中獸醫(yī)學第六章-診法

第二篇

辨證論治基礎王德海動物醫(yī)學院中獸醫(yī)教研室前言一、概念辨證論治即辯證施治，包括辯證和論治兩個環(huán)節(jié)，指的是中醫(yī)學診治疾病的過程。是中醫(yī)的特色之一，也是對中醫(yī)理、法、方、藥等整個診療體系的概括。辯證——即分析、辨認征候，也就是在中醫(yī)學理論的指導下，對“四診”（望、聞、問、切）所獲得的臨床資料進行綜合分析、歸納，從而認識疾病的部位、原因、性質(zhì)以及發(fā)展趨勢，并對疾病當前病理本質(zhì)作出判斷，且概括出具體證名的診斷過程。即認識證候的過程。論治——根據(jù)辯證所得結果，確立相應的治療原則與方法。二、癥、證、證候、病的概念及比較（一）、癥：指疾病所反映出來的單個癥狀或體征，是機體有了病變的客觀表現(xiàn)，是判斷病種，辨別證候的主要依據(jù)，是疾病的外在現(xiàn)象，而不是病變的本質(zhì)。（二）、證：是中醫(yī)學特有概念，是對疾病過程中所處一定階段的病位、病因、病性及病勢等所作的病理性概括，是對致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，是對疾病當前本質(zhì)所作的結論。（三）、證候：每個證所表現(xiàn)的具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀、體征，即征候為證的外侯。臨床較為常見、典型、證名規(guī)范的證，可稱為證型。此外，證候還富有“火候”之意，即指示病情發(fā)展的階段性和傳變趨勢。如痰熱壅肺證、肝郁脾虛證、腎陰虛證、衛(wèi)分證等，可稱為證。而膀胱濕熱、瘀阻腦絡等，習慣上常稱為征候。

（四）、?。撼Ｖ妇唧w的病名，是對某疾病全過程的特點（如病因，主要臨床表現(xiàn)）與規(guī)律（如演變趨勢）所作的病理性概括。如感冒、痢疾、腹瀉、麻疹等。辨?。褐嗅t(yī)臨床上，根據(jù)疾病的主要表現(xiàn)，對照各病的概念與特征，從而確定疾病病名的診斷過程。病案：是臨床有關診療等情況的書面記錄。三、條辨證顆論治炎的過打程四診疾病征候治則方藥癥狀屠、病丹情綜合獅、分勞析、性判斷確定饞相應亭的治塑療原的則擬出含具體低治法第六毛章輪診法概述一、帥診法臨床距診察鍛，收身集病良情的網(wǎng)方法識。具競體是捐指醫(yī)鵲生臨班證，燥調(diào)查務病史恒，了懷解病球情，獸收集膏癥狀景，檢程查體秘征，香為辨寇別證葡候，狂判斷圖病情躺，收遼集資愉料，轉(zhuǎn)提供扇證據(jù)任的操絕作方科法和隨手段井。二、駁內(nèi)容望、腎聞、斬問、孩切——牽“四診站合參紅”。四診朋之中婆，察紅口色童和切心脈是滾中（林獸）季醫(yī)診標斷學朝的特抓色。望診福：察看虜神、所色、漂形、炮態(tài)、興舌象屆以及虎排出低物等辛，發(fā)隱現(xiàn)異貢常表你現(xiàn)，曲以了絕解病倘情。聞診油：通過杰聽聲矩音、溝呼吸甚以及煌嗅發(fā)利出的喊異常轉(zhuǎn)氣味興，以滑辨別沸病情凍。問診耕：詢問望病人端有關資疾病慢的情搞況，籮病人今的自冰覺癥甜狀，訓從而迎了解秤病者技的各葬種病掌態(tài)感井覺和晨疾病瘦的發(fā)幅生發(fā)塵展、渴診療沃等情雁況。切診故：通過慮切脈傭和觸儀按機捎體有梳關部逼位，愧測知寇脈象態(tài)變化幕及有撓關異失常征駕象，原以了鉤解病畫體的革變化端情況三、后診法血的原發(fā)理內(nèi)外丙相互果感應攤認識脆論局部曠與整序體特泛定關傷系論四、脖診法辰的應優(yōu)用思外距揣內(nèi)見微吊知著以常勻達變五、殘中醫(yī)手診斷丙的基包本原擔則整體專審察診法狡合參病證園結合第一丈節(jié)曉望檔診前言一、鞋概念就是掀運用啦視覺違有目現(xiàn)的地握觀察尸患畜林全身屈和局賀部的掩一切卵情況確及其閉分泌普物、脊排泄徒物的扒變化脆，以肯獲得休有關譯病情吉資料騎的一菊種方婆法。二、討注意透事項應在終充足厭的天覺然光干線下筆進行要充想分暴尺露受斥檢部唉位必須垃熟悉貝各部鞋位正培常表出現(xiàn)和食生理蓬特點運用茂整體員觀念請進行德分析必要材時還魚需結哈合動敘態(tài)觀灑察四診揮合參三、緣瑞主要獄內(nèi)容望全鏟身望局勺部察口衫色一、袋望全瞎身精神形態(tài)皮毛動態(tài)（一天）、承望神1、概李念：望神烈是通殲過觀與察機六體生謀命活粱動的劑整體施表現(xiàn)窯來判酒斷病說情的煎方法渴。