，男：女為2：1。年齡30～65歲，平均歲。9例臨床均表現(xiàn)為突發(fā)性和間歇性大量嘔血和黑便，其中6例出現(xiàn)失血性休克。嘔血量1000～3000ml，平均2500ml。3例嘔血前有大量飲灑史，2例有服用過(guò)阿司匹林藥物史。既往體健。

1．2診斷與治療：全組病人在補(bǔ)液、輸血、糾正休克穩(wěn)定血壓情況下均作急診胃鏡檢查。鏡下除1例未發(fā)現(xiàn)異常，余下見(jiàn)出血灶位于賁門(mén)部1例、胃底2例、胃小彎5例，病灶均在賁門(mén)下6cm以內(nèi)，病變處粘膜糜爛、淺表潰瘍，病灶直徑3～5cm，中央小動(dòng)脈外露。2例見(jiàn)小動(dòng)脈正在滲血，6例見(jiàn)小動(dòng)脈破口粘附血塊，周?chē)衬ふ！?例胃鏡未發(fā)現(xiàn)異常者，經(jīng)內(nèi)科止血、輸血、補(bǔ)液治療，病情相對(duì)穩(wěn)定，次日突然再次大量嘔血，解柏油樣便，伴血壓下降，再次行急診胃鏡檢查見(jiàn)胃內(nèi)大量積血，距賁門(mén)4～5cm之胃小彎小動(dòng)脈正在噴血，遂行急診胃大部切除術(shù)。其余病例2例行局部楔形切除術(shù)，2例行內(nèi)鏡下注射1：1萬(wàn)腎上腺素鹽水止血，4例行內(nèi)鏡下高頻電凝止血，其中1例電凝后又復(fù)發(fā)出血改作胃大部切除術(shù)。4例術(shù)后病理均診斷為Dieulafoy病。9例全部治愈，隨訪至今未再出血。

2結(jié)果

本病好發(fā)于中老年人，以男性居多。既往體健。部分有飲酒、服用阿司匹林等藥物誘因。以突然性、間歇性大量嘔血和黑便，伴失血性休克為特點(diǎn)。急診胃鏡檢查可明確診斷，病變部位多位于賁門(mén)下6cm以內(nèi)的胃壁小彎側(cè)，表現(xiàn)為小的粘膜表淺糜爛、潰瘍，表面可見(jiàn)突出的血管。首次急診胃鏡診斷率%。治療方法有手術(shù)切除、內(nèi)鏡下注射腎上腺素鹽水、內(nèi)鏡下高頻電凝止血，內(nèi)鏡止血成功率%。9例全部治愈。

［1］何利平，伍璇華，李建黨，等.內(nèi)鏡診治Dieulafoy病7例分析［Ｊ］.中華消化內(nèi)鏡雜志，1997，14：50-51.

［2］陳小伍，戎禎祥，馮家寧.上消化道Dieulafoy病的診斷與治療［Ｊ］.中國(guó)胃腸外科雜志，1999，2：33-34.

［3］NortonID，PetersenBT，SorbiD，BalmRK，AlexanderGL，GostoutCJ.Manage