《患者安全案例研究》讀后感

《患者安全案例研究》讀后感

《患者安全案例研究》讀后感

英姐隨筆

系統(tǒng)的完美設(shè)計(jì)都是為了能獲得現(xiàn)有的結(jié)果。

——保羅·巴塔爾登

一位尊敬的企業(yè)家朋友問我最近在讀什么書，正好同學(xué)龐大師推薦了一本《患者安全案例研究》，于是我把這本書同其他一些生物醫(yī)學(xué)、人文歷史類的書單推了過去并說希望讀什么，告訴我，我一塊買，立刻，回信過來，選了這本。

朋友偏偏選了這本看上去很枯燥的案例研究，不由得激起了我的閱讀欲望，我，索性，放下其他準(zhǔn)備讀的書，拿起這本案例。

一拿起來，我就沒舍得放下，因?yàn)榘咐雌鹆宋业幕貞?，回憶起了自己那些諸多醫(yī)學(xué)治療的體驗(yàn)，原來，它們一直在我的身體里，融入了我的生命。

過去的歲月里，我經(jīng)歷了大大小小四個(gè)手術(shù)、記不清次數(shù)的牙科治療、疫苗注射、體檢采血，今天讀完這本案例，從容寫下讀書筆記，深感榮幸、不安和期盼。

榮幸的是，我在醫(yī)生護(hù)士們的幫助下，躲過了病魔的欺凌，還健康地活著，而案例中的他們卻大多已經(jīng)離世，甚至還沒有來得及看看這個(gè)世界；有的人落下終生殘疾，痛苦度日。

不安的是，我對醫(yī)學(xué)的無知，面對疾病的無助，與所有人都一樣，沒有安全區(qū)。

好在，由于我知道自己不知道，所以我對生命、對醫(yī)學(xué)、對醫(yī)護(hù)人員、對患者飽有一顆尊重同理之心，對安全飽有期盼，這期盼就來自于這本案例。

不安的是，案例中發(fā)生的事情，也曾經(jīng)與我擦肩而過，正如露易絲案例所述，醫(yī)學(xué)專用劑過量導(dǎo)致我在十八歲那年的闌尾手術(shù)后近十年的時(shí)間里忍受著右腿的麻木帶來的痛苦，尤其是手術(shù)后半年，從腳掌到臀部皮膚上那萬根銀針穿刺般的疼痛，只能左側(cè)臥無法平躺導(dǎo)致呼吸困難的窒息，而這種疼痛在下地走路的時(shí)候并不明顯。正在學(xué)醫(yī)的姐姐知道那是醫(yī)學(xué)專用劑過量。

但是，這次手術(shù)也給我?guī)砹艘粋€(gè)意想不到的好結(jié)果：折磨了我多年的痛經(jīng)居然不治而愈。另外，在后來，我從沒遭受過劇烈的傷口疼痛，術(shù)后無需實(shí)施疼痛管理。

生兒子時(shí)，我中途睡著了，醫(yī)生使勁把我搖醒，我清晰地記得醫(yī)生告訴我不要睡，不然孩子會出危險(xiǎn)，可是，我就是睡著了，直到一個(gè)小個(gè)子醫(yī)生跪到產(chǎn)床上使勁按壓我的肚子，那時(shí)，我感覺到了恐懼，醫(yī)生護(hù)士那些夸張的像心肺復(fù)蘇般的動作、我的睡意朦朧，十分的詭異，令我恐怖，我不知道接下來會發(fā)生什么。

產(chǎn)后那天早上，護(hù)士查房，發(fā)現(xiàn)我的肚子臌脹，還開玩笑說：還有一個(gè)沒生？然而這句話恰好被下夜班路過的醫(yī)生聽見，她迅速走進(jìn)來，仔細(xì)查看了我的肚子，指揮護(hù)士：快，把她推進(jìn)產(chǎn)房。于是，我再次被抬上產(chǎn)床清宮，由于著急，醫(yī)生的手術(shù)服都沒有扣好，直接用一根紗布纏在腰間，那金屬器具反復(fù)刮子宮的聲音，在清晨，空蕩蕩的產(chǎn)房內(nèi)飄蕩……

產(chǎn)后凌晨大便失禁，從病房到衛(wèi)生間的地板上全部是水樣的糞便，好心的清潔工默默地拖著地板上的污漬……

負(fù)責(zé)的醫(yī)生、掉以輕心的護(hù)士、生產(chǎn)過程中長時(shí)間裸露的腹部、大便失禁、胎盤剝離不全、友善的病友、我的恐懼，統(tǒng)統(tǒng)在24年前那個(gè)半夜，融進(jìn)了我的生活，從此以后，我對醫(yī)院、手術(shù)、流血產(chǎn)生了莫名的免疫力，仿佛那就是一次普通的出遠(yuǎn)門。那個(gè)時(shí)候，我還沒有意識到自己與死神已經(jīng)擦肩而過。