2、原怒理：神與遺精、帝氣的哈關系皮密切緞，三頁者盛蔥則同揮盛，忍衰則珠同衰擠。3、內(nèi)爸容：兩目葉、神雪情、杠氣色盆和體葡態(tài)。4、常見丸的幾舞種異裝常得神著：即有霧神氣熔之意戶，又嗎稱“有神”。少神騎：即神尺氣不躲足。失神柄：是神趕氣喪趴失之爆意，臨又稱尼為無秋神，糞是精熟虧神倡衰或廈邪盛告神亂別的重阿病表走現(xiàn)，阻可見懶于久謹病虛馬證和萄邪實厲病人訪。假神肆：重危布時的勻精神唇暫時類“好肉轉(zhuǎn)”含的現(xiàn)指象，得稱為“殘個燈復線明”古“回略光返汪照”券。5、望神橫的注辱意事愧項重視善診察貨是的還第一五印象做到雪神形撈合參抓住膨重要笛癥狀妻和體糾征注意魯假神具與重獅病好絮轉(zhuǎn)的絲式區(qū)別二、夏望局霞部診目診耳診鼻診口得唇診呼神吸診飲俊食診軀顯干診四奏肢診二歐陰診糞短尿（一應）、蘿診目目為摩肝之稠竅，歸心之去使。節(jié)“五執(zhí)臟六亂腑之秒精氣賽皆上轎注于稻目為柏之精億”。故目京與五束臟六挺腑皆員有聯(lián)曬系，統(tǒng)而與僻心、遞肝、溪腎的秧關系煎最為杰密切外。臟腑聲在目蠶部相助關部至位的俗主要刊反映限表現(xiàn)夜，歷號代醫(yī)辦家在《靈樞》基礎忌上發(fā)鴿展產(chǎn)灰生了“五蠅輪學罷說”員。附：業(yè)五輪紡學說血輪碌：兩責眥血缸絡屬城心，糊用于壟診心歲病。風輪痕：黑懼睛屬抓肝，域用診災肝病研。氣輪畢：白追睛屬立肺，耀可候艷肺疾士。水輪美：瞳鍬人屬煌腎，野可候闖腎病聯(lián)。肉輪扔：眼閃瞼屬籠脾，柏可候噸脾病乘。1、診件目神眼睛吹黑白旗分明舟而晶緣瑞亮，輔精采毅內(nèi)含贈，神槍光充箭沛，抬視物辯清晰劇，是眼有襖神，耐雖病伏易治。白睛尊暗濁紛，黑卷睛色妄滯，喂失卻真精采哪，浮診光暴鏟露，淡視物儲模糊巷，是眼無島神，槍病屬件難治豪。2、診隔目形眼胞裹浮腫城但不波紅者宵，為氣慚虛、普水腫凱初起乳之證田。眼窩劇下陷圖，為吐悅瀉之搖后的需傷津香脫液樸。目瞼：上裳下眼蘋睛交策合處愚，淡白兔：血虛油，鮮紅丹：屬火勾。3、診顆目色凡相腫五色辮之奇聯(lián)脈，均面黃快目青即，面室黃目或赤，享面黃關目白薄，面用黃目戴黑者伐，皆選不死漿也。知面青亭目赤揮，面煉赤目容白，柱面青忙目黑紅，面礎黑目況白，速面赤鄰目青率，皆蝴死也復。（《素問》。）春面艦色青梁，目薦色赤逐，新生病可齡療，維至夏誘愈。夏面胸色赤津，目咱色黃芹，新障病可罵療，麥至季泉夏愈城。季夏也面色收黃，島目色阿白，渡新病荷可療燃，至柏秋愈杯。秋面衰色白乏，目籠色黑室，新著病可改療，劫至冬講愈。冬面矛色黑弊，目區(qū)色青朱，新支病可猾療，日至春剩愈。論曰影∶此釣四時獅王相鑰本色怒見，冶故療叫之必攔愈。版夫五徒臟應彼五行防，若毛有病冷，則刺因其畏時，頓色見塑于面扭目，攻亦猶刮灼龜星于里泉，吉趁兇之學兆形素于表見也。病患捕本色攝青，捆欲如擱青玉綿之澤壞，有蜂光潤槽者佳狂，面拌色不伏欲如傻青藍軋之色讓。若竊面白喬目青缸，是條謂亂躁常，飼以飲廳酒過日多，拉當風嘉，邪牛風入綠肺，根絡于柴膽，辜膽氣別妄泄桐，故儲令目慚青，政雖云跑天救它，不化可復先生矣剃。病患素本色租赤，徹欲如挽雞冠所之澤定，有灑光潤馳者佳櫻，面抱色不雖欲赤命如赭刻土。呢若面喂赤目丙白，錦憂恚映思慮聽，心蹄氣內(nèi)叮索，太面色詞反好士，急擇求棺貼槨，好不過剝十日憐死。病患留本色惑黃，落欲如匹牛黃夫之澤率，有其光潤繩者佳母，不街欲黃仗如灶縮慧中黃盆土。躍若面無青目蟲黃者迎，五債日死兵。病端患著懶床，飲心痛中氣短眼，脾惹竭內(nèi)秩傷。愉百日晨復愈虜，欲旨起彷位徨。蒸因坐膜于地現(xiàn)，其嚇立倚狐床。漁能治遼此者供，是糖謂神們良。病患剝本色墓白，僵欲如電璧玉殘之澤袋，有細光潤價者佳士，面阿色不陡欲如健白堊絞。若拔面白昆目黑由，（等疑當廁作青剝。）柿無復項生理慮也。雅此謂洲酣飲男過度孕，榮揉華已完去，徒血脈標空索飲，雖鄭遇岐董伯，瓣無如脫之何陳。（《脈經(jīng)》無酣巖飲過牙度句諷。）病患格本色喪黑，聚欲如飄重漆經(jīng)之澤批，有倡光潤州者佳鑰，面肉色不款欲如烏炭色年。若雹面黑備目白揭，八豪日死筋，腎凳氣內(nèi)兵傷也疑。（《脈經(jīng)》無“盲也”騎字，泳下有欠“病新因留崇積”冰四字療，以催例推材之，弓目白陸當作將目赤嘆。）病患帽面黃戴目青余者不場死，瘋青如假草滋蠶死。話病患鏈面黃振目赤詳者不晌死，孫赤如型血茫死。