術(shù)前討論制度

術(shù)前爭(zhēng)論制度記錄。2、每周2、5為全科術(shù)前爭(zhēng)論時(shí)間。術(shù)前爭(zhēng)論由科主任或者主〔副主〕任醫(yī)師3、除提交全科爭(zhēng)論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或者小組進(jìn)展，由小組主治醫(yī)師主持。4、術(shù)前爭(zhēng)論前填寫術(shù)前爭(zhēng)論單，由術(shù)者簽字。5、術(shù)前爭(zhēng)論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前爭(zhēng)論患者預(yù)備必要、充分的材料，包含化ct等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或者專業(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。6理預(yù)案、術(shù)前預(yù)備、麻醉方式等。78案者應(yīng)進(jìn)展屢次爭(zhēng)論。9本及病歷中。10、術(shù)前談話與簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)展。術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或者科主任簽署。手術(shù)分級(jí)治理制度,依據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)治理制度.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)展?fàn)幷?依據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍.科室依據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況,定期調(diào)整其手術(shù)范圍.所稱“手術(shù)范圍“,是指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù).,任何科室與個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng).假設(shè)遇特別狀況(比方:急診,病情不同意等),醫(yī)師可超范圍開展與其職,級(jí)不相稱的手術(shù),但應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,賜予指導(dǎo)或者幫助診治.附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“完成甲,乙,丙,丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.副主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“完成乙,丙,丁類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.主治醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“參與甲,乙類手術(shù),做助手;可完成丙,丁類手術(shù).醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“參與乙類手術(shù),做助手;可完成丙,丁類手術(shù).助理醫(yī)師(醫(yī)士)按“各專業(yè)手術(shù)分類“參與丙類手術(shù),做助手;可完成了類手術(shù).考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)與后備力氣培育問(wèn)題,高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù).對(duì)無(wú)主任醫(yī)師的專業(yè),科室可依據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位能夠完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師擔(dān)當(dāng)主任醫(yī)師工作;假設(shè)選擇不出,不行超范圍開展此類手術(shù).一,外科系統(tǒng)甲類手術(shù)1.一般外科全胃切除術(shù),胃癌擴(kuò)大根治術(shù);,肝左外側(cè)葉切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治術(shù),擴(kuò)大胰買十二指腸切除術(shù);膽道再次手術(shù);,移植術(shù);(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù);經(jīng)胸頸無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù);(8)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù);甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù),甲狀旁腺切除術(shù);(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù);(12)開展的各類手術(shù);診斷不明確的探查術(shù).2.心胸外科(l)“法四“,“法三“矯治術(shù);伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù);,腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù);(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù);冠狀動(dòng)脈架橋術(shù);;(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù);縱隔瘤切除術(shù);開展的各類手術(shù);診斷不明確的探查術(shù).3.