顱內(nèi)感染的護理演示文稿

顱內(nèi)感染的護理演示文稿本文檔共15頁；當前第1頁；編輯于星期二\22點2分優(yōu)選顱內(nèi)感染的護理ppt本文檔共15頁；當前第2頁；編輯于星期二\22點2分概述開顱手術由于手術時間長、腦組織直接暴露、破壞了血腦屏障，容易出現(xiàn)術后感染，而且一旦出現(xiàn)感染，治療復雜，常導致嚴重后果，是臨床醫(yī)生的棘手難題。由于血腦屏障的存在，使大多數(shù)抗生素難以到達感染部位或在顱內(nèi)達到有效抗菌濃度，其死亡率在10．0一15．0％，而嚴重感染死亡率可高達57．0%。臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染的患者，術后3d體溫超過38℃，腦脊液白細胞數(shù)>10×106／L(其中多核細胞>50％)，糖定量<2．2mmol／L，蛋白質(zhì)定量>450mg／L；腦脊液細菌培養(yǎng)陽性。本文檔共15頁；當前第3頁；編輯于星期二\22點2分病史ICU-4床高某某男37歲住院號：10272床位醫(yī)生：徐醫(yī)生診斷：腦瘤術后狀態(tài)病史：患者于今年4月在華山醫(yī)院行腦瘤切除，術后顱內(nèi)感染于入我院進一步治療控制感染，帶入腦室外引流管（F2）一根，引出渾濁黃色腦脊液，患者評分3，4，4。5.5給予腰穿引流，并拔除腦室外引流管。本文檔共15頁；當前第4頁；編輯于星期二\22點2分腦脊液化驗結果本文檔共15頁；當前第5頁；編輯于星期二\22點2分護理要點嚴格無菌操作頭部有較多的脂性分泌物，容易污染置管處，因此置管處每1—2d換藥1次，換藥時嚴格無菌操作，置管處用無菌敷料覆蓋。置管處周圍頭發(fā)過長時及時剃除，以便更好地消毒及固定敷料。觀察穿刺置管部位情況，保持敷料清潔干燥，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕，應考慮引流管漏液或堵塞，要及時檢查和處理，及時更換敷料。若實行持續(xù)腦室沖洗者，引流過程中，嚴格執(zhí)行兩側腦室內(nèi)一側為沖洗管，另一側為引流管，絕不可混用，以免將引流液逆流入腦室，造成人為污染。本文檔共15頁；當前第6頁；編輯于星期二\22點2分護理要點每日更換輸液器，三通上的肝素帽每3d更換1次。在更換前嚴格做好手衛(wèi)生。保持整套沖洗引流裝置無菌。在沖洗引流裝置的各個連接處均用無菌紗布包裹，有潮濕或污染時及時消毒連接處并更換紗布包裹。沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用，注意無菌操作，抗生素沖洗液配制后使用時間不超過12h。在患者的頭部墊上無菌治療巾，以防止感染，每12h更換1次，有潮濕污染時及時更換。傾倒引流袋中液體時嚴格無菌操作，戴無菌手套，防止逆行感染。引流袋嚴禁落地！本文檔共15頁；當前第7頁；編輯于星期二\22點2分護理要點留取腦脊液檢查配合醫(yī)生正確規(guī)范地留取腦脊液標本，腦脊液生化常規(guī)檢查每1—2d1次，腦脊液培養(yǎng)每2—3d1次。在留取腦脊液標本前，先停止一側腦室內(nèi)沖洗，夾閉兩側腦室引流袋及引流瓶中間管路。此期間，腦脊液仍繼續(xù)引流至引流瓶內(nèi)，30—60min后，消毒引流裝置引流瓶下方的Y型接頭處肝素帽，無菌操作方法從中用注射器抽取腦脊液行腦脊液生化常規(guī)檢查或培養(yǎng)。