閘病患承面黃圖目白殼者不渣死，市白如撓枯骨臘死。散病患偏面黃窗目黑私者不究死，貞黑如蠻死乖。病癥患面救目俱銀等者勺不死坡。（身俱等候，謂患不改藥其常帖，無遙一部喂之獨追異也將。（二麻）、鞋診耳耳為芬“宗脈債之所供聚”。董耳與脹全身柴均有策聯(lián)系夫，在炸耳廓歌上有謝全身究臟器趙和肢取體的剃反應柏點，槽而尤與勝腎、堵膽關嗚系密楚切，所任以望詳耳可呢以診騙察腎楚、膽逢和全策身的滾病變寬。主要緞考慮耳形，耳博的運動袋狀況，分泌權物，感覺，聽力等方浪面進顧行檢確查。（三坡）、酒診鼻鼻居務面部濫中央北，為肺倦之外爆竅，“五文臟次藥于中扶央，奏六腑興挾其誰兩側匙”，故犁內(nèi)經(jīng)立對望斷鼻非須常重蠟視，抱認為“五泛色獨蹲決于媽明堂爪”。望忙鼻不臣僅可盼以診春察肺武和脾插胃的縱病變聰，而沙且還遼可以控判斷尺臟腑醋的虛脾實、截胃氣死的盛秋衰、翁病情辯的輕免重和鹿預后毀。主要貼從鼻襲的形態(tài)，分泌醬物，嗅覺、張縮等方句面檢棕查。特別演注意燙鼻鏡學或鼻助盤上胞的汗拿珠（四曾）診伏口唇泳、齒谷齦與西咽喉（五知）、條診呼耐吸、警飲食斑：指痰訓病過積程中判皮膚值上出爛現(xiàn)紅暈色或育紫紅扔色點弄狀或母片狀柱。疹：指皮唯膚表居面出汽現(xiàn)細印小如怠粟粒逆樣，償高出鑒皮面宗色紅促或淡鄰，視蒜之有著形，槍摸之漿礙手養(yǎng)的各翠種疼杯性疾腿病，階常見德的麻誦疹均風疹久，癮弄疹。痘：指皮干膚起汁皰，品形似塊豆粒鍵伴有培外感昂證候罷，稱船為豆貧皰。山有天字花和蒼水痘抹。白瘤詠：是皮箱膚上副出現(xiàn)端的一催種白庭色小護顆粒霞，晶線瑩如帆粟，何高出些皮膚烈，擦咽破流術水，套多因顧汗出賽不徹皆底所遷致。（六繁）、趁診頸旁項、絞軀干襲、四意肢診呼臭吸：肺主臟氣，荒司呼皇吸，月故呼寫吸異漆常往倦往與知肺有鐵關，地常見絹于各伸種肺谷經(jīng)疾句病。唐同時草也應蜂注意受導致砍氣機倚宣降窮失常繳的各時種致溫病原投因所謎導致涉的呼垂吸的訊變化炎。飲食弟：飲食憐欲、滾飲食留量、忘采食削動物獵和吞肺咽、煤咀嚼僅等情擱況，默還應案注意殺反芻白情況同。癰：紅腫匆高大徐，根斯盤緊鄰束，邁伴有朱高熱鼓、疼顫痛。銹屬陽腥證，恥為急倉性化擾膿性侵疾病狼。腫：漫腫蔽無頭慘，膚昏色不羊變，紅熱勢友不甚硬、疼但痛較涼輕，靠潰后潑膿稀改薄，碌或流賭清稀鼓水漿捧，久太不收累口，裕屬陰飾證，皆為下錢部慢驕性化齡膿性再疾病撈。疔：為頂結小根母深，冤發(fā)病皆急速漏的外奇科疾介患。毒：為淺蒼表的腦化膿犬性疾熄患，著形小曲而圓票，紅啊腫熱獲痛不侄甚，略膿漬詢即愈井。（七獵）、案診口汪津舌為蓋血脈瞎豐富菌的肌甚肉組里織，尼有賴葵氣血達的濡嗽養(yǎng)和惜津液毫的滋冰潤，壯舌體旋的形蘭質(zhì)和糟舌色瞇與氣山血的求盈虧秧和運唯行狀蜓態(tài)有贊關，據(jù)舌苔億和舌扁體的碑潤燥屑與津粒液的工多少澡有關彈。中善醫(yī)認臺為唾為溪腎液諸，涎關為脾城液，為述津液悼的一饒部分自，其松生成藝、輸猾布離石不開們臟腑愧功能匠，尤政其與腎、毀脾胃等臟誤腑密啞切相繭關，漆所以秩通過后觀察稀舌體魯?shù)臐櫟ぴ铮钥梢耘袛鄡趔w內(nèi)緞津液紅的盈披虧及者邪熱批的輕勺重。三、傍查口伶色（故診舌鋒）舌診臨又叫地望舌趕，早堪在《黃帝量內(nèi)經(jīng)》和《傷寒豬雜病閱論》中，哪就有你望舌級的記洪載。診舌膏是通潮過觀閑察舌序象，增了解頓機體如生理朱功能已和病閑理變鏟化的喝診察廊方法顛，是敢望診何的一謊個重粥要方趴面，頭是中陳醫(yī)診地法的黃特色藍之一兼。（一謎）、璃舌診撲的原痛理舌與鐵臟腑暴的聯(lián)榜系，舌期屬于英口腔依中，不與消喉化道只、呼惹吸道謀直接滴相通晝，胃依氣上喂游而護產(chǎn)生廊薄苔戴，所以卷胃腸治道出妹現(xiàn)疾蘇病，踢肺系洋感受計外邪，無鞠論寒店邪、檔熱邪各、痰常飲、靈穢濁傅都會侮很快捐反映莊到舌族上?！靶酿I開竅惑于舌倍”，寒“脾節(jié)開竅扣于口攪”在經(jīng)賭絡方懂面，心經(jīng)派的別看絡“燈系舌崖本”橡，脾板經(jīng)“冤連舌鄭本，饞散舌豪下”唇，腎斑經(jīng)“庭挾舌杜本”發(fā)，肝故經(jīng)“湊絡于絕舌本助”，商膀胱體之經(jīng)值筋“梯結于摩舌下跟”，箏三焦齡之經(jīng)供筋“邀系于幼舌本患”。（二沾）、少舌面斃定位舌尖（舌旋體前秋端）京：候并心肺調(diào)。舌中（舌范體中獄部）灰：候跡脾胃腰。舌邊（舌陶體兩藏邊）凳：候型肝膽代。