神經(jīng)外科(1)經(jīng)幕上,下入路各類腫瘤切除術(shù);經(jīng)幕上,下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);(3)經(jīng)幕上,下入路畸形血管切除術(shù);自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或者黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù);(5)開展的各類手術(shù).4.泌尿外科腎血管手術(shù);腎移植術(shù);;(4)腎上腺手術(shù);(5)開展的各類手術(shù);(6)診斷不明確的探查術(shù).5.燒傷整形外科(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術(shù);(2)血管移植,皮瓣掩蓋術(shù);(3)吻合血管,游離皮瓣移植術(shù),異體大網(wǎng)膜移植術(shù);(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術(shù);(6)開展的各類手術(shù);(7)診斷不明確的探查術(shù).6.骨傷科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù);(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);(3)斷肢(指,趾)再植術(shù).乙類手術(shù)1.一般外科(1)甲類手術(shù)以外的肝,膽,胰,脾的各類手術(shù);(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸吻合術(shù);肝脾損傷的處理;直腸切除術(shù),回盲部切除術(shù);結(jié)腸造口術(shù),各段結(jié)腸癌根治術(shù);甲類手術(shù)以外甲狀腺,甲狀旁腺各類手術(shù);(7)乳癌根治術(shù);(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù);(9)各段腸癌根治術(shù);(10)腹部損傷剖腹探查術(shù).2.心胸外科(1)心包局部切除術(shù);(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù);(3)心臟單瓣置換術(shù),擴(kuò)張分別術(shù)及成形術(shù);(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù);(5)心臟大血管造影診斷;(6)全肺及肺葉切除術(shù);(7)胸膜切除術(shù);(8)除甲類以外的縱隔手術(shù);(9)氣管支氣管成形術(shù);(10)人工心臟起搏器置人術(shù);(11)人造血管移植術(shù);(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù);(13)頸部血管瘤切除術(shù);結(jié)腸代食管術(shù);除甲類以外的胸腔探查術(shù).3.神經(jīng)外科除甲類以外各類顱內(nèi)手術(shù);椎管內(nèi)外各類手術(shù);(3)各類神經(jīng)吻合術(shù);(4)開放性顱腦損傷去除術(shù);(5)各類顱骨手術(shù);(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術(shù);(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù);(8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù).4.泌尿外科(1)除甲類以外的腎臟手術(shù);(2)輸尿管手術(shù);膀脫手術(shù);泌尿系(尿道以上)造口,修補(bǔ),成形手術(shù);(5)前列腺摘除術(shù);(6)陰囊,手術(shù).5.燒傷整形外科(1)血管植人皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù);(2)切(削)痂,植皮術(shù);皮瓣移植術(shù);皮管成形術(shù);游離肌皮瓣移植術(shù).6.骨傷科脊柱側(cè)彎矯形術(shù);嚴(yán)峻創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理;(3)關(guān)節(jié)融合術(shù);先天性髓脫位手術(shù);截肢(指,趾)術(shù),半月板切除術(shù);(6)骨腫瘤切除術(shù);骨疣切除術(shù);三翼釘固定拔釘術(shù);四肢骨內(nèi)固定及植骨,鋼板取出術(shù);(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù);(11)開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù);(12)皮管成形術(shù)修整.丙類手術(shù)1.一般外科(1)肝膿腫切開引流術(shù);(2)腸切除術(shù);(3)腹部損傷剖腹探查術(shù);(4)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù);胃腸造口術(shù),吻合術(shù);大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù);(7)膽囊單純?cè)炜谛g(shù);(8)乳腺單純切除術(shù).2.心胸外科胸壁軟組織良性瘤切除術(shù);(2)胸腔閉式引流術(shù);膿胸開放引流術(shù);.3.神經(jīng)外科各類簡(jiǎn)單頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù);(2)各類頭皮腫瘤切除術(shù);各類外生骨疣切除術(shù);(4)經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù).泌尿外科單純尿道手術(shù);.5.