于是，做乳腺手術(shù)時(shí)，我勇氣十足地在手術(shù)床上與醫(yī)生護(hù)士們談笑風(fēng)生，但當(dāng)醫(yī)學(xué)專用師用面罩罩在我口鼻上時(shí)，我漸漸感覺喉嚨發(fā)緊、我張大口，想要呼吸，但是我根本吸不進(jìn)氣，那一刻我萬分恐懼，我要死了嗎？可是，恐懼使我失去了掙扎的勇氣，我放棄了掙扎，就眼睜睜地盯著醫(yī)學(xué)專用師口罩上方露出的雙眼，逐漸逐漸地模糊。

我記得醫(yī)學(xué)專用師在準(zhǔn)備的時(shí)候告訴我：待會你會感覺輕微的喉嚨發(fā)緊、發(fā)干，不要緊的。哦，等等，我不明白什么是喉嚨發(fā)緊、發(fā)干，那是什么感覺，我好陌生。容我想想，可是，她說完這句話，面罩就已經(jīng)扣下來了。

后來火激光手術(shù)后導(dǎo)尿管脫落導(dǎo)致的尿液四溢、術(shù)后高燒41度排隊(duì)等待H1N9疫情發(fā)燒篩查、拆除導(dǎo)管時(shí)無遮掩的操作臺、常規(guī)婦檢時(shí)床旁等待的人們、怪我清場是過場太多的婦檢醫(yī)生、生產(chǎn)時(shí)被電扇直吹的腹部、學(xué)醫(yī)的姐姐面對我醫(yī)學(xué)專用復(fù)蘇時(shí)間的擔(dān)心、父親過世前嚴(yán)重低血糖時(shí)我的無助、前公司領(lǐng)導(dǎo)辭世前我對她的護(hù)理、對如父親般的邱伯伯的臨終陪伴……

這些醫(yī)學(xué)過程的體驗(yàn)已經(jīng)融進(jìn)了我的生活，那渾身插滿了管子的前領(lǐng)導(dǎo)、父親、邱伯伯，他們的形象更是揮之不去。死亡，活生生地?cái)[在了我的面前。

還好，我幸運(yùn)地挺過了醫(yī)學(xué)專用過量，幸運(yùn)地被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了胎盤剝離不全，幸運(yùn)地遇到學(xué)醫(yī)的姐姐對我專業(yè)的照護(hù)、幸運(yùn)地得到父母每天的按摩。

然而，我卻沒有能夠繼續(xù)擁有父親的愛。這是人生最大的不幸。我沒有意識到當(dāng)時(shí)父親的癥狀是嚴(yán)重低血糖。

我不知道邱伯伯體內(nèi)到底出現(xiàn)了什么，說好了還要去按摩腳順便去蹭湯圓的，但是，他一句招呼都不打，就獨(dú)自走了。

我不知道當(dāng)時(shí)胎盤為什么沒有完全剝離，連學(xué)醫(yī)的孩子的父親也沒有意識到我肚子那么大的原因。

我不知道喉嚨發(fā)緊、發(fā)干是什么感覺，如果是那樣的話，我應(yīng)該同醫(yī)學(xué)專用師商量一下是不是還有另外不恐怖的醫(yī)學(xué)專用方式。

太多的不知道。這些發(fā)生在我身上的事情，均在本書中一一都有相似的對應(yīng)，只不過各自的基礎(chǔ)情況不同罷了，看完這本書，我好像重新活了一遍。

醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)肅的專業(yè)，而醫(yī)療則是一個(gè)多種利益相關(guān)者共同參與的復(fù)雜體系，蘊(yùn)藏著許許多多系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。

本書共展示了24個(gè)案例，基礎(chǔ)疾病各有不同，結(jié)局也大相徑庭，然而，我注意到，作者在每章開頭都詳細(xì)地描述了醫(yī)學(xué)核心能力的內(nèi)容，每個(gè)案子的學(xué)習(xí)目標(biāo)里都提到了醫(yī)患有效溝通、患者參與、知情同意標(biāo)準(zhǔn)與患者安全的關(guān)系，彰顯了醫(yī)療系統(tǒng)的供應(yīng)者們對自身嚴(yán)格的內(nèi)省和對醫(yī)患共同決策的強(qiáng)烈推崇。

而這中間，有太多的不知道，我們需要更多的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和案例去探索這些未知