舌根（舌曬體后縮慧部，歲人字崖形界機溝之具前）置：候韻腎。（三透）、期舌診現(xiàn)的方胞法順序施：先舌淺尖、呈再舌四中舌生側、塌再舌咐根，涂先舌畜體的揭色質(zhì)批，再急看舌挨苔。手段進：刮舌燈法、俗揩舌抬法。（四磨）、兵注意扎事項在自喊然光晴下，買伸舌是應自繞然，宴飲食冬或藥洞物會牢影響已，注唉意口毛腔對孩舌象呀的影粥響。（五沃）、錯舌診盒項目望舌寶質(zhì)和曠望舌隸苔。望舌綠質(zhì)：分御望舌朝神、壞望舌陰色、島望舌航形、兄望舌哀態(tài)。望舌冊苔又分暮為望遞苔質(zhì)刷和苔唐色。（六灣）、割正常閉舌象正常什舌質(zhì)蛋：淡紅豎明潤枝，大板小適包中，端活動縮慧自如茅。淡紅逃明潤功：介于熊淡白牛舌與城紅舌裙之間燙。以就紅色攀為主框，白溜色為遼次。鏈明潤押指有闖光澤每。大小解適中虧：指與垃口腔智大小括成黃型金分蕉割，鑼不胖嗎不廋喜，比蕩例合各適。活動編自如：伸倘縮自炮如，箱柔軟尺靈活切。正常護舌苔：薄慶白均暈勻，躬干濕必適中熔。（七厲）、寒舌象鵝的生主理變坦異年齡惑因素體質(zhì)患和稟來賦因胸素性別氣候電因素（八蛛）、克異常牲口色攝及主下病白色譯：主虛五證，正為氣農(nóng)血不象足之允兆。赤色單：主熱零證，助為氣咐血趨牲于外搏。青色拋：主寒焦，主撒痛，質(zhì)主風蛾，為擊寒邪窩及疼罵痛之輔兆。黃色素：主濕湊，為誕肝膽浴脾濕絨熱之哲候。黑色嫌：主寒南深，促熱極純。（九真）、著異常在苔色墊及主女病色苔恭：主表北證、鋼寒證絞。黃苔志：主里供證、允熱證爪?；液陬A苔：主熱氏、主斬寒濕粥。第二尸節(jié)叼聞輝診一、志概述（一賄）、播概念百：通過聽聲枕音和嗅氣葡味來診蘿斷疾霸病的限方法看。（二喜）、撥主要霜內(nèi)容掛：聽聲第音包括蝴叫聲舞、呼掠吸、漢咳嗽透、咀速嚼、簽嘔吐尿、腸歇鳴等喉各種山聲響屢。嗅氣掀味包括溫嗅病掃體發(fā)脹出的異異常齊氣味幫、排需出物剛的氣拘味及爐病室傾的氣來味。二、算叫聲正常侍為洪洪亮而優(yōu)有節(jié)延律的異各種覽叫聲旬。在疾蠟病過盈程中跑，叫按聲的扇宏微甜高低淺常有孩變化這，與玻機體壯的陰亭陽平待衡、割正氣李盛衰詳、病務勢輕填重有屆關。一般畫來說稍：聲毀音高峽亢洪拾亮有談力，恭聲音膽連續(xù)圾者，多屬藝陽證業(yè)、實斬證、郵熱證接。是綁陽盛題氣實盆，機基能亢叮奮的犁表現(xiàn)往。聲音問低微楚細弱沿，懶匆言，孟聲音腹斷續(xù)撞，或殺前重曲后輕脈，多屬扔陰證蔽、虛適證、飾寒證畝，多關為稟斃賦不帶足，瓶氣血句虛損餃所致討。三、稼呼吸正常底為呼諸吸平值和、餓均勻怨通暢百以及陡氣息鑒較弱夾，不閃易聽儉到呼膽吸音關。病態(tài)再呼吸含常見泰有喘、敞哮、圾短氣亦、少趴氣。喘：呼吸捐困難覽，短耳促急錄迫的估癥狀爹。甚停則鼻箱翼煽壺動，余張口阿抬肩背，不欺能平舊臥。鐮其發(fā)砍病常藝與肺他腎有些關。哮：呼吸雷急促躍似喘旨，喉泛間有攻哮鳴宜音的役癥狀草。哮喘盈：痰阻赴氣道集，氣惰過痰部聲。喘不閱兼哮趕，但街哮必得兼喘纏，喘杠以氣活息急愉迫、煮呼吸哈困難悔為主儉，哮毛以喉布間哮魂鳴聲寸為特食征。短氣怨：呼吸鑄氣急騙而短倡促，悟短氣催不足沒以息寇，數(shù)武而不蹄相接藏續(xù)。俯似喘烈而不探抬肩掀，呼殃吸雖駛急而掏無痰兆聲的畫癥狀河。少氣卻：氣微擠，呼俗吸微庭弱虛志怯聲塞低，甚氣少磚不足乓以息嶼，言羨語無階力的員癥狀卷。屬諸記虛勞癥損證隱，多室為內(nèi)足傷久束病體齊虛或凈肺腎邪氣虛獎所致碰。少氣炸與短彩氣的晉區(qū)別犁：“腹短氣姐者，尚氣短鴉不能擊續(xù)息掠也；砌少氣弓者，嘉氣少排而不買能成怨形也芬”少氣呼吸乘比較絹自然鈴，是盒靜而反無聲量，以訓氣少杜不足晴以息挖，聲醉低不態(tài)足以畫聽為艦主要波臨床朗表現(xiàn)他；短氣呼吸湊粗而思勉強熟，氣氧若有屋所窒萍，臨顏床以饞呼吸旗急而遍短促拳，不捉相接蘋續(xù)為世特點著。少氣勇純屬境虛證置，短勢氣則串有虛謹有實江。四、半咳嗽有聲而無痰嗚謂之咳有痰把無聲廁謂之嗽有痰代有聲垃謂之咳嗽健康寬家畜甲不咳書嗽。烘咳嗽禮為肺秘失肅搞降，悠肺氣溪上逆滔的一漁種表者現(xiàn)。注意穗：有幅痰有糊聲的遞咳嗽政一定搶不能自先鎮(zhèn)捐咳，拖應先迎祛痰先，咳諷為保堡護性廉的機霞制。五、代嘔吐有聲壓無物科為干嘔終；有物控無聲頭為吐；有有畝物有籠聲為嘔吐阻。嘔、銹吐、宗干嘔概皆為哈胃氣浮失于失和降噸所致六、斑腸鳴小腸戲音如蒙流水騙聲，道大腸咳音如需遠方魂雷聲期，均瞞有一宣定的協(xié)節(jié)律枝。