骨科手術(shù)肌健移位術(shù),跟健延長(zhǎng)術(shù);(2)手部健鞘囊腫切除術(shù);(3)拇指外翻矯形術(shù);(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù);低毒性骨膿腫病灶去除術(shù);(6)骨牽引術(shù).丁類手術(shù)l.一般外科;體表腫瘤,異物摘除術(shù);(4)痔核,痔瘺手術(shù);體表膿腫切開引流術(shù).2.心胸外科縱隔氣腫切開減壓術(shù);(2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù).3.神經(jīng)外科各類輕度頭皮外傷縫合術(shù).4.泌尿外科單純環(huán)切及外傷縫合;(2)單純前列腺手術(shù).骨傷科小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位;(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù).二,婦產(chǎn)科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù);(2)卵巢癌根治術(shù);;(4)外陰癌根治術(shù);各類疑難陰式手術(shù);;各類難產(chǎn)的簡(jiǎn)單手術(shù);(8)開展的各類手術(shù);(9)診斷不明的探查術(shù).乙類手術(shù)除甲類以外的子宮,宮頸手術(shù);,整型,切除術(shù);(3)外陰廣泛切除術(shù);簡(jiǎn)潔陰道,尿道修補(bǔ)術(shù),單純性外陰切除術(shù);(5)碎胎術(shù),穿顱術(shù);;(7)闊韌帶手術(shù);(8)T度會(huì)陰裂傷縫合術(shù).丙類手術(shù)除甲類以外的附件手術(shù);除甲類以外的外陰手術(shù);古典式剖宮產(chǎn)手術(shù),子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù);(4)宮外孕手術(shù);(5)Ⅱ度會(huì)陰裂傷縫合術(shù).丁類手術(shù)宮頸活檢;,取環(huán),人工流產(chǎn)術(shù);(3)胎頭吸引術(shù);人工取胎盤;臀牽引術(shù);;(7)處女膜切開術(shù);;(9)會(huì)陰側(cè)切術(shù);(10)各類電凝術(shù).甲類手術(shù)光學(xué)角膜移植術(shù);;(3)玻璃體切割術(shù);;;(6)眶內(nèi)容刺除術(shù);;(8)開展的各類手術(shù).乙類手術(shù)眼堿再造術(shù);白內(nèi)障囊外摘除術(shù);放射狀板層角膜切開術(shù);眼肌手術(shù);青光眼,白內(nèi)障手術(shù);眼眶成形術(shù);眼險(xiǎn)成形術(shù);玻璃體手術(shù);除甲類以外的晶體手術(shù);(10)除甲類以外的眶內(nèi)手術(shù);(11)除甲類以外的網(wǎng)膜手術(shù);(12)除甲類以外的眼球手術(shù);(13)淚囊,鼻腔吻合術(shù).丙類手術(shù)除乙類以外的眼堿手術(shù);除乙類以外的結(jié)膜,角膜手術(shù);(3)簡(jiǎn)潔眼外傷(縫合及異物取出).四,耳鼻咽喉科系統(tǒng)甲類手術(shù)喉癌根治術(shù);半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù);(3)喉成形術(shù);鼻成形術(shù);內(nèi)耳手術(shù);乳突根治術(shù);經(jīng)開顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù);(8)鼻咽癌手術(shù).乙類手術(shù)上頜骨切除術(shù);氣管,食管異物取出;(3)除甲類以外喉部手術(shù);(4)鼓膜修補(bǔ)術(shù);面神經(jīng)減壓術(shù);外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù);(7)耳郭成形術(shù);蝶竇,篩竇手術(shù);鼻中隔手術(shù);除甲類以外乳突手術(shù);(11)上頜竇根治術(shù).丙類手術(shù)(1)扁桃體摘除(擠切)術(shù);(2)腺樣體刮除術(shù);(3)中下鼻甲局部切除術(shù);(4)鼻甲封閉與電凝.丁類手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù);(2)上頜竇穿刺術(shù);(3)鼓膜穿刺與切開術(shù);(4)扁桃體膿腫的處理.腔頜面外科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)頜面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù);(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù);(3)巨大面部,頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù);(4)面神經(jīng)手術(shù);(5)涎腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù);(6)顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù);頦胸瘢痕松解術(shù);腭腫物擴(kuò)大切除術(shù);“頦成形術(shù);頸淋巴結(jié)去除術(shù);(11)上下頜前竇矯正術(shù);(12)三叉神經(jīng)四周撕脫術(shù).乙類手術(shù)(1)腭裂囊腫切除術(shù);(2)上下頜骨各類手術(shù);(3)腭裂修復(fù)術(shù);頜下腺摘除術(shù);腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù);(6)頜面部腫物切除術(shù);鼻唇畸形矯治術(shù);甲狀舌骨囊腫切除術(shù);除甲類以外的頜面部整形手術(shù);(10)顴弓骨折復(fù)位術(shù);(11)疑難的阻生齒拔除術(shù);(12)牙齒再植術(shù),移植術(shù).