本文檔共15頁；當前第8頁；編輯于星期二\22點2分護理要點行顱內(nèi)沖洗者嚴格控制沖洗速度使用輸液泵或微量泵控制沖洗速度，觀察引流液的性狀、量及速度，保持沖洗引流的動態(tài)平衡，避免因沖洗液過量造成顱內(nèi)壓急劇增加出現(xiàn)腦疝等嚴重并發(fā)癥，同時也應避免引流過度造成硬膜下積液、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)血腫等?？股匾哼M入顱內(nèi)的速度不宜過快，以免引起顱內(nèi)壓突然升高。定時觀察沖洗液量、引流管引流情況及患者的基本情況，引流液出量基本是與沖洗液入量相等或稍多，如進入腦室的液體很多，而引流量卻很少，應及時報告醫(yī)生處理。本文檔共15頁；當前第9頁；編輯于星期二\22點2分護理要點保持腦室引流的外引流通暢腦室外引流瓶放置于合適的位置，比腦室水平高10—15cm，以保持腦室內(nèi)有一定量的腦脊液，能促進腦室積血吸收，達到治療目的。并結合患者具體的引流情況調(diào)整引流裝置的高度，保持有效的引流速度。正常的腦脊液分泌量24h約500ml。避免引流速度過快而造成顱內(nèi)壓驟降使腦皮質(zhì)塌陷，損傷橋靜脈形成硬膜下血腫。本文檔共15頁；當前第10頁；編輯于星期二\22點2分護理要點顱內(nèi)感染的患者，腦脊液有混濁、絮狀物，易引起腦室外引流管阻塞，注意觀察其通暢，沖洗過程發(fā)現(xiàn)滴入不暢或另一側無液體流出，立即停止沖洗，開放沖洗側行引流，并行抽吸、灌洗、尿激酶液灌注，確保兩側引流管通暢后再進行沖洗。各種操作完畢后，確認導管無扭曲、受壓、閉塞、脫落，保證沖洗引流狀態(tài)良好。在給患者翻身及改變體位后，應根據(jù)患者的病情及沖洗引流要求及時調(diào)整引流瓶的位置。本文檔共15頁；當前第11頁；編輯于星期二\22點2分護理要點密切觀察病情變化瞳孔變化是腦疝早期的重要觀察指標之一，隨時觀察瞳孔是否等大等圓，光反射是否存在，并詳細記錄。顱內(nèi)感染患者存在不同程度的意識障礙，應密切觀察患者意識、瞳孔及是否有頭痛、嘔吐等情況，在腦室沖洗過程中更是有可能由于沖洗時引流不暢而造成顱內(nèi)壓增高，導致意識改變未被及時發(fā)現(xiàn)，致患者出現(xiàn)腦疝的嚴重并發(fā)癥。本文檔共15頁；當前第12頁；編輯于星期二\22點2分護理要點顱內(nèi)壓的監(jiān)測顱內(nèi)壓(ICP)是神經(jīng)外科臨床重要觀察指標，ICP監(jiān)測是診斷顱內(nèi)高壓最迅速、客觀和準確的方法，也是觀察患者病情變化、早期診斷、判斷和改善預后的重要手段。同時應區(qū)分引起ICP增高的顱外因素如呼吸道阻塞、尿潴留、引流管的阻塞、發(fā)熱、躁動等。正常顱內(nèi)壓是多少？正常值70-200mmH2O顱高壓＞200mmH2O本文檔共15頁；當前第13頁；編輯于星期二\22點2分護理要點觀察腦脊液的性狀注意觀察引流液的性狀，有無混濁或沉淀并做好記錄，必要時進行引流液細菌培養(yǎng)。顱內(nèi)壓驟降或急劇增加都會增加顱內(nèi)出血的危險，雙側腦室的持續(xù)沖洗及引流都易引起顱內(nèi)壓的改變，密切觀察腦室引流液的顏色很重要。顱內(nèi)感染的患者腦脊液大部分混濁、微黃，若出現(xiàn)血性腦脊液，可能是顱內(nèi)出血，