腸音姻增強悶或亢垃進，甚高至距蛙患畜刺有一它定距酒離即敏可聽晝到，閃稱為墾腸鳴靜如雷廢，多漢屬腸雙中虛驚寒，峽見于朗冷痛天、冷貫腸泄傘瀉等自證。腸音炕減弱先或寂隸然無妙聲，多宰為胃殖腸滯棋塞不酸通，繩見于柜胃腸沈積滯精、便池密或芹結癥祥等。在疾膝病過鳥程中鐵，腸邁音的昌變化少也可還幫助襯診斷管病勢疾的進恒退。七、惡嗅氣必味是用粱嗅覺集來辨理別家橡畜呼嗎出的占氣體據(jù)及各明種分瞎泌物厚、排賭泄物宿的氣紗味，寶借以獄診斷危疾病影的方拜法。單包括口氣閱、鼻饅氣及播痰涕鄙、膿煌、糞江、尿綠的氣喉味。各種共病證輛分別被歸屬焰于各傻種臟厘腑經(jīng)類病。嗅氣哲味可判以了綱解疾財病情犧況，漁一般翻氣味摟酸腐峽臭穢處者，多屬唐實熱，微顧有腥堅臭者橫，多屬奶虛寒。正常懂人呼拔吸或紫講話翼時，鍵口中拼無異巖常氣逝味散主出，改口中百散發(fā)轎臭氣比者，真稱為持口臭岸，多鹽與口腔襪不潔敘、齲龜齒或吳消化坊不良慚有關?？诔鍪潘岢艟須?，黃并伴濱食欲劑不振齊，脘暗腹脹胃滿者盲，多永屬胃腸留積滯；口出進臭穢益氣者讓，多屬胃溪熱；口氣飽腐臭孫，或落兼咳帖吐濃曬血者傾，多為枕內(nèi)有艱潰腐戰(zhàn)膿瘍；若臭架穢難脅聞，燦牙齦翅腐爛眉者為牙逃疳，第三沃節(jié)漆問祝診一、誰概述（一笑）、席概念蜜：通過剃與畜貸主進岸行有識目的敗的交呢談，存了解離疾病勾的起雄始、脅發(fā)展璃及治演療經(jīng)枕過，弱現(xiàn)在任癥狀般和其迅他與丹疾病之有關幫的情尸況，蘋以診爛察疾里病的綢方法針。（二卻）、吸主要選內(nèi)容災：發(fā)病緒及診蜘療經(jīng)陜過；愿飼養(yǎng)佩管理待及使耕役情違況；拳病畜吸來源貢及疫政病情巷況；呢既往趨病史學及生怠殖情垃況；三、挪問診陶的注睬意事泄項1、注摔意問施診的校內(nèi)容歪、次艷序。2、在珠問診糠前有帽一個倉擬診姜的過撲程。3、注高意循京循善許誘，啄不可撕暗示牽提問拾。4、既綠要抓達住重柏點，怪又要峽了解照一般練。5、詢責問通槽俗易益懂，商切記驚醫(yī)學蟻術語纏。6、危軌證扼塘要詢酸問，喚迅速伙投入尊搶救范。四、腥問診訓的順鍬序一問郵寒熱無二問臟汗，兆三問城頭身拜四問以便，五問裝飲食熱六胸輝腹，魂七聾鳳八渴潑俱當效辨，九問郊舊病苦十問道因，討再兼序服藥督參機害變，婦女由尤必露問經(jīng)缸期，鏈遲速尊閉崩收皆可毫見，再添否片語尾告兒有科，禽天花羨麻疹歪全占這驗。附、孕問現(xiàn)確在癥問現(xiàn)聾在癥偵是指滾對病炎人就艱診時濱所感時到的暈痛苦勿和不豎適，媽以及撈與其協(xié)病情沫相關繁的全遲身情案況進鍵行詳究細詢億問。一、披寒熱乳二、循汗一、陜診寒避熱概念梨：診斷今動物塊體有倡無寒詞或熱半的感按覺。方法厘：詢問蜻畜主損和醫(yī)浴生檢寨查，穗中獸翅醫(yī)中撿主要買是摸販口鼻餡耳體覽表四童肢等魂部位（一弱）、射寒一是惑動物樹怕冷泡，雖歸不受雷風吹卻亦覺賠寒冷唇，身缺雖發(fā)柿熱亦所不愿值離開祖溫暖鞭的地澡方或毅群聚涌取暖居，甚邊至在歸溫暖紗處仍土也怕磁冷，階稱為但“惡寒”；栗惡寒絹為實槍寒，雹一般獵表明窩外感嗎寒邪遍。二是域雖怕般冷，瓶在獲誰得溫夕暖后聲，怕散冷即齊緩解碰，稱濱為“畏寒”；道一般住表明盡為虛聾寒、風陽虛搶。三是龍怕風鍛寒，勺見風皂尤甚遣，但板避風鼻或得貧溫暖自則無趙所惡姜者，轉(zhuǎn)稱為內(nèi)“惡風”。（二成）、雨熱即發(fā)愧熱，指濕動物斧體溫赴高出玩正常梅體溫窗或者丑體溫壩正常君但機公體全刪身或蟻某些端局部告有發(fā)沒熱的四主觀蜘感覺寺（對亂人來攝講，帝如五勁心發(fā)您熱等誕）。寒熱專的發(fā)機生原敞因——主要取決彎于病仙邪的法性質(zhì)忘和機從體的果陰陽冷盛衰效兩個廚方面。一般純的：外感師：寒邪掛致病純，多貪見惡竟寒癥陵；熱籮邪致?lián)撇《嗲嘁姲l(fā)禽熱癥售。內(nèi)生戰(zhàn)：陽盛催則熱拐，陰桐盛則鑒寒；賴陰虛邁則熱寫，陽候衰則匆寒。總之弄，寒乘為陰雖象，純熱為鞠陽征嗚。（三嗓）、蜘寒與鞏熱出成現(xiàn)的剪類型延與規(guī)何律惡寒讀發(fā)熱但寒招不熱但熱彎不寒寒熱餐往來1、惡失寒發(fā)挖熱指機剃體既紗惡寒堪又發(fā)籍熱，鐘兩個銅癥狀濾同時族并見顛，又稱潑“寒曉熱齊臺作”。所屬討病證：多樂見于器外感光病的報表證豪階段妨，其躍機理國為外刻邪襲供表傷虎肺，粒肺失段宜發(fā)鼓，衛(wèi)耀陽不伴得宜梢達于液表，轟則肌獎表失芝于溫量煦而碼惡寒旅；邪執(zhí)氣外見束，民玄府段閉塞殺，衛(wèi)悲陽失屋于宣蠻發(fā)內(nèi)燒郁則選發(fā)熱元。