丙類手術(shù)(1)口腔軟組織腫物切除術(shù);(2)舌下腺摘除術(shù);(3)頜下腺囊腫摘除術(shù);(4)頦下,頜下囊腫摘除術(shù);(5)舌系帶手術(shù);(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù);(7)面部黑痣手術(shù);(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù);(9)腭裂修補(bǔ)術(shù);(10)口腔頜面部炎癥;(11)牙槽外科手術(shù).丁類手術(shù)(1)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù);(2)舌部外傷縫合術(shù);(3)牙槽突整形術(shù);;頜面部通常性軟組織外傷處理;(6)上下頜骨簡(jiǎn)潔骨折的固定;牙齒拔除術(shù);殘根斷根拔除術(shù).凡需住院手術(shù)的患者,應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查,明確診斷,選擇好手術(shù)習(xí)慣證后,方可打算手術(shù),科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員.手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書(協(xié)議書),患者填寫托付書者,可由被托付人簽署.患者危重急需手術(shù),,由科室或者急診值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)教科或者總值班,批準(zhǔn)前方可手術(shù),但病歷中務(wù)必全面記錄以便備查.凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié),并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字.重大,疑難,簡(jiǎn)單手術(shù),致殘手術(shù)與開展的手術(shù),外賓與市,縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手術(shù),均應(yīng)實(shí)行慎重態(tài)度,填寫特別手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單(表1-2)報(bào)醫(yī)教科,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批前方可實(shí)行.,由科主任或者主任(副)醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師,麻醉師,護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參與.爭(zhēng)論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記人病歷,并報(bào)告醫(yī)教科,必要時(shí)醫(yī)教科派人參與術(shù)前爭(zhēng)論.申請(qǐng)科室床號(hào)性別年齡國(guó)籍入院診斷麻醉師申請(qǐng)日期病房組長(zhǎng)經(jīng)治醫(yī)師手術(shù)前l(fā)d,手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單,科主任或者主任(副)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室,.急癥手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫急診手術(shù)通知單,手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室,手術(shù)室或者麻醉科應(yīng)樂(lè)觀主動(dòng)協(xié)作急診手術(shù),不準(zhǔn)無(wú)故刁難,推脫或者拒絕.手術(shù)前麻醉師務(wù)必檢查手術(shù)的患者,如術(shù)前預(yù)備不符合麻醉要求,麻醉師有權(quán)打算延期手術(shù).各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格依據(jù)制定的“各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍“進(jìn)展手術(shù).進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參與的手術(shù),務(wù)必有本院醫(yī)師參與并負(fù)責(zé)進(jìn)展指導(dǎo),手術(shù)中消滅的任何問(wèn)題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé).,術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名,性別,床號(hào),診斷,手術(shù)部位后,方可手術(shù).對(duì)違反制度與不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)展操作的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停頓手術(shù),并依據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個(gè)人責(zé)任.手術(shù)中,術(shù)者與助手應(yīng)親熱協(xié)作.,不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,在患者緊急狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度.