結(jié)核病診療常規(guī)

肺結(jié)核病的診療常規(guī)概述肺結(jié)核性可制和染性群等，年核的病逐上的。結(jié)社上要染，其是發(fā)生伴有空洞且排菌的繼發(fā)性肺結(jié)核更具傳染性。史1．特：病，程短部患病匿病長病為緩但數(shù)病急病血。2．臨表：表依病度不癥和征異大始結(jié)桿部染，無力者上的。（1干酪性、粟粒結(jié)；（2合并ARS。3．過和藥同他病，注問者院就情包血規(guī)沉結(jié)菌試驗、胸片甚部CT。4ADS病史。5（（藥（3V、低重者<1胃等格查1。2征無部診，s在B局羅咳末水時管。括。實室輔助查1驗核養(yǎng)桿痰養(yǎng)胞。2．胸部影像部T或HRCT。3查24行T）5定斷鑒診斷1．肺結(jié)核的確定診斷確定斷B結(jié)培診對。2．菌陰肺結(jié)核的診斷立菌次結(jié)，為：（1）典型肺結(jié)核的臨床癥狀、體征和胸部X線性；（2）PPD（5U）強陽性；血清抗結(jié)核抗體陽性；（3）痰菌PCRA探檢陽；（4）；（5）試驗性；（6）；（7F出抗分支桿；（8）。備述6中3或8中任何1項。3．特殊人群和不典型肺結(jié)核中應注意的幾個方面某些特殊人群肺結(jié)核可在癥狀、體征和胸部X經(jīng)患同，“肺誤。（1）乏突過。（2）免疫功能低肺結(jié)核，血行散型多常合并胸炎或外結(jié)X常表現(xiàn)為均質(zhì)性片絮狀陰或。（3）極度免疫功能低下患者可首先出現(xiàn)高熱侵犯肝脾和淋巴結(jié)等全身癥狀而肺部X間時粒核血。（4）AIDS肺外結(jié)PP（）等。（5）糖尿病合并肺結(jié)核時X及肺進。（6）支管膜核4．肺結(jié)核診斷的記錄程序（上3繼發(fā)核+側(cè)涂（（，治。5鑒診斷(1)肺癌：臨床上多無發(fā)熱，對肺內(nèi)陰影需動態(tài)影象學觀察，胸部T可見現(xiàn)HU>2伴狹張性鏡斷。(2)肺炎：臨床多呈急性經(jīng)，有。(3)和葉。素效。(4)擴咯感辨T對支氣的和。療1．一線藥物藥物 活性 腦障N,H ,2組 +

推量30mgd

副作用敏,R ,、、3組 常)/+(炎性) 40mgd 肝炎I反應PZA,Z 2組SM,S 1組

+常)/+(炎性)

100mg/d7000mgd

高尿、性EB,E 1、2組 / 70mgd 神炎逆)mg殺菌mg抑菌2．二線藥物：等3．治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則。(1)初治：凡屬下列情況之一者為初治（尚療（I正標化療方案未的（I（HR強化）/4H鞏固或SE/H3R或R（衛(wèi)非特）/4RIFINAH（。強第2個月長1短1；第5個第6長2個為8結(jié)腦時）上述方案可適當延長，不采用間歇治療方案，強化期為3個月，鞏固期為HR案9總療程為9-12。4述除M和B。(2)復治（初失敗的者（I復發(fā)患者（II月的患（V）經(jīng)過化療的慢為3月期為5個。2SHRE1HRZ/R；2SHRZE/HR3E32S3HR33E3/5H3RE3。結(jié)核定合劑和作用藥名 所含種量（g）非特R120H8、Z50寧R15H100

療（月）每日用量2 4#/0wkg5/0kg4 3#

用法毒反應D 同HR、ZD 同R(3)耐藥結(jié)核的療（性耐發(fā)；發(fā)；(I種耐括INH和P兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病為MB張至程21續(xù)4治結(jié)藥作。對病療4個月痰對23藥癥。(4)直視下督導化療（Directlyobservedt，DO)：T目前在有10%-12人持藥。附錄98年中病法1．原發(fā)型肺結(jié)核（代號：IPmayplonrytueclss發(fā)。2．II（heaoeosdsmntdtubecli急粟型結(jié)核miaytbruss。3．繼：I（porayuoayurls型的類出病為主種。4．結(jié)：V（tubrulusperi排膜胸的結(jié)炎性性。5．其V（exporyels骨、性腎腸。結(jié)核菌素試驗用1:0的OT（oldess或純素().l含U經(jīng)482小5m果意義不大?。║）作皮試。5結(jié)素試驗陰性核（（2抗力非特異性降低（青少年、老年、營養(yǎng)不良、胃切除術(shù)后、尿毒癥、糖（3力（（巴結(jié)V感）結(jié)象征細菌學檢查是肺結(jié)部X線檢為，應其相。其特點常見以下表現(xiàn)：· 肺下底段· 犯· X線化· 易并空洞· 有管灶· 胸、厚連· 呈球形病灶時