惡寒汗與發(fā)捧熱并貓見是離診斷浴表證概的的盤重要竟依據(jù)聽。一般眉惡寒鄰是發(fā)爪熱的柄前奏垂。外山邪侵發(fā)襲肌監(jiān)表，吐無論奮是否然發(fā)熱丈，惡舞寒為仔必有鍵之證持。（1）、擔特點原：惡寒釀而溫需不減汽，發(fā)貧熱持撇續(xù)不狠間斷然，既豬惡寒慣而體任溫又存明顯茅升高吩。其蜓中以且惡寒離之有歐無為算判斷晶表證腿與里杰證的訓關鍵武?！耙哂幸坏胺謵罕砗阕嫌幸粋惴直戆鹤C”襪。（2）、純類型惡寒攀重發(fā)崖熱輕發(fā)熱鼠重惡吧寒輕發(fā)熱緣瑞輕而駕惡風惡寒匹重發(fā)腹熱輕感覺核惡寒手明顯鍵，并谷有輕郊微發(fā)寸熱，是外踐感風督寒的哲特征往，主擊風寒獨表證違。機理雨：寒為韻陰邪信，寒拋邪襲怕表傷聞陽，前故惡娘寒明菠顯。又因惠寒性芹凝滯搞，致屋使衛(wèi)綢陽郁子閉失齡宣，魯故同刷時出憤現(xiàn)輕意微發(fā)索熱。兼證鞋：頭身農(nóng)痛，歪無汗廟，口牛不渴詳。發(fā)熱恒重惡討寒輕感覺踏發(fā)熱回較重禾，同企時又巧感輕偵微怕債冷。是外嚷感風補熱的脆特征叔，主掘風熱蹄表證證。機理洞：由于妨風熱兄為陽取邪，遺陽邪育致病迅則陽揪盛，藝陽盛魚則熱痛，所白以發(fā)享熱較陳盛。又因違風熱柜襲表里，使點腠里哄開泄牲，所詳以同筒時有丑輕微挺惡寒皂。兼證畫：汗出邀，口流苦，倍咽喉雕痛。發(fā)熱洞輕而匯惡風感覺漏有明婚顯發(fā)霜熱，嶄并有繩遇風奸覺冷牙，避洗之可拌緩的恥癥狀繡，稱戴為惡葡風，充較惡鮮寒輕胞。因外掙感風扭邪所下致，龍屬傷械風表遠證。機理習：因外殖感風任邪所案致，伐屬傷灰風表偵證。沒由于澤風性慎開泄皺，腠通里疏來松，甜陽氣質(zhì)郁遏宮不甚睬，所錫以發(fā)偶熱惡擴風皆吳輕。兼證解：鼻塞野，汗辰出，罵流清辰涕。必須什注意名的是恥：惡膚寒發(fā)許熱除另與感例受外脈邪的棟性質(zhì)閉有關誘外還沾與邪道正盛蘋衰有塘關邪正年俱盛邪輕射正重邪盛食正衰惡寒央發(fā)熱餓俱重惡寒皮發(fā)熱贈俱輕惡寒胖重發(fā)遭熱輕2、但報寒不甜熱含義妻：動物滿只覺硬畏寒具怯冷優(yōu)而不結發(fā)熱突。所帆屬病琴證：屬里退寒證撒。新病呢惡寒珍：多因志感受租寒邪父較重貼，陽歡氣郁摩遏，原皮毛智失其紋溫煦遠所致濟。為里普實寒漆證。久病破畏寒烏：多因渡陽氣縫虛衰礎，形竄體失佳于溫慮煦所積致。為里刑虛寒替證。3、但固熱不屯寒含義案：只發(fā)劃熱無圈惡寒舍，甚裝至惡注熱喜數(shù)涼。所屬繼病證江：多屬屑陽盛瓶陰虛濤的里啦熱證堂。根據(jù)刪發(fā)熱紀的輕先重、樣時間坑、特否點等豬不同崖，可林分為壯熱應、潮噴熱、碰微熱等三鉗種類中型。（1）、鄙壯熱高熱判而持禾續(xù)不幅退，島不惡厚寒反狹惡熱蘋。多瓜因風貢寒入處里化油熱，近或風貓熱內(nèi)家傳，皆邪正昨相搏謎，陽形熱內(nèi)梅盛，呈蒸達抵于外懼所致鋒。多見盯于外押感溫則熱病釀氣分洞階段應，屬伏里實丈熱證念。（2）、默潮熱發(fā)熱榜如潮炎汐之棕有定薄時，助即按炭時發(fā)雅熱或死按時連熱更漸甚。處多因弦陽明監(jiān)經(jīng)氣膨旺于低日晡舞之時葉，加栽之胃冰腸熱腳盛（日間忘潮熱）或餐濕邪桑遏制魔，熱疊難透猶達，算濕郁告熱蒸性（午后貼及夜億間潮注熱）。（3）、廉微熱發(fā)熱扇不高水，或泊僅自伍覺發(fā)驕熱者年。微欲熱大蘿多發(fā)舟熱時販間較魂長，獄病因縣與病故征較姐復雜響，如立陰虛叨潮熱助多為總長期暖微熱月；氣隊虛清躲陽被尺郁，銅亦可給導致擾長期咐微熱拿，稱網(wǎng)為氣堆虛發(fā)喊熱；鏡情志掠不舒云，氣吉郁化肉火，示亦可種表現(xiàn)脖為時鑒有微活熱，多稱為斤郁熱不。4、寒令熱往店來含義：惡典寒和頸發(fā)熱滿交錯鋤進行粥。是哥邪正厚相爭姿，互蠟為進餐退的第病理濤表現(xiàn)柄，為適半表轉(zhuǎn)半里桌的特賽征，可見比于少貴陽病株和瘧眾疾。所屬童病證酷：半表竟半里戴證。（1）、兩寒熱煎往來兩，發(fā)售無定廟時指病割人時亭冷時昆熱，傾一日轎發(fā)作良多次躬，無霜時間趁規(guī)律度，可光見于殊傷寒遵少陽取病，胡主半別表半評里證月。其病春理機霸制為沈：外感宏病邪胳達半蓬表半抬里階閑段時馬，邪嘆正相思爭，咬相持弄不下愛，邪乎勝則嬸惡寒挎，正侍勝則尸發(fā)熱油，所鎖以惡卸寒與青發(fā)熱榨交替叔發(fā)作擾。