臺(tái)上會(huì)診時(shí),有關(guān)人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到,如發(fā)生意外,,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或者報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)幫助處理.手術(shù)當(dāng)中主刀或者助手發(fā)生意外(如暈倒等狀況),由在場(chǎng)的最高職稱人員打算替代人員或者啟動(dòng)人員緊急替代程序.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止過(guò)失事故.縫合前,術(shù)者與助手應(yīng)認(rèn)真檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動(dòng)出血與異物存留.手術(shù)完畢,要對(duì)患者的全身狀況與手術(shù)狀況做一全面嚴(yán)格檢查.患者手術(shù)后如病情同意,由手術(shù)室護(hù)工,負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房,全麻或者重?；颊呒奥樽韼熁蛘呤中g(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)伴隨送回病房.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開好術(shù)后醫(yī)囑,并向病房值班人員交待留意事項(xiàng).手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會(huì)診,填寫麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫托付書者,可由被托付人簽字.手術(shù)后,,護(hù)士交待手術(shù),麻醉通過(guò)及留意事項(xiàng),當(dāng)面測(cè)血壓,脈搏,呼吸.加強(qiáng)手術(shù)負(fù)責(zé)制,制定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)教科備案,全部醫(yī)師均須在本人職責(zé)權(quán)限內(nèi)開展手術(shù).,在實(shí)行急救措施的同時(shí)馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,必要時(shí)向醫(yī)教科匯報(bào).,實(shí)習(xí)生,進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)展觀摩學(xué)習(xí)或者擔(dān)當(dāng)助手從事關(guān)心性工作,不得獨(dú)立上臺(tái)操作.二,加強(qiáng)手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化,內(nèi)容要全面,具體.圍手術(shù)期檢查術(shù)前全面檢查:,各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的檢查工程不全者,手術(shù)室可拒絕安排手術(shù).術(shù)中特別狀況會(huì)診:在術(shù)中如消滅特別狀況須請(qǐng)其它科室或者醫(yī)師會(huì)診時(shí),該科室或者醫(yī)師務(wù)必以會(huì)診為當(dāng)前第一選擇,快速準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診,不得拖延,更不得拒絕.24~48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)人相應(yīng)病區(qū);通?；颊咝g(shù)后回所在病區(qū),但醫(yī)護(hù)人員務(wù)必留意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù),如有問(wèn)題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果.加強(qiáng)術(shù)前爭(zhēng)論常規(guī)手術(shù)專業(yè)組爭(zhēng)論關(guān)于常規(guī)開展的手術(shù),須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)展術(shù)前爭(zhēng)論,形成手術(shù)操作意見(jiàn),并作記錄.手術(shù)方式,疑難患者全科爭(zhēng)論關(guān)于開展的手術(shù)方式或者患者屬疑難患者時(shí),,對(duì)手術(shù)方式的選擇,術(shù)中可能消滅的問(wèn)題,術(shù)后可能發(fā)生的狀況要有一個(gè)較為準(zhǔn)確的推測(cè),形成手術(shù)操作意見(jiàn),并作記錄.四,重大手術(shù)審批報(bào)告關(guān)于截肢等重大手術(shù),負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)后,方可進(jìn)展手術(shù).五,加強(qiáng)圍手術(shù)期醫(yī)患溝通及簽同意書術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前,,應(yīng)具體,全面地告知患者或者家屬手術(shù)及麻醉的方式,術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的危急及留意事項(xiàng),在患者或者家屬同意并簽字前方可開展手術(shù).術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)展中如消滅病情變化或者需要轉(zhuǎn)變手術(shù)方式,麻醉方式時(shí),須準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地告知患者家屬,并記錄在病歷中.術(shù)后談話手術(shù)完成后須準(zhǔn)時(shí)告知患者及家屬病情的轉(zhuǎn)歸及需要處理的狀況;患者出院時(shí)須告知出院后的留意事項(xiàng),必要時(shí)須經(jīng)患者同意并在出院記錄上簽字前方可辦理出院手續(xù).