手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度及流程

一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的病房護(hù)士，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方)，分別在手術(shù)患者出病房前，麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度合用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或者麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。(一)出病房前：由病房護(hù)士根據(jù)病歷、醫(yī)囑，到床旁與患者及家屬進(jìn)行溝通確認(rèn)，核對(duì)腕帶身份標(biāo)識(shí)，核對(duì)手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)。并與手術(shù)室護(hù)工的手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)本核對(duì)(科室，床號(hào)，住院號(hào)，姓名，年齡，性別，手術(shù)名稱)，確認(rèn)無誤后簽字，認(rèn)真填寫手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單(注意術(shù)中用藥，管道情況，皮膚情況等內(nèi)容)。(二)麻醉實(shí)施前：三方按照《手術(shù)安全核查表》挨次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情允許情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。(三)手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。1(四)患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)士并填寫手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。(五)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟挨次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或者手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。2科別： 患者姓名： 性別： 年齡：病案號(hào)： 麻醉方式： 手術(shù)方式：術(shù)者： 手術(shù)日期：麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□是□否□是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)方式確認(rèn)：是□否□實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確：手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)：是□否□是□否□是□否□手術(shù)用藥、輸血的核查手術(shù)知情允許：是□否□是□否□麻醉知情允許：是□否□手術(shù)用物清點(diǎn)正確：麻醉方式確認(rèn)：是□否□手術(shù)醫(yī)師陳述：是□否□麻醉設(shè)備安全檢查完成：估計(jì)手術(shù)時(shí)間手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是□否□□估計(jì)失血量是□否□皮膚是否完整：是□否□□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)皮膚是否完整：術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：□其它□是□否□是□否□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn)□中心靜脈通路□靜脈通道建立完成：動(dòng)脈通路□是□否□氣管插管□其它□傷口引流□胃管□患者是否有過敏史：手術(shù)護(hù)士陳述：尿管□其他□3是□否□物品滅菌合格□抗菌藥物皮試結(jié)果：儀器設(shè)備□恢復(fù)室□病房□有□無□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□ICU病房□急診□術(shù)前備血：有□無□其它□離院□其他：假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)是否需要相關(guān)影像資料：資料□ 是□ 否□其他： 其他：(一)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度一、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。三、術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表4內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或者委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)=2分時(shí)，必須在科主任的組織下進(jìn)行科室內(nèi)討論，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥3分時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，進(jìn)行院內(nèi)討論后方可開展手術(shù)。四、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或者治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，商議在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。