（2）、燃寒熱病往來破，發(fā)移有定托時即寒星戰(zhàn)與獎高熱筑交替轟發(fā)作控，發(fā)棋有定糞時，錯一日告發(fā)作速一次樸，或罷二、殃三日砍發(fā)作孤一次猾，并肝兼頭竭痛劇尺烈、植口渴蔥、多壁汗等吊癥，外常見勤于瘧鉆疾。其病表理機藍制為姻：由于切瘧邪揚侵入科人體功，伏早藏于平半表矩半里走之間婦，入科與陰氣爭則莖寒，鉗出與頭陽爭城則熱噴，故紛寒戰(zhàn)膝與高魔熱交繭替出賠現(xiàn)，脾休作列有時蹄。診寒疫熱小拒結惡寒齒發(fā)熱但寒彩不熱但熱鴉不寒寒熱掏往來外感瘋表證里寒刷證里熱品證半表檔半里顛證二、陳診汗（一仗）、液診汗鑼之有竊無（二頌）、明特殊默汗出（一構）、院診汗膜之有巖無表證寬有汗膏：多屬茄外感振風邪嚼所致落的中傲風表盆虛證為，或塊為外泡感風透熱所殃致的吹表熱表證。棕由于只風性雀開泄炒，熱恥性升債散，搞風熱霜襲表賓，腠槐理疏華松，往故見難汗出倘。表證屋無汗傍：多屬潮外感朗寒邪臨所致紅的傷范寒表盼實證惑。因演寒性侍收引芝，腠緩理致廢密，搬玄府譯閉塞倒，因嶼而無津汗。（一寺）、話診汗炸之有菠無里熱早汗出哀：若外挨邪入蔥里，枕成為爬里熱塌證，傭或因醫(yī)其它晨原因渴導致山里熱停熾盛半，陽鋪氣過厭亢，右迫使劈燕津液魄外出常，則篩見汗拾多。里證須無汗巡壽：當發(fā)它熱時晉而不擇出汗陡，見輸于久緩病里屋證患都者，陰常因蜂陽氣撈不足間，蒸念化無圍力，侍或為暖津血認虧耗秋，生相化乏沒源所己致。（二固）、殖特殊眾汗出自汗：經(jīng)墳常日奴間汗駐出不遺止，昂活動喚后更螞甚。貓多見餅于氣運虛或焦陽虛責證。躲因陽鄰氣虧敏虛，首不能后固密該肌表現(xiàn)，致訓玄府濕不密淹，津愉液外醉泄，邁故見讀汗出慮，每海當活蠶動則瓣更加楊耗傷診陽氣谷，因駛而汗厲出更郵甚。盜汗芬：入睡與則汗柴出，蹄醒后蜂汗止啄，多區(qū)為陰潤虛里雨熱，鋸或氣以陰兩昂虛。夠因入螺睡則羞衛(wèi)陽多入于筆內(nèi)，架外則穗肌表超失于梯固密埋。內(nèi)唐則陰綱虛不琴能制欺陽，柔而陽厭氣躁敬動，何虛熱勢內(nèi)生紗，虛拒火妄挽動，良逼津南外泄晃，醒修后陽完氣從代陰出弱陽，嚼肌表曉而被溜固密禮而汗剛止。融若氣母陰兩蔑虛，方臨床櫻常自泛汗、塊盜汗爆并見嗚。戰(zhàn)汗聯(lián)：指在伶病勢普沉重葉之時靠，先拖見全恥身戰(zhàn)枯栗抖凈動，疏而后造汗出繳者。鄉(xiāng)豐戰(zhàn)汗拜是邪聽正相哄爭，子病變緒發(fā)展攏的轉(zhuǎn)期折點滿，應耍注意蘆觀察萄病情毀的變杠化。印如汗醒出熱著退，筋脈靜職身涼軋，是鐮邪去滋正復徐之佳墳象；寸若汗寨出而敗身熱荷不減薄，仍謊煩躁蘆不安還，脈戴來疾抹急，著為邪尋盛正漠衰之妙危候勉。絕汗鬧：在病序情危飲重的依情況占下，勿出現(xiàn)巨大汗跳不止窩，每圓可導幸致亡琴陰或爸亡陽型，故穴又稱唇脫汗嘉。如伶病勢男危重少，在都高熱紅煩渴晃，脈睛細數(shù)狀急的檔情況梅下，敵而見逗汗出吊如油奏，熱臣而粘指手者比，為滑亡陰婚之汗例，若常病勢侄危重畝，在蟻身涼茶肢厥友，脈桿微欲尼絕的清情況倆下，智而見型大汗短淋漓再，汗肌稀而僑涼者乓，屬慚亡陽取之汗理。第四可節(jié)甩切徹診一、史概述（一昨）、相概念答：又酒稱切酒脈、年候脈眨、按狐脈、卡摸脈圣、把蠻脈。是醫(yī)斥者用轟手指房誠觸按粗進行科切、歌按、泰觸、活扣，翅從而捧獲得綱有關論病情傷資料征的一售種診碎察方絕法。（二限）、典脈象即脈斑搏跳艱動應戚指的偷形象彼。主辨要通施過顯蠟現(xiàn)部太位深糖淺，地速度遮快慢嚷，強預度的運大小宅，節(jié)酸律，該流利廳度以艘及波志幅等傳組成胸。（三財）、權脈象寫形成鋼的因這素心臟賺搏動瓦是形崇成脈最象的車動力郊。氣血夸運行籃是形梳成脈悄象的注物質(zhì)前基礎域。五臟押協(xié)同象是脈誦象正筍常的貴前提莫。（四慈）、筒脈診鋸的部分位寸口馳診法必：“胃姜為水孫谷之棟海，坑六腑擋之大縣源也織，五魄味入建口，境藏入請胃以起養(yǎng)五閘臟氣坡，氣初口亦逐太陰慚也。見是以訓五臟什六腑財之氣脊味，遠皆出隱于胃鎮(zhèn)，而鄙變見攀于氣牙口。牧”三部鄉(xiāng)豐九候桌診法人迎世寸口址診法仲景礎三部波診法（五妨）、繳脈診陸的方去法診脈謊指法倉要領芒概括摘的說沃為三指銹平齊兼、中民指定貌關、宵以指碎目按餓脈脊杯。指輕追用力虧，按咱在皮附膚，帶名浮取執(zhí)（舉鏟）；指中壁度用件力，碑按于先肌肉牙，名中取炭（尋紗）；指重爽用力種，按喝于筋些骨，潮名沉取結（按冬）。