一,術(shù)前爭(zhēng)論制度1.病房主任或者專業(yè)組長(zhǎng)主持的術(shù)前爭(zhēng)論制度.一般或者中,小手術(shù)患者,須經(jīng)病房主任或者專業(yè)組長(zhǎng)組織主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,進(jìn)修醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)等進(jìn)展術(shù)前查房爭(zhēng)論,確定治療方案,手術(shù)時(shí)間與人員安排.爭(zhēng)論時(shí)間由病房主任,專業(yè)組長(zhǎng)依據(jù)病房工作狀況,自行安排.治療安排確定后,由主管醫(yī)師通知患者,并安排術(shù)前談話,簽字.2.科主任主持的術(shù)前爭(zhēng)論制度.中等以上手術(shù)與疑難病例的外科診治問(wèn)題,提早報(bào)告科主任,由科主任確定時(shí)間,地點(diǎn),進(jìn)展全科爭(zhēng)論.除有特別工作安排的醫(yī)師外,其它醫(yī)師務(wù)必參與此爭(zhēng)論.關(guān)于特別疑難手術(shù)病例或者風(fēng)險(xiǎn)極大病例,經(jīng)全科爭(zhēng)論形成治療方案后,以書面形式報(bào)醫(yī)教科備案.,術(shù)前爭(zhēng)論后,其主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)擬寫術(shù)前小結(jié)并由上級(jí)醫(yī)師審查,簽字.二,手術(shù)簽字知情同意制度,向患者及家屬交代病情,術(shù)前診斷,手術(shù)名稱,術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等,患者或者家屬許可后,在知情同意書上簽字確認(rèn).,大手術(shù)或者疑難手術(shù)應(yīng)由術(shù)者親自談話.術(shù)中狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向家屬交代,遇有特別狀況或者需轉(zhuǎn)變術(shù)式,應(yīng)再行書面簽字.三,手術(shù)醫(yī)師分級(jí)治理制度科主任全面負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)業(yè)務(wù),副主任幫助開展工作..專業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)幫助病區(qū)主任開展臨床工作.各專業(yè)組負(fù)責(zé)人由副主任醫(yī)師或者主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng),協(xié)作病房主任治理好其專業(yè)組工作.住院醫(yī)師在其上級(jí)醫(yī)師(主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師)的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療工作.手術(shù)者確實(shí)定;(2)1名本院主治醫(yī)師上臺(tái);(3)大型手術(shù)至少有1名本院副主任醫(yī)師(或者以上人員),或者病房主任上臺(tái).手術(shù)中一切事項(xiàng)由臺(tái)上最高年資的醫(yī)師負(fù)責(zé);其它醫(yī)師務(wù)必聽從安排,做好各類關(guān)心工作.四,術(shù)中緊急替代制度l.手術(shù)中假設(shè)發(fā)生手術(shù)人員特別是術(shù)者因某些意外狀況不能堅(jiān)持完成手術(shù)時(shí),由其下一級(jí)醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù);2.假設(shè)后者沒(méi)有力量完成該手術(shù),則需向其所在的病區(qū)主任或者科主任報(bào)告,懇求派相應(yīng)的醫(yī)師上臺(tái).五,手術(shù)患者術(shù)后治理制度依據(jù)病情,病種進(jìn)展監(jiān)護(hù),觀看,治理,治療.落實(shí)“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)“及“外科常見(jiàn)疾病診治常規(guī)“.麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)查看手術(shù)患者,并向責(zé)任護(hù)士交待有關(guān)留意事項(xiàng),防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生.各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真查房,留意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,準(zhǔn)時(shí)做好病程記錄.覺(jué)察問(wèn)題逐級(jí)匯報(bào),準(zhǔn)時(shí)處理.預(yù)防術(shù)后感染,合理使用抗生素.準(zhǔn)時(shí)查看病理結(jié)果,避開延誤患者治療.提高術(shù)前,術(shù)后,病理診斷符合率.六,手術(shù)方案確實(shí)定流程平診患者手術(shù)方案確實(shí)定,通常常規(guī)患者(要緊是需行中,小手術(shù)的患者)由病房主任依據(jù)病房工作狀況,自行安排時(shí)間,地點(diǎn),人員進(jìn)展?fàn)幷摯蛩阒委煼桨?中等以上手術(shù)及疑難問(wèn)題需提交科主任,進(jìn)展全科爭(zhēng)論,以打算治療方案.牽涉到其它學(xué)科疑難問(wèn)題時(shí)者,應(yīng)提交醫(yī)教科組織院內(nèi)有關(guān)科室會(huì)診,打算治療方案.,病區(qū)主任或者專業(yè)組長(zhǎng)簽字,送交手術(shù)室,統(tǒng)一安排手術(shù).急診患者手術(shù)方案確實(shí)定:由