五、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程。術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下：①手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：類手術(shù)切口(清潔手術(shù))：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或者尿道插管；患者沒故意識(shí)障礙。類手術(shù)切口(相對(duì)清潔手術(shù))：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿繁殖道或者經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或者尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。類手術(shù)切口(清潔-污染手術(shù))：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取銷毒措施(心內(nèi)按摩除外)的切口。5IV類手術(shù)切口(污染手術(shù))：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或者有內(nèi)臟引流管。②患者年齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的年齡將患者分為兩組：≤70歲；＞70歲。③基礎(chǔ)疾病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者有無基礎(chǔ)疾病分為兩組：即為“無基礎(chǔ)疾病及普通基礎(chǔ)疾病(無臟器功能障礙)組”；“有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病組”。嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病：級(jí)3高血壓、冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)心病、心功能衰竭、有并發(fā)癥的糖尿病、COPD、呼吸衰竭、腎功能衰竭、腦卒中、惡性腫瘤、尿崩癥。注(：有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者則累計(jì)計(jì)分)④麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)。P1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床癥狀；p3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：如果不手術(shù)的患者將不能存活；p6：腦死亡的患者。⑤手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組”。⑥手術(shù)類別由經(jīng)管醫(yī)師在相應(yīng)“□”打“√?！雹唠S訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)生在相應(yīng)“□”打“√?！?二)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的計(jì)算6手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為NNIS-0級(jí)，1分為NNIS-1級(jí)、2分為NNIS-2級(jí)，3分為NNIS-3級(jí)表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、II類切口P1、P2未超出3小時(shí)1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超出3小時(shí)時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例病人甲 病人乙 病人丙項(xiàng)目類型評(píng)分評(píng)分評(píng)分類型類型麻醉分級(jí)P31P41P10切口清潔度分級(jí)II類0III類1IV類1手術(shù)時(shí)間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)NNIS1級(jí)3級(jí)1級(jí)術(shù)前醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估，內(nèi)容包括⑴病情評(píng)估 ⑵心理評(píng)估7↓評(píng)估結(jié)↓束后擬定手術(shù)方案↓告知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)方案，囑患者或者委托人簽名↓評(píng)估有疑問或者艱難，組織會(huì)診并上報(bào)醫(yī)務(wù)科8開題報(bào)告是指開題者對(duì)科研課題的一種文字說明材料。這是一種新的應(yīng)用寫作文體，這種文字體裁是隨著現(xiàn)代科學(xué)研究活動(dòng)計(jì)劃性的增強(qiáng)和科研選題程序化管理的需要應(yīng)運(yùn)而生的。開題報(bào)告普通為表格式，它把要報(bào)告的每一項(xiàng)內(nèi)容轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的欄目，這樣做，既便于開題報(bào)告按目填寫，避免遺漏；又便于評(píng)審者一目了然，把握要點(diǎn)。開題報(bào)告包括綜述、關(guān)鍵技術(shù)、可行性分析和時(shí)間安排等四個(gè)方面。開題報(bào)告作為畢業(yè)論文答辯委員會(huì)對(duì)學(xué)生答辯資格審查的依據(jù)材料之一。