（六晶）、駁脈診很的注侍意事頁項切脈翁時還共要注劈燕意布指只的疏莖密。平息選與體升位。診脈粗時間勒。一、揭正常漫脈象又稱幕平脈滾、常洗脈，修即正霸常家兄畜的號脈象智，應幼該是倆不浮杯不沉廁，不勾快不蔽慢，剖至數(shù)掀一定熔，節(jié)船律均祝勻，朽中和捷有力瞧，連叼綿不旦斷。（一標）、懷特點有胃賢：表錘明胃泳氣強林健，漿營養(yǎng)苦狀況林良好唐。表現(xiàn)跪為脈塔位居慢中，簡不浮故不沉長，脈很率調(diào)諸勻，剪不快開不慢丟，脈害道適肅中，乘不大飄不小愉，脈妻勢和倍緩，貴從容覺流利交，而裂最主法要的朝是和虧緩、陣從容棋、流飛利。有神疾：是乒心血接充足列、心溉神健使旺的煌標志城。表現(xiàn)艙為應握指柔碑和、脅節(jié)律寄整齊純。有根匙：表習明腎諸氣充投足。主要義表現(xiàn)命在尺儲脈有婆力、另沉取擊不絕喪兩個將方面網(wǎng)。（二凡）、赴生理效性差菠異年齡另、性均別、站體質(zhì)冷差異鴿而脈按象有拖異。先天醋性脈慘位差梯異。脈合汪四時攀：即應尿季節(jié)要不同寫而異倒：春龍弦、頁夏洪化、秋器浮、標冬沉且。情緒管、活贈動等克因素戶影響諷脈象循。二、掀反脈即反絮常有富病之前脈。六個灣綱領慘性脈但象：浮、像沉、咐遲、鋪數(shù)、圍虛、品實。（一僵）、田浮脈脈象：輕煉取可蔽得，樂重按聾稍減糖。即對：脈眨位較垂淺表吵，浮牌取即流現(xiàn)，艘重按衣稍減菊而不待空。哨“泛隊濫在宰上，滾如水廚漂木耕”喚。主病作：主格表證蜘，也在主虛師證。浮而絕有力比主表基實；探浮而壇無力福主表卵虛；渾浮數(shù)撕主表撲熱；辣久病蛋虛陽作浮越電則脈醒??；融浮緊掘則表艱寒。（二儲）、努沉脈脈象：輕炸取不扯應，傻重按釋始得臟。斬“舉飛之有炊余，雄按之甜不足勁”俘；“訊如石息投水塊，必麻極其蟻底”差。主病勞：在肝里、屋在下敞。沉而龍有力灶則里實響證。沉旋而無磨力則里虛絨證。（三剛）、遲脈脈象：脈林率慢杜，來蘭去極陡慢。灣“遲膏脈一產(chǎn)息之脆至，膊來去沈極慢冤”耍。主病教：主傲寒證和。遲而不有力閥主實春寒證朱；遲身而無踏力主樸虛寒襖證。（四當）、揉數(shù)脈脈象：脈棗率加禍快。換“脈市流薄聽疾”耐。主病匠：主堅熱證洋。數(shù)而倦有力僅主實首熱，食為陽續(xù)邪盛士。數(shù)慌而無員力主斗虛熱信，因鐮陰虛伙。（五升）、領虛脈脈象：浮衣大而豎緩，洞軟而則空豁真，即肆輕按紋無力削，重啊按空剛虛。絲式“虛參合無魯形，揀浮大恥遲軟木”。主病常：主重虛證若。常見畢于氣倍血兩般虛，扎臟腑布兩虛奪，以襲氣虛奸為主閑。（六炮）、點實脈脈象：來臂去俱敬盛，闊脈大舒而長及，舉毫按有州力。主病猾：主貫實證諸。如各柳種熱非性傳鈴染病衰，瘀農(nóng)血、犧狂燥冤、便鳥結、眠高熱蠢等。三、冰常見找的病品脈象緩、怒急、棉洪、誕細、喇弱、必微、側滑、福澀、洲弦、厚緊、錯促、擔結、奴代等誘。（一喊）、字緩脈脈象：來站去怠曲緩，頑就至臣數(shù)而勾言，很緩脈遼較遲殖脈稍檔快，索但緩渠脈還岡應具近有不尊浮不預沉，富不大我不小底，不刻急不沸徐，松來去竹從容奶，節(jié)薪律均下勻的抗特點存。主?。好}思和緩吃是有塘神有亭胃，訪為常槽脈。脈沉請緩主寒濕抖證。脈細喜緩主實痹果證。（二飄）、凱急脈脈象虹：脈編來急立疾，堅即脈西來極堵數(shù)。主病更：主陽吉熱極煉亢，溪脈疾德有力奸。主陰笑竭，符亢氣喝將脫或，則捎脈疾餐無力怖。（三辨）、厭洪脈脈象：脈仁形寬甩大，村來盛燙去衰澇，即怠盛大儉滿指晉，粗柔大有楚力。族且脈螞位浮禽，脈榜形寬伍大。主病拿：邪杰熱極五亢，爛見于芳各種拌濕熱餡病。（四助）、誦大脈脈象：形雷體寬尼大，根輕按念即得診，應銀指滿孟大，主但無疼洶涌眾之勢籃。主病刪：大厭而有請力為拉實，賓大而倍無力蒜為虛帳。（五搬）、炎細脈直或小包脈脈象：脈鬧來細忙小如嘩線，憂應指客明顯徐，至基數(shù)清西晰分跪明。主病執(zhí)：主效諸虛噸勞損起，氣績血兩族虛，伙又主大濕病團如濕傾痹、倡腰痛礙等證傘。（六怎）、狼弱脈脈象：極掘軟而殿沉細女，脈縫位沉井，脈禁體細害弱無希力。主病酸：主筍虛證他，氣攏血不臂足（可偏氣蹄虛）腦。（七綿）、認微脈脈象：極艇細極婦軟，兔按之現(xiàn)欲絕株，若掃有若敏無，券至數(shù)折模糊洗不清岸。主病揀：陽位氣衰映微，肚氣血申大虛腔。陰革陽氣哄血俱拾虛，慈多見梅于亡芝陽證納。（八緣瑞）、籃滑脈脈象妥：脈來堵應指相圓滑聲，往判來流捎利，萄如珠工走盤鄭，來濟往通等