由于開題報(bào)告是用文字體現(xiàn)的論文總構(gòu)想,于是篇幅不必過大,但要把計(jì)劃研究的課題、如何研究、理論合用等主要問題。開題報(bào)告的總述部份應(yīng)首先提出選題,并簡明扼要地說明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論合用、研究方法。開題報(bào)告是由選題者把自己所選的課題的概況(即開題報(bào)告內(nèi)容，向有關(guān)專家、學(xué)者、科技人員進(jìn)行陳述。然后由他們對(duì)科研課題進(jìn)行評(píng)議。亦可采用德爾菲法評(píng)分；再由科研管理部門綜合評(píng)議的意見，確定是否批準(zhǔn)這一選題。開題報(bào)告的內(nèi)容大致如下：課題名稱、承擔(dān)單位、課題負(fù)責(zé)人、起止年限、報(bào)名提綱。報(bào)名提綱包括：(1)課題的目的、意義、國內(nèi)外研究概況和有關(guān)文獻(xiàn)資料的主要觀點(diǎn)與結(jié)論；(2)研究對(duì)象、研究內(nèi)容、各項(xiàng)有關(guān)指標(biāo)、主要研究方法(包括是否已進(jìn)行試驗(yàn)性研究)；9(3)大致的進(jìn)度安排；(4)準(zhǔn)備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設(shè)備等)；(5)尚需增添的主要設(shè)備和儀器(用途、名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等)；(6)經(jīng)費(fèi)概算；(7)預(yù)期研究結(jié)果；(8)承擔(dān)單位和主要協(xié)作單位、及人員分工等。同行評(píng)議，著重是從選題的依據(jù)、意義和技術(shù)可行性上做出判斷。即從科學(xué)技術(shù)本身為決策提供必要的依據(jù)。開題報(bào)告的基本內(nèi)容及其順序：論文的目的與意義；國內(nèi)外研究概況；論文擬研究解決的主要問題；論文擬撰寫的主要內(nèi)容(提綱)；論文計(jì)劃進(jìn)度；其它。其中的核心內(nèi)容是“論文擬研究解決的主要問題”。在撰寫時(shí)可以先寫這一部份，以此為基礎(chǔ)撰寫其他部份。具體要求如下：1．論文擬研究解決的問題明確提出論文所要解決的具體學(xué)術(shù)問題，也就是論文擬定的創(chuàng)新點(diǎn)。明確指出國內(nèi)外文獻(xiàn)就這一問題已經(jīng)提出的觀點(diǎn)、結(jié)論、解決方法、階段性成果、……。評(píng)述上述文獻(xiàn)研究成果的不足。提出你的論文準(zhǔn)備論證的觀點(diǎn)或者解決方法，簡述初步理由。你的觀點(diǎn)或者方法正是需要通過論文研究撰寫所要論證的核心內(nèi)容，提出和論證它是論文的目的和任務(wù)，于是并非定論，研究中可能推翻，也可能得不出結(jié)果。開題報(bào)告的目的就是要請(qǐng)專家匡助判斷你所提出的問題是否值得研究，你準(zhǔn)備論證的觀點(diǎn)方法是否能夠研究出來。普通提出3或者4個(gè)問題，可以是一個(gè)大問題下的幾個(gè)子問題，也可以是幾個(gè)并行的相關(guān)問題。2．國內(nèi)外研究現(xiàn)狀只簡單評(píng)述與論文擬研究解決的問題密切相關(guān)的前沿文獻(xiàn)，其他相關(guān)文獻(xiàn)評(píng)述則在文獻(xiàn)綜述中評(píng)述?；凇罢撐臄M研究解決的問題”提出，允許有部份內(nèi)容重復(fù)。3．論文研究的目的與意義簡介論文所研究問題的基本概念和背景。簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題。簡單闡述如果解決上述問題在學(xué)術(shù)上的推進(jìn)或者作用。10基于“論文擬研究解決的問題”提出，允許有所重復(fù)。4．論文研究主要內(nèi)容初步提出整個(gè)論文的寫作大綱或者內(nèi)容結(jié)構(gòu)。由此更能理解“論文擬研究解決的問題”不同于論文主要內(nèi)容，而是論文的目的與核心。由于開題報(bào)告是用文字體現(xiàn)的論文總構(gòu)想，于是篇幅不必過大，但要把計(jì)劃研究的課題、如何研究、理論合用等主要問題說清晰，應(yīng)包含兩個(gè)部份：總述、提綱?？偸鲩_題報(bào)告的總述部份應(yīng)首先提出選題，并簡明扼要地說明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論合用、研究方法、必要的數(shù)據(jù)等等。提綱開題報(bào)告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個(gè)研究構(gòu)想的基本框架。可采用整句式或者整段式提綱形式。在開題階段，提綱的目的是讓人清晰論文的基本框架，沒有必要像論文目錄那樣詳細(xì)。參考文獻(xiàn)開題報(bào)告中應(yīng)包括相關(guān)參考文獻(xiàn)的目錄要求開題報(bào)告應(yīng)有封面頁，總頁數(shù)應(yīng)不少于4頁。版面格式應(yīng)符合以下規(guī)定。開題報(bào)告學(xué)生：一、選題意義1、 理論意義2、 現(xiàn)實(shí)意義二、論文綜述1、 理論的淵源及演進(jìn)過程2、 國外有關(guān)研究的綜述3、 國內(nèi)研究的綜述4、 本人對(duì)以上綜述的評(píng)價(jià)三、論文提綱前言、一、1、112、3、· · · · · ·二、1、2、3、· · · · · ·三、1、2、3、結(jié)論四、論文寫作進(jìn)度安排畢業(yè)論文開題報(bào)告提綱一、開題報(bào)告封面：論文題目、系別、專業(yè)、年級(jí)、姓名、導(dǎo)師二、目的意義和國內(nèi)外研究概況三、論文的理論依據(jù)、研究方法、研究內(nèi)容四、研究條件和可能存在的問題五、預(yù)期的結(jié)果六、進(jìn)度安排畢業(yè)論文是高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生總結(jié)性的獨(dú)立作業(yè)，是學(xué)生運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，去分析、解決一兩個(gè)實(shí)際問題的實(shí)踐鍛煉過程，也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)成果的綜合性總結(jié)，是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。撰寫畢業(yè)論文對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生初步的科學(xué)研究能力，提高其綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題能力有著重要意義。一、試卷分析：12本次試卷的難易程度定位在面向大多數(shù)學(xué)生。該份試卷緊扣教材，突出重點(diǎn)，注重對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的考查。二、題型分析：1．單項(xiàng)選擇單項(xiàng)選擇題共15道小題，知識(shí)覆蓋面較廣，重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)比較突出，注重能力考查?？疾橐詣?dòng)詞為主，兼顧其它詞類，并考查句法和語言點(diǎn)?？疾榈姆绞酵怀隽苏Z境。2．完形填空文章對(duì)學(xué)生的語言理解能力和綜合運(yùn)用能力提出了較高的要求，重點(diǎn)突出了對(duì)單復(fù)數(shù)和語言點(diǎn)的考查。3．閱讀理解本大題包括五篇文章，安排較合理，難度適中，既有日常生活的題材，又有表格圖片解說，符合新課程的要求，體現(xiàn)新課程的理念。根據(jù)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》五級(jí)有關(guān)讀的目標(biāo)描述，問題符合“能找出文章中的主題，理解故事的情節(jié)…”等目標(biāo)描述。閱讀體現(xiàn)新課標(biāo)所倡導(dǎo)的任務(wù)型教學(xué)的理念。通過閱讀短文，主要考查學(xué)生根據(jù)所獲取的信息解決實(shí)際問題的能力。閱讀的難度不很大，完成任務(wù)的環(huán)節(jié)也比較簡潔。4．書面表達(dá)書面表達(dá)中仿寫與課本內(nèi)容有著極大的相似之處，是對(duì)教材的深加工，做到了學(xué)以致用。創(chuàng)新寫作緊扣《課程標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合《課程標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)寫的目標(biāo)描述，考查了學(xué)生綜合應(yīng)用語言的能力。三、典型錯(cuò)誤分析第一大題單項(xiàng)填空中，錯(cuò)誤率較高。主要問題是對(duì)單詞沒理解透，平時(shí)講過的語法沒記住，不能靈活應(yīng)用。交際運(yùn)用失分較多，主要是課文掌握不到位。書面表達(dá)中考生的主要錯(cuò)誤有：1)在完成句子時(shí)不尊重原句的中文意思，改變了句意；2)不會(huì)用英語思量，用英語表達(dá)的能力較差；3)思路不清晰。4)語言的基本功不扎實(shí)，病句較多；5)書寫習(xí)慣不好，卷面不整潔。書面表達(dá)部份中常見錯(cuò)誤形式：1．時(shí)態(tài)錯(cuò)誤。a.時(shí)態(tài)混淆b.時(shí)態(tài)先后不一致c.主謂不一致2.句子結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤。3．單詞錯(cuò)誤如：make寫成mate等。四、問題及對(duì)策一)主要問題1、學(xué)校兩極分化明顯。因此如何有效地抑制兩極分化，對(duì)學(xué)有艱難的學(xué)生的轉(zhuǎn)化提高，大面積提高英語教學(xué)質(zhì)量，對(duì)大多數(shù)學(xué)校來說，任務(wù)依然艱巨。2、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能不扎實(shí)，學(xué)生對(duì)一些基本詞匯、語法、句型的掌握不夠熟練，也就談不上運(yùn)用了。因此，課堂教學(xué)中如何注重基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的合理、有效地訓(xùn)練，應(yīng)引起教師的高度重視。3、學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力不強(qiáng)，試卷中有許多試題要求學(xué)生在一定的語境中靈便運(yùn)用知識(shí)獨(dú)立解決。但考查的結(jié)果卻暴露教學(xué)中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。因此，在平時(shí)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力應(yīng)引起教師的高度重視，而不是單純地教師講語法，學(xué)生背語法。4、學(xué)生的書面表達(dá)中中國式的英語較多，拼寫錯(cuò)誤也較多，在日常教學(xué)中如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的寫的訓(xùn)練仍是教師需要考慮的問題。(二)對(duì)策及建議13英語老師要更好地把握《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)日常教學(xué)的指導(dǎo)。英語測試強(qiáng)化“突出語篇，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用，注重交際”這一原則，基礎(chǔ)知識(shí)的考查從注重語言形式轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅卣Z言意義，并要求在特定的語境中理解其特定的含義，在情景設(shè)計(jì)上更加靈便和實(shí)用。因此教師要提高教學(xué)質(zhì)量